{"id":10130,"date":"2021-01-06T00:07:53","date_gmt":"2021-01-06T05:07:53","guid":{"rendered":"https:\/\/nebula.org\/blog\/genetica-de-cirrosis-hepatica-relacionada-con-alcohol-schwantes-an-2020\/"},"modified":"2021-02-20T21:04:58","modified_gmt":"2021-02-21T02:04:58","slug":"genetica-de-cirrosis-hepatica-relacionada-con-alcohol-schwantes-an-2020","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nebula.org\/blog\/es\/genetica-de-cirrosis-hepatica-relacionada-con-alcohol-schwantes-an-2020\/","title":{"rendered":"Cirrosis hep\u00e1tica relacionada con el alcohol (Schwantes \u2010 An, 2020)"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>T\u00cdTULO DEL ESTUDIO:<\/strong><a href=\"https:\/\/aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com\/doi\/10.1002\/hep.31535\"> El estudio de asociaci\u00f3n de todo el genoma y el metan\u00e1lisis de la cirrosis hep\u00e1tica relacionada con el alcohol identifica nuevos factores de riesgo gen\u00e9ticos<\/a><\/p>\n\n<p><strong>RESUMEN:<\/strong> Descubrimiento de una nueva regi\u00f3n del genoma asociada con la cirrosis hep\u00e1tica relacionada con el alcohol.<\/p>\n\n<p><strong>VISI\u00d3N GENERAL:<\/strong> El h\u00edgado es un \u00f3rgano grande que se encuentra en el lado derecho del abdomen. Filtra la sangre para desintoxicar las sustancias qu\u00edmicas, incluidas las drogas y el alcohol. Despu\u00e9s de largos per\u00edodos de consumo excesivo de alcohol, el tejido hep\u00e1tico sano es reemplazado por tejido cicatricial. Con el tiempo, la acumulaci\u00f3n de tejido cicatricial puede afectar el funcionamiento del h\u00edgado y provocar una afecci\u00f3n llamada cirrosis. Se estima que entre el 10 y el 20% de los bebedores empedernidos desarrollar\u00e1n cirrosis, que eventualmente puede conducir a insuficiencia hep\u00e1tica. Esta asociaci\u00f3n de todo el genoma examin\u00f3 alrededor de 1.750 individuos de ascendencia europea para identificar factores gen\u00e9ticos que pueden poner a los bebedores empedernidos en mayor riesgo de desarrollar cirrosis hep\u00e1tica. El estudio encontr\u00f3 una nueva regi\u00f3n gen\u00f3mica asociada con la cirrosis hep\u00e1tica. Esta regi\u00f3n alberga el gen FAF2 que desempe\u00f1a un papel en el metabolismo de las grasas, en particular, c\u00f3mo se organizan las grasas dentro de las c\u00e9lulas.<\/p>\n\n<p><strong>\u00bfSAB\u00cdAS?<\/strong> El h\u00edgado es el \u00fanico \u00f3rgano interno que tiene el potencial de regenerarse. Tan solo el 51% del h\u00edgado original puede regenerarse en un \u00f3rgano de tama\u00f1o completo. Sin embargo, el consumo prolongado de alcohol puede afectar la forma en que las c\u00e9lulas del h\u00edgado pueden volver a crecer. <a href=\"https:\/\/www.nhs.uk\/conditions\/alcohol-related-liver-disease-arld\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">[SOURCE]<\/a><\/p>\n\n<p><strong>RESULTADOS DE LA MUESTRA:<\/strong> M\u00e1s informaci\u00f3n sobre el<a href=\"https:\/\/nebula.org\/blog\/es\/nebulosa-biblioteca-desbloqueo-investigacion-genetica\/\"> Biblioteca de investigaci\u00f3n de nebulosa<\/a> . <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><a href=\"https:\/\/nebula.org\/whole-genome-sequencing\/\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"375\" src=\"https:\/\/nebula.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Nebula-personalized-results-genomics-1024x375.png\" alt=\"resultados de la muestra de cirrosis hep&#xE1;tica relacionada con el alcohol\" class=\"wp-image-5154\" srcset=\"https:\/\/nebula.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Nebula-personalized-results-genomics-1024x375.png 1024w, https:\/\/nebula.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Nebula-personalized-results-genomics-300x110.png 300w, https:\/\/nebula.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Nebula-personalized-results-genomics-768x281.png 768w, https:\/\/nebula.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Nebula-personalized-results-genomics-1536x562.png 1536w, https:\/\/nebula.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Nebula-personalized-results-genomics.png 924w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><\/figure>\n\n<p><br\/><strong>VARIANTES ASOCIADAS A LA CIRROSIS HEP\u00c1TICA RELACIONADAS CON EL ALCOHOL:<\/strong> rs2294915, rs10401969, rs10433937, rs11134977, rs28929474<\/p>\n\n<p><strong>RECURSOS ADICIONALES:<\/strong><br\/><a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=wbh3SjzydnQ\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">\u00bfQu\u00e9 hace el h\u00edgado? (V\u00eddeo)<\/a><br\/><a href=\"https:\/\/www.niddk.nih.gov\/health-information\/liver-disease\/cirrhosis\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Cirrosis<\/a><\/p>\n\n<p><strong>USTED TAMBI\u00c9N PODR\u00cdA ESTAR INTERESADO EN:<br\/><\/strong><a href=\"https:\/\/nebula.org\/blog\/es\/genetica-del-consumo-de-alcohol-evangelou-2019\/\"> Consumo de alcohol (Evangelou, 2019)<\/a><br\/><a href=\"https:\/\/nebula.org\/blog\/es\/genetica-del-consumo-de-alcohol-jorgenson-2019\/\">Consumo de alcohol (Jorgenson, 2017)<\/a><br\/><a href=\"https:\/\/nebula.org\/blog\/es\/genetica-de-cirrosis-biliar-primaria-mells-2011\/\">Cirrosis biliar primaria (Mells, 2011)<\/a><\/p>\n\n<p><strong>ACTUALIZACI\u00d3N SEMANAL:<\/strong> 5 de octubre de 2020<\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Cirrosis hep\u00e1tica relacionada con el alcohol y su gen\u00e9tica: m\u00e1s detalles<\/strong><\/h2>\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh3.googleusercontent.com\/S7mGFjmWmM183nNkly_3ikBeISQlXCi5_vRrcLKoijXEtWCsm9O6hNb4cw0VbvLeLjnbTzqI7SyuIjr_pMJDQ4g5XjSPB-w43YArNetQMSY_x4S63twVTGoZIL3w-M8LHV6AzEmr\" alt=\"h&#xED;gado graso inflamado\" title=\"h&#xED;gado graso inflamado\"\/><\/figure>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td><strong>Tejido hep\u00e1tico inflamado visto al microscopio. Fuente de la imagen: Nephron, Wikimedia Commons, licencia CCY-BY-SA 3.0<\/strong><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Acerca de la cirrosis hep\u00e1tica relacionada con el alcohol y la gen\u00e9tica<\/strong><\/h2>\n\n<p>La cirrosis hep\u00e1tica relacionada con el alcohol es una de las formas m\u00e1s graves de enfermedad hep\u00e1tica. Es una de las etapas avanzadas de las enfermedades hep\u00e1ticas cr\u00f3nicas. Una serie de factores ambientales y gen\u00e9ticos<a href=\"https:\/\/www.journal-of-hepatology.eu\/article\/S0168-8278(16)30443-3\/pdf\"> factores<\/a><a href=\"https:\/\/www.sciencedaily.com\/releases\/2015\/03\/150329141021.htm\"> seg\u00fan se informa<\/a> impactar la cirrosis hep\u00e1tica relacionada con el alcohol. Esta etapa de da\u00f1o hep\u00e1tico generalmente se considera irreversible. Y cuando no se atiende, la cirrosis puede incluso provocar c\u00e1ncer de h\u00edgado. Sin embargo, su<a href=\"https:\/\/www.gastrojournal.org\/article\/S0016-5085(02)50072-X\/fulltext\"> inversi\u00f3n<\/a> a trav\u00e9s de una serie de tratamientos podr\u00eda ser posible. <\/p>\n\n<p>La cirrosis suele implicar procesos cr\u00f3nicos de destrucci\u00f3n y regeneraci\u00f3n del tejido hep\u00e1tico. En general, el abuso de alcohol, el h\u00edgado graso no alcoh\u00f3lico y la hepatitis viral cr\u00f3nica son los pocos<a href=\"https:\/\/www.webmd.com\/digestive-disorders\/understanding-cirrhosis-basic-information#1\"> causas destacadas<\/a> de cirrosis hep\u00e1tica. La cirrosis hep\u00e1tica relacionada con virus y la cirrosis hep\u00e1tica relacionada con el alcohol son las formas m\u00e1s comunes de enfermedad hep\u00e1tica.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Historia de cirrosis hep\u00e1tica<\/strong><\/h2>\n\n<p>La ilustraci\u00f3n de Leonardo da Vinci (1452-1519) fue la primera en la historia de la medicina en mostrar la descripci\u00f3n macrosc\u00f3pica de la cirrosis hep\u00e1tica. Este dibujo trataba de la anatom\u00eda vascular del h\u00edgado de un centenario muerto. Y era el invierno de 1508 en Florencia, cuando Leonardo da Vinci estaba realizando una autopsia a este hombre. <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh6.googleusercontent.com\/lMsqCNB3Iv8_EbYganKb-l95AOr8AkWGTOs8Zquz5A1dqXGKHfq0qatXfiK0H4Xd0xZ-MfqyARo_ZpSxdZqSqOieANljYTPygLDFwnEzd3TuRBIliGgr3tOAUgnNSLBOBNlvM_4e\" alt=\"H&#xED;gado sano e h&#xED;gado cirr&#xF3;tico. La cirrosis de h&#xED;gado graso relacionada con el alcohol es una de las principales causas de cicatrizaci&#xF3;n hep&#xE1;tica.\" title=\"h&#xED;gado sano y cirr&#xF3;tico\"\/><\/figure>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td><strong>Resumen comparativo de una morfolog\u00eda hep\u00e1tica normal y cirr\u00f3tica. Fuente de la imagen: BruceBlaus, Wikimedia commons, licencia CC-BY-SA 4.0<\/strong><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Patog\u00e9nesis<\/strong><\/h2>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Los informes de GWAS han arrojado luz sobre el<a href=\"https:\/\/aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com\/doi\/abs\/10.1002\/hep.31535\"> gen\u00e9tica<\/a> de cirrosis hep\u00e1tica relacionada con el alcohol <\/h3>\n\n<p>Varios tipos de c\u00e9lulas son responsables de la patogenia de la cirrosis hep\u00e1tica.<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>La necrosis de las c\u00e9lulas del h\u00edgado por virus o toxinas causa cirrosis. Estas c\u00e9lulas luego liberan citocinas, que activan los macr\u00f3fagos del h\u00edgado y las c\u00e9lulas de almacenamiento de grasa del h\u00edgado. Adem\u00e1s, este proceso tambi\u00e9n activa los monocitos y granulocitos de la sangre. <\/li><li>A trav\u00e9s de estas c\u00e9lulas, la estructura del \u00f3rgano se remodela destructivamente con necrosis parenquimatosa, formaci\u00f3n de n\u00f3dulos regenerados y tabiques de tejido conectivo. <\/li><\/ul>\n\n<p>Estos n\u00f3dulos de tejido interfieren con el funcionamiento adecuado del h\u00edgado. Y la bilis fluye a trav\u00e9s de los conductos biliares hasta la ves\u00edcula biliar.<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Los conductos biliares se forman de nuevo, pero terminan ciegos. Luego se produce una congesti\u00f3n sangu\u00ednea entre el h\u00edgado y el tracto digestivo. Y esto conduce a ascitis y agrandamiento del bazo. En el peor de los casos, las v\u00e1rices esof\u00e1gicas sangran. <\/li><li>El da\u00f1o en los hepatocitos causa adem\u00e1s encefalopat\u00eda hep\u00e1tica. Por tanto, el metabolismo del amoniaco se reduce hasta en un 80%. En tal condici\u00f3n, a trav\u00e9s de colaterales vasculares, el h\u00edgado evita el amon\u00edaco formado en el intestino. <\/li><\/ul>\n\n<p>Debido a la falta de degradaci\u00f3n, la concentraci\u00f3n de toxinas en la sangre aumenta y el amon\u00edaco atraviesa la barrera hematoencef\u00e1lica. Los astrocitos en el cerebro se hinchan posiblemente leyendo edema cerebral. Esto puede conducir a frecuentes d\u00e9ficits cognitivos epis\u00f3dicos. <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>En \u00faltima instancia, la actividad de desintoxicaci\u00f3n inadecuada de un h\u00edgado cirr\u00f3tico puede provocar un coma hep\u00e1tico. La encefalopat\u00eda hep\u00e1tica es un predictor de una forma particularmente grave de cirrosis hep\u00e1tica. En uno<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7235207\/\"> estudiar<\/a> , casi la mitad de todos los pacientes con cirrosis hep\u00e1tica con encefalopat\u00eda hep\u00e1tica fallecieron en el plazo de un mes desde el diagn\u00f3stico. <\/li><\/ul>\n\n<p>En tales circunstancias, el tratamiento de la encefalopat\u00eda hep\u00e1tica reduce el riesgo de complicaciones asociadas a la cirrosis hep\u00e1tica. Por ejemplo, los tratamientos para la encefalopat\u00eda hep\u00e1tica alivian afecciones como la peritonitis bacteriana espont\u00e1nea (PBE) o el sangrado por varices. <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li> Finalmente, el h\u00edgado se encoge, su superficie se arruga y se vuelve nudosa. Microsc\u00f3picamente, se puede distinguir cirrosis activa e inactiva. La etapa preliminar de la cirrosis hep\u00e1tica es la fibrosis hep\u00e1tica.<\/li><\/ul>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Progresi\u00f3n de la cirrosis-enfermedad y gen\u00e9tica de la cirrosis relacionada con el alcohol y no alcoh\u00f3lica<\/strong><\/h2>\n\n<p>Por lo general, la cirrosis es un proceso gradual y se desarrolla durante a\u00f1os o d\u00e9cadas. La cirrosis hep\u00e1tica rara vez progresa m\u00e1s r\u00e1pido en menos de un a\u00f1o. Pero al final, casi todas las enfermedades cr\u00f3nicas del h\u00edgado<a href=\"https:\/\/www.medicinenet.com\/cirrhosis\/article.htm\"> conducir a la cirrosis<\/a> .<\/p>\n\n<p>&#8211; El primer paso es la inflamaci\u00f3n del h\u00edgado. Por lo general, la inflamaci\u00f3n del h\u00edgado se puede tratar.<\/p>\n\n<p>&#8211; Si no se trata, se produce cicatrizaci\u00f3n del tejido hep\u00e1tico o fibrosis. <\/p>\n\n<p>A continuaci\u00f3n, las inflamaciones abdominales siguen a las cicatrices del h\u00edgado. En esta etapa hay una reducci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo a trav\u00e9s de las venas porta. Y esto da como resultado hipertensi\u00f3n portal y, posteriormente, presi\u00f3n arterial alta.<\/p>\n\n<p>&#8211; Finalmente, ocurre la etapa final de la enfermedad hep\u00e1tica. Esto puede resultar fatal para el paciente.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Incidencia<\/strong><strong> y gen\u00e9tica de la cirrosis hep\u00e1tica relacionada con el alcohol y la cirrosis no alcoh\u00f3lica<\/strong><\/h3>\n\n<p>La incidencia, es decir, el n\u00famero de casos nuevos, en los pa\u00edses industrializados es de 250 por 100.000 habitantes por a\u00f1o. En cuanto a las muertes relacionadas con la cirrosis,<a href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/langas\/article\/PIIS2468-1253(19)30349-8\/fulltext\"> el radio<\/a> de hombres a mujeres es 2: 1. De acuerdo a una<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/25291348\/\"> Estudio 2015<\/a> , 0.29% de la poblaci\u00f3n adulta hab\u00eda desarrollado cirrosis en los Estados Unidos. T<mark> La gen\u00e9tica de la cirrosis hep\u00e1tica relacionada con el alcohol.<\/mark> es un aspecto importante para delimitar el mecanismo de la cirrosis hep\u00e1tica relacionada con el alcohol. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>El entorno y la etnia revelan m\u00e1s sobre la gen\u00e9tica de la cirrosis hep\u00e1tica relacionada con el alcohol<\/strong><\/h3>\n\n<p>Cuando se trata de la gen\u00e9tica de la cirrosis hep\u00e1tica relacionada con el alcohol, un estudio indica que al menos \u00ab<a href=\"https:\/\/academic.oup.com\/alcalc\/article\/41\/3\/209\/93286\"> 50% de una susceptibilidad individual<\/a> \u00abse debe a factores gen\u00e9ticos. Tanto en la cirrosis hep\u00e1tica no alcoh\u00f3lica como en la relacionada con el alcohol, los factores ambientales y gen\u00e9ticos interact\u00faan para impactar las enfermedades. <\/p>\n\n<p>Factores gen\u00e9ticos como<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6320903\/\"><em> PNPLA3<\/em> ,<em> TM6SF2<\/em> y<em> MBOAT7<\/em><\/a> determinar la cirrosis hep\u00e1tica relacionada con el alcohol y la cirrosis no alcoh\u00f3lica. Todos estos modificadores gen\u00e9ticos participan en el metabolismo de los l\u00edpidos y empeoran la condici\u00f3n en<mark> cirrosis hep\u00e1tica relacionada con el alcohol<\/mark> . Adem\u00e1s de<mark> gen\u00e9tica<\/mark> , la epigen\u00e9tica tambi\u00e9n contribuye a la<mark> cirrosis hep\u00e1tica relacionada con el alcohol<\/mark> . <\/p>\n\n<p>A continuaci\u00f3n, otro tipo de trastorno,<a href=\"https:\/\/medlineplus.gov\/genetics\/condition\/cryptogenic-cirrhosis\/#causes\"> cirrosis criptog\u00e9nica<\/a> es una cirrosis hep\u00e1tica no relacionada con el alcohol, en la que la influencia de factores gen\u00e9ticos se observa a trav\u00e9s de la mutaci\u00f3n en los genes de la queratina. La asociaci\u00f3n de la etnia con la gen\u00e9tica de la cirrosis hep\u00e1tica relacionada con el alcohol es un punto crucial para desenredar los mecanismos relacionados con la enfermedad hep\u00e1tica. Por ejemplo, entre varias poblaciones,<a href=\"https:\/\/www.clevelandclinicmeded.com\/medicalpubs\/diseasemanagement\/hepatology\/alcoholic-liver-disease\/\"> Hispanos, nativos de Alaska y nativos americanos<\/a> tienen una mayor mortalidad relacionada con la cirrosis. <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Causas de la cirrosis hep\u00e1tica<\/strong><\/h2>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">(la gen\u00e9tica de la cirrosis hep\u00e1tica relacionada con el alcohol y la cirrosis no alcoh\u00f3lica)<\/h2>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Enfermedad del h\u00edgado graso<\/strong><\/h3>\n\n<p>A nivel mundial, el h\u00edgado graso es el problema m\u00e1s com\u00fan de la salud del h\u00edgado. Se hace una distinci\u00f3n entre dos formas de<a href=\"https:\/\/www.webmd.com\/hepatitis\/fatty-liver-disease\"> enfermedades del h\u00edgado graso<\/a> . Son la enfermedad del h\u00edgado graso alcoh\u00f3lico (AFLD) y la enfermedad del h\u00edgado graso no alcoh\u00f3lico (NAFLD).<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Enfermedad del h\u00edgado graso alcoh\u00f3lico (AFLD)<\/h3>\n\n<p>El alcoholismo es la causa m\u00e1s com\u00fan de cirrosis hep\u00e1tica en los pa\u00edses industrializados y representa aproximadamente el 50% de los casos. Junto a la hepatitis, la cirrosis de h\u00edgado graso relacionada con el alcohol es la principal causa de h\u00edgado graso. En esta enfermedad, el consumo excesivo de alcohol da como resultado la conversi\u00f3n de etanal en etanol. Y esto, a su vez, conduce a un fuerte aumento en la relaci\u00f3n NADH \/ NAD en el cuerpo. <\/p>\n\n<p>El aumento del potencial redox de estos nucle\u00f3tidos de piridina inhibe el ciclo del \u00e1cido c\u00edtrico. En esta situaci\u00f3n la s\u00edntesis de \u00e1cidos grasos<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC2493591\/\"> aumenta notablemente<\/a> . Finalmente, se produce la acumulaci\u00f3n de triglic\u00e9ridos (grasas). <\/p>\n\n<p>Uno de los efectos a largo plazo del consumo de alcohol es el AFLD. En la cirrosis de h\u00edgado graso relacionada con el alcohol, el da\u00f1o empeora con un mayor consumo de alcohol. Uno de los mecanismos que causan cicatrices es<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/10418175\/\"> elevaci\u00f3n<\/a> de la interleucina-8 en el tejido hep\u00e1tico. Como resultado, esto permite la acumulaci\u00f3n de neutr\u00f3filos en el h\u00edgado.<\/p>\n\n<p>Otro mecanismo detr\u00e1s de la cirrosis hep\u00e1tica relacionada con el alcohol es la formaci\u00f3n de leucotrieno B4 a partir del \u00e1cido araquid\u00f3nico, que tambi\u00e9n atrae a las c\u00e9lulas inflamatorias. <\/p>\n\n<p>La degeneraci\u00f3n del h\u00edgado en la cirrosis hep\u00e1tica relacionada con el alcohol es inicialmente completamente reversible. Sin embargo, el consumo continuo de alcohol conduce a h\u00edgado graso y, en \u00faltima instancia, al desarrollo de cirrosis hep\u00e1tica. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Enfermedad del h\u00edgado graso no alcoh\u00f3lico (NAFLD)<\/h3>\n\n<p>Esta enfermedad hep\u00e1tica se caracteriza por el almacenamiento de grasa en las c\u00e9lulas hep\u00e1ticas, que es reversible en su curso inicial. <\/p>\n\n<p> El h\u00edgado graso no alcoh\u00f3lico puede ser de dos tipos. <\/p>\n\n<p>-Un h\u00edgado graso simple que a\u00fan no produce da\u00f1o hep\u00e1tico. <\/p>\n\n<p>-Esteatohepatitis no alcoh\u00f3lica que es la inflamaci\u00f3n y da\u00f1o del h\u00edgado.<\/p>\n\n<p>Eventualmente, ambas formas pueden provocar cicatrices en el h\u00edgado, lo que aumenta el riesgo de desarrollar cirrosis hep\u00e1tica.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Otras causas<\/strong> <\/h3>\n\n<p>Varios otros factores responsables de la cirrosis hep\u00e1tica relacionada con el alcohol y la cirrosis no alcoh\u00f3lica son los siguientes:<\/p>\n\n<p>-Hepatitis viral cr\u00f3nica como hepatitis B y hepatitis C <\/p>\n\n<p>-Cirrosis hep\u00e1tica criptog\u00e9nica (sin etiolog\u00eda detectable)<\/p>\n\n<p>-Cirrosis congestiva (Cirrosis cardiaca), t\u00edpica en insuficiencia card\u00edaca derecha<\/p>\n\n<p>-Hepatitis autoinmune<\/p>\n\n<p><strong>Formas raras de cirrosis con etiolog\u00eda definida<\/strong><\/p>\n\n<p>-Hemocromatosis<\/p>\n\n<p>-Enfermedad de Wilson<\/p>\n\n<p>-Galactosemia<\/p>\n\n<p>-Intolerancia hereditaria a la fructosa<\/p>\n\n<p>-Fibrosis qu\u00edstica<\/p>\n\n<p>-Enfermedad por almacenamiento de gluc\u00f3geno<\/p>\n\n<p>-Cirrosis colangiodispl\u00e1sica del h\u00edgado<\/p>\n\n<p>-Colangitis esclerosante primaria<\/p>\n\n<p>-S\u00edndrome de Budd-Chiari<\/p>\n\n<p>-Enfermedades tropicales<\/p>\n\n<p>-Cirrosis en la deficiencia de alfa-1-antitripsina<\/p>\n\n<p>-Colangitis biliar primaria (antes: cirrosis biliar primaria)<\/p>\n\n<p>-Cirrosis biliar secundaria<\/p>\n\n<p>-Hepatopat\u00eda en la enfermedad cel\u00edaca (enteropat\u00eda sensible al gluten)<\/p>\n\n<p>-Cirrosis del h\u00edgado causada por sustancias t\u00f3xicas para el h\u00edgado. Puede ser un compuesto xenobi\u00f3tico como el tetraclorometano o un f\u00e1rmaco como el metotrexato.<\/p>\n\n<p>Un trastorno gen\u00e9tico<a href=\"https:\/\/www.cdc.gov\/genomics\/disease\/hemochromatosis.htm\"> hemocromatosis hereditaria<\/a> es otro ejemplo relacionado con el da\u00f1o hep\u00e1tico en general. Sin embargo, si dicho da\u00f1o es espec\u00edfico de<mark> cirrosis hep\u00e1tica relacionada con el alcohol<\/mark> o el no alcoh\u00f3lico<mark> cirrosis<\/mark> , a\u00fan queda por aclarar. El da\u00f1o en la hemocromatosis ocurre debido a la absorci\u00f3n excesiva de hierro. En la mayor\u00eda de los casos, este trastorno est\u00e1 relacionado con p.Cys282Tyr (c.845G&gt; UN)<em> HFE<\/em> variante. El diagn\u00f3stico ocurre mediante<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK1440\/\"> identificaci\u00f3n<\/a> del bial\u00e9lico<em> HFE<\/em> variantes pat\u00f3genas.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>S\u00edntomas<\/strong><strong> de cirrosis hep\u00e1tica relacionada con el alcohol y cirrosis hep\u00e1tica no alcoh\u00f3lica<\/strong><\/h2>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Los s\u00edntomas tempranos pero inespec\u00edficos de la cirrosis hep\u00e1tica pueden ser un rendimiento reducido, falta de concentraci\u00f3n y fatiga. <\/li><li>Adem\u00e1s, pueden aparecer los denominados signos de \u201cpiel hep\u00e1tica\u201d. Estos se caracterizan por la coloraci\u00f3n roja de las palmas de las manos, piel amarillenta y<a href=\"https:\/\/www.healthline.com\/health\/spider-angioma\"> ara\u00f1a nevi<\/a> . <\/li><li>La cirrosis del h\u00edgado a menudo afecta la sensaci\u00f3n subjetiva del paciente afectado, pero solo en una etapa muy tard\u00eda de la enfermedad. <\/li><li>La funci\u00f3n hep\u00e1tica puede verse afectada de diversas formas con respecto a la s\u00edntesis y desintoxicaci\u00f3n. Hasta que se desarrollen complicaciones, esto se conoce como cirrosis hep\u00e1tica compensada.<\/li><li>La cirrosis hep\u00e1tica descompensada se acompa\u00f1a de complicaciones cl\u00ednicamente relevantes como hipertensi\u00f3n portal, ascitis o esplenomegalia.<\/li><li>La encefalopat\u00eda hep\u00e1tica es una disfunci\u00f3n cerebral que aumenta los metabolitos t\u00f3xicos y hace que las c\u00e9lulas cerebrales se inflamen. Los s\u00edntomas de la encefalopat\u00eda hep\u00e1tica tambi\u00e9n incluyen mareos, desorientaci\u00f3n, fatiga, dificultades de concentraci\u00f3n, p\u00e9rdida de memoria, cambios en la personalidad hasta coma hep\u00e1tico. <\/li><li>Otros s\u00edntomas t\u00edpicos son enrojecimiento de las palmas,<a href=\"https:\/\/www.healthline.com\/health\/caput-medusae\"> Caput medusae<\/a> , vasos sangu\u00edneos hinchados, lengua barnizada y edema.<\/li><\/ul>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Medida cl\u00ednica: para enfermedad hep\u00e1tica relacionada con el alcohol<\/strong><strong> y enfermedad hep\u00e1tica no alcoh\u00f3lica<\/strong><\/h2>\n\n<p> En el llamado<a href=\"https:\/\/www.healthline.com\/health\/child-pugh-classification#scoring\"> Clasificaci\u00f3n de puntuaci\u00f3n de Child-Pugh<\/a> , se incluyen varios de los factores anteriores y se calcula una puntuaci\u00f3n. Estos factores abarcan la bilirrubina, el tiempo necesario para la coagulaci\u00f3n de la sangre, la alb\u00famina, la encefalopat\u00eda hep\u00e1tica y la ascitis. La clasificaci\u00f3n resultante en los estadios A a C permite una declaraci\u00f3n sobre el pron\u00f3stico de la enfermedad. Por ejemplo, los pacientes en estadio C tienen un pron\u00f3stico muy precario en cuanto al tiempo de supervivencia. <\/p>\n\n<p>Si bien esta puntuaci\u00f3n es \u00fatil cl\u00ednicamente, tambi\u00e9n tiene un gran inconveniente. Por ejemplo, la encefalopat\u00eda hep\u00e1tica y la ascitis se eval\u00faan solo en tres grados de gravedad. Esto da como resultado puntuaciones m\u00e1s o menos subjetivas e inexactas. <\/p>\n\n<p>Por ello, desde 2002, la<a href=\"https:\/\/www.webmd.com\/hepatitis\/meld-score-for-liver-disease#:~:text=MELD%20stands%20for%20%22model%20for,you%20need%20a%20liver%20transplant.\"> Puntuaci\u00f3n MELD<\/a> ha sido usado. Se calcula de acuerdo con una f\u00f3rmula determinada a partir de par\u00e1metros de laboratorio (creatinina, bilirrubina e INR). El MELD-Score luego proporciona informaci\u00f3n sobre la supervivencia durante los pr\u00f3ximos tres meses. <\/p>\n\n<p>Por ejemplo, un paciente hospitalizado con una puntuaci\u00f3n de 20 a 30 tiene un riesgo del 25% de morir en los pr\u00f3ximos tres meses. Mientras que un paciente con cirrosis con un MELD de 40 tiene m\u00e1s probabilidades de morir en tres meses. <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/h2>\n\n<p>La cirrosis hep\u00e1tica se diagnostica de varias formas.<a href=\"https:\/\/www.webmd.com\/digestive-disorders\/tests-for-cirrhosis#2\"> Rangos de diagn\u00f3stico<\/a> desde comprobar el historial m\u00e9dico hasta escanear el h\u00edgado mediante rayos. Estos son los m\u00e9todos de prueba cl\u00e1sicos para diagnosticar la cirrosis hep\u00e1tica. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>&#8211; Ensayos qu\u00edmicos<\/strong><\/h3>\n\n<p>El an\u00e1lisis de sangre es un procedimiento qu\u00edmico com\u00fan para diagnosticar la cirrosis hep\u00e1tica. Las enzimas como las transaminasas y las fosfatasas alcalinas son de importancia cl\u00ednica en el diagn\u00f3stico de enfermedades hep\u00e1ticas. Estas enzimas son signos de da\u00f1o hep\u00e1tico. <\/p>\n\n<p>En general, las enzimas hep\u00e1ticas como AST (GOT), ALT (GPT) as\u00ed como \u03b3-GT, bilirrubina y amon\u00edaco pueden estar elevadas en la cirrosis. Sin embargo, el nivel de amon\u00edaco por s\u00ed solo no indica la presencia de encefalopat\u00eda hep\u00e1tica.<\/p>\n\n<p>La cirrosis tambi\u00e9n se puede diagnosticar midiendo m\u00e1s la bilirrubina y muchas otras prote\u00ednas sangu\u00edneas. Por ejemplo, en el laboratorio, se notan valores reducidos de colinesterasa, alb\u00famina y algunos factores de coagulaci\u00f3n debido a la limitada capacidad de s\u00edntesis del h\u00edgado. <\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>&#8211;Imagen<\/strong><\/h3>\n\n<p>La formaci\u00f3n de im\u00e1genes es un m\u00e9todo no invasivo que captura una imagen detallada del h\u00edgado. Los rayos X, las ondas de radio y las ecograf\u00edas son algunas de las formas de diagnosticar la cirrosis. <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Mientras que la tomograf\u00eda computarizada usa rayos X para capturar la imagen del h\u00edgado, la resonancia magn\u00e9tica usa ondas magn\u00e9ticas y de radio para el diagn\u00f3stico. Adem\u00e1s de la forma y estructura del h\u00edgado, las tomograf\u00edas computarizadas y las resonancias magn\u00e9ticas diagnostican el flujo sangu\u00edneo en las venas porta hep\u00e1ticas. <\/li><li>La ecograf\u00eda examina la homogeneidad estructural del h\u00edgado. En la cirrosis, el borde del h\u00edgado es ondulado y los vasos internos presentan alg\u00fan tipo de obstrucci\u00f3n. La ecograf\u00eda puede detectar muy bien la ascitis y la esplenomegalia. <\/li><li>Una forma mejorada de ecograf\u00eda es el llamado fibroscan. El t\u00e9rmino alternativo para fibroscan es elastograf\u00eda transitoria. Con este m\u00e9todo, se puede determinar la fibrosis, es decir, la remodelaci\u00f3n del tejido conectivo del h\u00edgado. Esto proporciona un resultado muy confiable para el diagn\u00f3stico y podr\u00eda reemplazar la biopsia de h\u00edgado en el futuro. <\/li><\/ul>\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh5.googleusercontent.com\/NVus1Mf76MVedYTU1-ybaSQsQkfo0qDCUW4x3_Gn44ytD3le5E9ttBX_fFFqCSKmhvUmac0ga--JHT73nQ379SHbs7DcSgkCw13-rDkJosDG6_rTpIagF1AF2UUkZQlWVhvqsAii\" alt=\"diagn&#xF3;stico de h&#xED;gado graso mediante TC\" title=\"diagn&#xF3;stico de h&#xED;gado graso mediante TC\"\/><\/figure>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td><strong>Diagn\u00f3stico de h\u00edgado graso mediante TC. Fuente de la imagen: James Heilman, MD, Wikimedia Commons, licencia CC-BY-SA 3.0<\/strong><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>&#8211;Biopsia<\/strong><\/h3>\n\n<p>La biopsia de h\u00edgado es el diagn\u00f3stico definitivo en cirrosis. Una parte del tejido del h\u00edgado se extrae con una aguja. Mediante microscop\u00eda, se examina este tejido en busca de cirrosis. <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Terapia<\/strong> (seg\u00fan lo prescrito tanto para la cirrosis hep\u00e1tica relacionada con el alcohol como para la forma no alcoh\u00f3lica)<\/h2>\n\n<p><\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>&#8211;Medidas terap\u00e9uticas nutricionales<\/strong><\/h3>\n\n<p>Las medidas terap\u00e9uticas nutricionales generales forman la base de las enfermedades relacionadas con la cirrosis hep\u00e1tica. La dieta para la cirrosis hep\u00e1tica incluye cantidades equilibradas de carbohidratos, prote\u00ednas, vitaminas, calcio y fenoles. Medidas como controlar los niveles de az\u00facar en sangre, limitar la ingesta de sal, evitar beber alcohol, etc. pueden ser \u00fatiles para abordar la progresi\u00f3n de la cirrosis hep\u00e1tica. <\/p>\n\n<p>Por lo general, un dietista registrado prescribe una dieta equilibrada y medidas de estilo de vida para mejorar las condiciones del h\u00edgado. La omisi\u00f3n de todas las sustancias potencialmente t\u00f3xicas para el h\u00edgado como el alcohol es una de esas formas. Adem\u00e1s, esta terapia tambi\u00e9n utiliza otros m\u00e9todos, como la compensaci\u00f3n de una deficiencia de vitamina (por ejemplo, vitamina B1 en el caso del alcoholismo) o un suministro de energ\u00eda adecuado. <\/p>\n\n<p> La ingesta nutricional debe tomar preferiblemente la forma de tomas por v\u00eda oral. Los pacientes con cirrosis hep\u00e1tica avanzada, en particular, tambi\u00e9n se benefician de la nutrici\u00f3n parenteral. La ingesta energ\u00e9tica debe ser de aproximadamente 145-167 kJ (35-40 kcal) por kg de peso corporal.<\/p>\n\n<p> En su etapa final, la cirrosis hep\u00e1tica amenaza gravemente la vida del paciente. Debido a las complicaciones de la cirrosis, el trasplante de h\u00edgado es la \u00faltima opci\u00f3n de tratamiento posible para salvar al paciente. En esta fase, un \u00f3rgano donante adecuado reemplaza al h\u00edgado cirr\u00f3tico.<\/p>\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>Ingesta de carbohidratos<\/strong><\/h5>\n\n<p>Un suministro insuficiente de carbohidratos puede empeorar una situaci\u00f3n metab\u00f3lica existente. Esto puede explicarse por el hecho de que en esta situaci\u00f3n no solo se metabolizan las grasas sino tambi\u00e9n las prote\u00ednas para la producci\u00f3n de energ\u00eda. Por lo tanto, las dietas reducidas en carbohidratos son perjudiciales para los diab\u00e9ticos con cirrosis hep\u00e1tica. <\/p>\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>Consumo de proteinas<\/strong><\/h5>\n\n<p>En este tratamiento es \u00fatil una cantidad diaria de prote\u00edna de 1,2-1,5 g de prote\u00edna por kg de peso corporal. La restricci\u00f3n de prote\u00ednas solo debe aplicarse en pacientes con encefalopat\u00eda hep\u00e1tica cr\u00f3nica refractaria. Si es necesario, se deben sustituir en su dieta leucina, isoleucina y valina.<\/p>\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>Profilaxis de la osteoporosis<\/strong><\/h5>\n\n<p>La recomendaci\u00f3n general es iniciar la profilaxis de la osteoporosis desde el principio, en todos los pacientes. Y la sustituci\u00f3n de calcio (1200-1500 mg \/ d) es el procedimiento com\u00fan para la profilaxis. Adem\u00e1s, los pacientes con enfermedad hep\u00e1tica colest\u00e1sica reciben sustituciones de vitamina D3 (400-800 UI \/ d\u00eda). Adem\u00e1s, en pacientes de edad avanzada (&gt; 65 a\u00f1os), pacientes con bajo peso y fumadores, se debe realizar un diagn\u00f3stico b\u00e1sico desde el principio.<\/p>\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>Sustituci\u00f3n de vitaminas<\/strong><\/h5>\n\n<p>La sustituci\u00f3n con vitamina K puede ser una soluci\u00f3n durante el aumento del riesgo de hemorragia. Esta vitamina es de naturaleza lipof\u00edlica. La condici\u00f3n de colestasis reduce su absorci\u00f3n. Por tanto, la recomendaci\u00f3n general es la sustituci\u00f3n de vitaminas en dosis mayores, por v\u00eda oral o parenteral (10 mg cada 10 semanas). <\/p>\n\n<p>En pacientes alcoh\u00f3licos, el 50% de los pacientes tienen una deficiencia de vitamina B1. Por tanto, la sustituci\u00f3n de vitamina B1 es el tratamiento recomendado en el consumo continuado de alcohol para la profilaxis de la encefalopat\u00eda de Wernicke.<\/p>\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>Cafe\u00edna<\/strong><\/h5>\n\n<p>Ahi esta<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4699270\/\"> evidencia<\/a> que el consumo de cafe\u00edna puede proteger al h\u00edgado de la formaci\u00f3n de cirrosis o retrasar su desarrollo. En general, los polifenoles podr\u00edan desempe\u00f1ar un papel importante en esto. Los polifenoles son un grupo de sustancias vegetales y se encuentran en cantidades particularmente altas en el caf\u00e9. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>&#8211;Medidas terap\u00e9uticas no nutricionales<\/strong><\/h3>\n\n<p>En general, esta medida trata la causa subyacente de la enfermedad. Sin embargo, son importantes los ex\u00e1menes regulares para la detecci\u00f3n temprana del carcinoma de h\u00edgado. Para las personas con cirrosis, el \u00faltimo recurso en muchos casos es un trasplante de h\u00edgado.<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>El tratamiento de abstinencia es una medida probada en caso de cirrosis hep\u00e1tica relacionada con el alcohol. Los pacientes con hepatitis autoinmune se tratan mediante inmunosupresi\u00f3n. La eliminaci\u00f3n del virus con interferones es el m\u00e9todo preferido en<mark> hepatitis B cr\u00f3nica<\/mark> . Mientras que, en la hepatitis C, la terapia antiviral conduce a la eliminaci\u00f3n del virus en m\u00e1s del 90% de los pacientes (ning\u00fan virus detectable en la sangre). <\/li><\/ul>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>A veces, el m\u00e9dico puede usar medidas espec\u00edficas para tratar complicaciones particulares. Por ejemplo, en el caso de hemorragia por v\u00e1rices esof\u00e1gicas, el objetivo principal es lograr la hemostasia. De lo contrario, existe el riesgo de p\u00e9rdida de sangre fatal. En caso de que exista una forma grave de ascitis, el l\u00edquido abdominal se puede drenar mediante una punci\u00f3n espec\u00edfica. <\/li><\/ul>\n\n<p>Generalmente, la medicaci\u00f3n es \u00fatil para tratar la encefalopat\u00eda hep\u00e1tica. El objetivo principal es reducir la producci\u00f3n adicional de amon\u00edaco y otras toxinas. Por lo tanto, como una posible opci\u00f3n de terapia, el antibi\u00f3tico selectivo intestinal Rifaximina est\u00e1 disponible para la recurrencia. <\/p>\n\n<p>Entre otras cosas, mata las bacterias productoras de amon\u00edaco en el intestino. Como resultado, se reduce el riesgo relativo de episodios recurrentes de encefalopat\u00eda hep\u00e1tica. <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Otro f\u00e1rmaco es la lactulosa, un disac\u00e1rido sint\u00e9tico que influye en la flora intestinal a favor de las bacterias formadoras de \u00e1cido l\u00e1ctico. Por lo tanto, esto a su vez suprime el crecimiento de bacterias intestinales formadoras de amon\u00edaco. <\/li><\/ul>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Otros tratamientos de la encefalopat\u00eda hep\u00e1tica utilizan L-ornitina o L-aspartato. Principalmente, estos medicamentos promueven la conversi\u00f3n de amon\u00edaco en urea inofensiva. Luego, la urea se excreta en la orina.<\/li><\/ul>\n\n<p><br\/><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>T\u00cdTULO DEL ESTUDIO: El estudio de asociaci\u00f3n de todo el genoma y el metan\u00e1lisis de la cirrosis hep\u00e1tica relacionada con el alcohol identifica nuevos factores de riesgo gen\u00e9ticos RESUMEN: Descubrimiento de una nueva regi\u00f3n del genoma asociada con la cirrosis &hellip;<\/p>\n<p class=\"read-more\"> <a class=\"ast-button\" href=\"https:\/\/nebula.org\/blog\/es\/genetica-de-cirrosis-hepatica-relacionada-con-alcohol-schwantes-an-2020\/\"> <span class=\"screen-reader-text\">Cirrosis hep\u00e1tica relacionada con el alcohol (Schwantes \u2010 An, 2020)<\/span> Leer m\u00e1s 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