{"id":10129,"date":"2021-01-06T00:07:51","date_gmt":"2021-01-06T05:07:51","guid":{"rendered":"https:\/\/nebula.org\/blog\/genetique-de-la-cirrhose-du-foie-reliee-a-lalcool-schwantes-an-2020\/"},"modified":"2021-02-20T21:02:57","modified_gmt":"2021-02-21T02:02:57","slug":"genetique-de-la-cirrhose-du-foie-reliee-a-lalcool-schwantes-an-2020","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nebula.org\/blog\/fr\/genetique-de-la-cirrhose-du-foie-reliee-a-lalcool-schwantes-an-2020\/","title":{"rendered":"Cirrhose h\u00e9patique li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;alcool (Schwantes-An, 2020)"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>TITRE DE L&rsquo;\u00c9TUDE:<\/strong><a href=\"https:\/\/aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com\/doi\/10.1002\/hep.31535\"> Une \u00e9tude d&rsquo;association pang\u00e9nomique et une m\u00e9ta-analyse de la cirrhose h\u00e9patique li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;alcool identifient de nouveaux facteurs de risque g\u00e9n\u00e9tiques<\/a><\/p>\n\n<p><strong>SOMMAIRE:<\/strong> D\u00e9couverte d&rsquo;une nouvelle r\u00e9gion du g\u00e9nome associ\u00e9e \u00e0 la cirrhose h\u00e9patique li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;alcool.<\/p>\n\n<p><strong>APER\u00c7U:<\/strong> Le foie est un gros organe situ\u00e9 sur le c\u00f4t\u00e9 droit de l&rsquo;abdomen. Il filtre le sang pour d\u00e9toxifier les produits chimiques, y compris les drogues et l&rsquo;alcool. Apr\u00e8s de longues p\u00e9riodes de forte consommation d&rsquo;alcool, le tissu h\u00e9patique sain est remplac\u00e9 par du tissu cicatriciel. Au fil du temps, l&rsquo;accumulation de tissu cicatriciel peut alt\u00e9rer le fonctionnement du foie, conduisant \u00e0 une maladie appel\u00e9e cirrhose. On estime que 10 \u00e0 20% des gros buveurs d\u00e9velopperont une cirrhose, qui peut \u00e9ventuellement conduire \u00e0 une insuffisance h\u00e9patique. Cette association \u00e0 l&rsquo;\u00e9chelle du g\u00e9nome a examin\u00e9 environ 1 750 personnes d&rsquo;ascendance europ\u00e9enne pour identifier les facteurs g\u00e9n\u00e9tiques qui peuvent exposer les gros buveurs \u00e0 un risque accru de d\u00e9velopper une cirrhose du foie. L&rsquo;\u00e9tude a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une nouvelle r\u00e9gion g\u00e9nomique associ\u00e9e \u00e0 la cirrhose du foie. Cette r\u00e9gion abrite le g\u00e8ne FAF2 qui joue un r\u00f4le dans le m\u00e9tabolisme des graisses, en particulier l&rsquo;organisation des graisses au sein des cellules.<\/p>\n\n<p><strong>LE SAVIEZ-VOUS?<\/strong> Le foie est le seul organe interne qui a le potentiel de se r\u00e9g\u00e9n\u00e9rer. Aussi peu que 51% du foie d&rsquo;origine peut se r\u00e9g\u00e9n\u00e9rer en un organe de taille normale. Cependant, la consommation prolong\u00e9e d&rsquo;alcool peut affecter la r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration des cellules du foie. <a href=\"https:\/\/www.nhs.uk\/conditions\/alcohol-related-liver-disease-arld\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">[SOURCE]<\/a><\/p>\n\n<p><strong>EXEMPLE DE R\u00c9SULTATS:<\/strong> En savoir plus sur<a href=\"https:\/\/nebula.org\/blog\/fr\/recherche-genetique-deblocage-bibliotheque-nebuleuse\/\"> Biblioth\u00e8que de recherche sur la n\u00e9buleuse<\/a> . <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><a href=\"https:\/\/nebula.org\/whole-genome-sequencing\/\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"375\" src=\"https:\/\/nebula.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Nebula-personalized-results-genomics-1024x375.png\" alt=\"r&#xE9;sultats des &#xE9;chantillons de cirrhose h&#xE9;patique li&#xE9;e &#xE0; l'alcool\" class=\"wp-image-5150\" srcset=\"https:\/\/nebula.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Nebula-personalized-results-genomics-1024x375.png 1024w, https:\/\/nebula.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Nebula-personalized-results-genomics-300x110.png 300w, https:\/\/nebula.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Nebula-personalized-results-genomics-768x281.png 768w, https:\/\/nebula.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Nebula-personalized-results-genomics-1536x562.png 1536w, https:\/\/nebula.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Nebula-personalized-results-genomics.png 924w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><\/figure>\n\n<p><br\/><strong>VARIANTES ASSOCI\u00c9ES \u00c0 LA CIRRHOSE DU FOIE LI\u00c9E \u00c0 L&rsquo;ALCOOL:<\/strong> rs2294915, rs10401969, rs10433937, rs11134977, rs28929474<\/p>\n\n<p><strong>RESSOURCES ADDITIONNELLES:<\/strong><br\/><a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=wbh3SjzydnQ\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Que fait le foie? (Vid\u00e9o)<\/a><br\/><a href=\"https:\/\/www.niddk.nih.gov\/health-information\/liver-disease\/cirrhosis\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Cirrhose<\/a><\/p>\n\n<p><strong>VOUS POUVEZ \u00c9GALEMENT \u00caTRE INT\u00c9RESS\u00c9 PAR:<br\/><\/strong><a href=\"https:\/\/nebula.org\/blog\/fr\/genetique-de-consommation-dalcool-evangelou-2019\/\"> Consommation d&rsquo;alcool (Evangelou, 2019)<\/a><br\/><a href=\"https:\/\/nebula.org\/blog\/fr\/genetique-de-consommation-dalcool-jorgenson-2019\/\">Consommation d&rsquo;alcool (Jorgenson, 2017)<\/a><br\/><a href=\"https:\/\/nebula.org\/blog\/fr\/genetique-de-la-cirrhose-biliaire-primaire-mells-2011\/\">Cirrhose biliaire primitive (Mells, 2011)<\/a><\/p>\n\n<p><strong>MISE \u00c0 JOUR HEBDOMADAIRE:<\/strong> 5 octobre 2020<\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Cirrhose h\u00e9patique li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;alcool et sa g\u00e9n\u00e9tique: plus de d\u00e9tails<\/strong><\/h2>\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh3.googleusercontent.com\/S7mGFjmWmM183nNkly_3ikBeISQlXCi5_vRrcLKoijXEtWCsm9O6hNb4cw0VbvLeLjnbTzqI7SyuIjr_pMJDQ4g5XjSPB-w43YArNetQMSY_x4S63twVTGoZIL3w-M8LHV6AzEmr\" alt=\"inflammation du foie gras\" title=\"inflammation du foie gras\"\/><\/figure>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td><strong>Tissu h\u00e9patique enflamm\u00e9 vu au microscope. Source de l&rsquo;image: Nephron, Wikimedia Commons, licence CCY-BY-SA 3.0<\/strong><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00c0 propos de la cirrhose h\u00e9patique et de la g\u00e9n\u00e9tique li\u00e9es \u00e0 l&rsquo;alcool<\/strong><\/h2>\n\n<p>La cirrhose h\u00e9patique li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;alcool est l&rsquo;une des formes les plus graves de maladie h\u00e9patique. C&rsquo;est l&rsquo;un des stades avanc\u00e9s des maladies chroniques du foie. Un certain nombre de facteurs environnementaux et g\u00e9n\u00e9tiques<a href=\"https:\/\/www.journal-of-hepatology.eu\/article\/S0168-8278(16)30443-3\/pdf\"> les facteurs<\/a><a href=\"https:\/\/www.sciencedaily.com\/releases\/2015\/03\/150329141021.htm\"> aurait<\/a> impact sur la cirrhose h\u00e9patique li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;alcool. Ce stade de l\u00e9sion h\u00e9patique est g\u00e9n\u00e9ralement consid\u00e9r\u00e9 comme irr\u00e9versible. Et lorsqu&rsquo;elle n&rsquo;est pas prise en charge, la cirrhose peut m\u00eame entra\u00eener un cancer du foie. Cependant, son<a href=\"https:\/\/www.gastrojournal.org\/article\/S0016-5085(02)50072-X\/fulltext\"> renversement<\/a> via un certain nombre de traitements pourrait \u00eatre possible. <\/p>\n\n<p>La cirrhose implique g\u00e9n\u00e9ralement des processus chroniques de destruction et de r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration du tissu h\u00e9patique. En g\u00e9n\u00e9ral, l&rsquo;abus d&rsquo;alcool, la st\u00e9atose h\u00e9patique non alcoolique et l&rsquo;h\u00e9patite virale chronique sont les rares<a href=\"https:\/\/www.webmd.com\/digestive-disorders\/understanding-cirrhosis-basic-information#1\"> causes importantes<\/a> de la cirrhose du foie. La cirrhose h\u00e9patique li\u00e9e au virus et la cirrhose h\u00e9patique li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;alcool sont les formes les plus courantes de maladie h\u00e9patique.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Histoire de la cirrhose du foie<\/strong><\/h2>\n\n<p>L&rsquo;illustration de L\u00e9onard de Vinci (1452-1519) a \u00e9t\u00e9 la premi\u00e8re de l&rsquo;histoire de la m\u00e9decine \u00e0 montrer la description macroscopique de la cirrhose du foie. Ce dessin portait sur l&rsquo;anatomie vasculaire du foie d&rsquo;un centenaire mort. Et c&rsquo;\u00e9tait l&rsquo;hiver 1508 \u00e0 Florence, lorsque L\u00e9onard de Vinci effectuait une autopsie sur cet homme. <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh6.googleusercontent.com\/lMsqCNB3Iv8_EbYganKb-l95AOr8AkWGTOs8Zquz5A1dqXGKHfq0qatXfiK0H4Xd0xZ-MfqyARo_ZpSxdZqSqOieANljYTPygLDFwnEzd3TuRBIliGgr3tOAUgnNSLBOBNlvM_4e\" alt=\"Foie sain et foie cirrhotique. La cirrhose du foie gras li&#xE9;e &#xE0; l'alcool est une cause majeure de cicatrices h&#xE9;patiques.\" title=\"foie sain et cirrhotique\"\/><\/figure>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td><strong>Aper\u00e7u comparatif d&rsquo;une morphologie h\u00e9patique normale et cirrhotique. Source de l&rsquo;image: BruceBlaus, Wikimedia commons, licence CC-BY-SA 4.0<\/strong><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Pathog\u00e9n\u00e8se<\/strong><\/h2>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Les rapports du GWAS ont mis en lumi\u00e8re la<a href=\"https:\/\/aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com\/doi\/abs\/10.1002\/hep.31535\"> la g\u00e9n\u00e9tique<\/a> de la cirrhose h\u00e9patique li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;alcool <\/h3>\n\n<p>Diff\u00e9rents types de cellules sont responsables de la pathogen\u00e8se de la cirrhose h\u00e9patique.<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>La n\u00e9crose des cellules h\u00e9patiques par des virus ou des toxines provoque une cirrhose. Ces cellules lib\u00e8rent ensuite des cytokines, qui activent les macrophages h\u00e9patiques et les cellules de stockage des graisses du foie. En outre, ce processus active \u00e9galement les monocytes et les granulocytes du sang. <\/li><li>Gr\u00e2ce \u00e0 ces cellules, la structure de l&rsquo;organe est remodel\u00e9e de mani\u00e8re destructive avec une n\u00e9crose parenchymateuse, la formation de n\u0153uds r\u00e9g\u00e9n\u00e9r\u00e9s et de septums de tissu conjonctif. <\/li><\/ul>\n\n<p>Ces n\u0153uds tissulaires interf\u00e8rent avec le bon fonctionnement du foie. Et la bile s&rsquo;\u00e9coule \u00e0 travers les voies biliaires vers la v\u00e9sicule biliaire.<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Les voies biliaires se forment \u00e0 nouveau, mais finissent par devenir aveugles. Ensuite, une congestion sanguine se produit entre le foie et le tube digestif. Et cela conduit \u00e0 une ascite et \u00e0 une hypertrophie de la rate. Dans le pire des sc\u00e9narios, les varices \u0153sophagiennes saignent. <\/li><li>Les dommages dans les h\u00e9patocytes provoquent en outre une enc\u00e9phalopathie h\u00e9patique. Par cons\u00e9quent, le m\u00e9tabolisme de l&rsquo;ammoniac r\u00e9duit jusqu&rsquo;\u00e0 80%. Dans une telle condition, via des collat\u00e9raux vasculaires, le foie contourne l&rsquo;ammoniac form\u00e9 dans l&rsquo;intestin. <\/li><\/ul>\n\n<p>En raison de l&rsquo;absence de d\u00e9gradation, la concentration de toxine dans le sang augmente et l&rsquo;ammoniac passe la barri\u00e8re h\u00e9mato-enc\u00e9phalique. Les astrocytes dans le cerveau gonflent probablement en raison d&rsquo;un \u0153d\u00e8me c\u00e9r\u00e9bral. Cela peut entra\u00eener de fr\u00e9quents d\u00e9ficits cognitifs \u00e9pisodiques. <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>En fin de compte, l&rsquo;activit\u00e9 de d\u00e9sintoxication inad\u00e9quate d&rsquo;un foie cirrhotique peut conduire au coma h\u00e9patique. L&rsquo;enc\u00e9phalopathie h\u00e9patique est un pr\u00e9dicteur d&rsquo;une forme particuli\u00e8rement s\u00e9v\u00e8re de cirrhose h\u00e9patique. Dans une<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7235207\/\"> \u00e9tude<\/a> , pr\u00e8s de la moiti\u00e9 de tous les patients atteints d&rsquo;une cirrhose h\u00e9patique et d&rsquo;une enc\u00e9phalopathie h\u00e9patique sont d\u00e9c\u00e9d\u00e9s dans le mois suivant le diagnostic. <\/li><\/ul>\n\n<p>Dans de telles circonstances, le traitement de l&rsquo;enc\u00e9phalopathie h\u00e9patique r\u00e9duit le risque de complications associ\u00e9es \u00e0 la cirrhose h\u00e9patique. Par exemple, les traitements de l&rsquo;enc\u00e9phalopathie h\u00e9patique soulagent des conditions telles que la p\u00e9ritonite bact\u00e9rienne spontan\u00e9e (SBP) ou les saignements variqueux. <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li> Finalement, le foie r\u00e9tr\u00e9cit, sa surface devient rid\u00e9e et noueuse. Au microscope, la cirrhose active et inactive peut \u00eatre distingu\u00e9e. Le stade pr\u00e9liminaire de la cirrhose h\u00e9patique est la fibrose h\u00e9patique.<\/li><\/ul>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Progression de la cirrhose et g\u00e9n\u00e9tique de la cirrhose li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;alcool et non alcoolique<\/strong><\/h2>\n\n<p>En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, la cirrhose est un processus graduel et se d\u00e9veloppe sur des ann\u00e9es, voire des d\u00e9cennies. La cirrhose du foie progresse rarement plus rapidement en moins d&rsquo;un an. Mais \u00e0 la fin, presque toutes les maladies chroniques du foie<a href=\"https:\/\/www.medicinenet.com\/cirrhosis\/article.htm\"> conduire \u00e0 la cirrhose<\/a> .<\/p>\n\n<p>-La premi\u00e8re \u00e9tape est l&rsquo;inflammation du foie. Habituellement, l&rsquo;inflammation du foie est traitable.<\/p>\n\n<p>&#8211;Si elle n&rsquo;est pas trait\u00e9e, des cicatrices du tissu h\u00e9patique ou une fibrose se produisent. <\/p>\n\n<p>&#8211; Ensuite, des gonflements abdominaux suivent la cicatrisation du foie. \u00c0 ce stade, il y a une r\u00e9duction du flux sanguin via les veines portes. Et cela se traduit par une hypertension portale et par la suite une hypertension art\u00e9rielle.<\/p>\n\n<p>&#8211;Enfin, le stade terminal de la maladie du foie se produit. Cela peut \u00eatre fatal pour le patient.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Incidence<\/strong><strong> et g\u00e9n\u00e9tique de la cirrhose h\u00e9patique et de la cirrhose non alcoolique li\u00e9es \u00e0 l&rsquo;alcool<\/strong><\/h3>\n\n<p>L&rsquo;incidence, c&rsquo;est-\u00e0-dire le nombre de nouveaux cas, dans les pays industrialis\u00e9s est de 250 pour 100 000 habitants par an. Concernant les d\u00e9c\u00e8s li\u00e9s \u00e0 la cirrhose,<a href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/langas\/article\/PIIS2468-1253(19)30349-8\/fulltext\"> le rapport<\/a> des hommes aux femmes est de 2: 1. Selon un<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/25291348\/\"> \u00c9tude 2015<\/a> , 0,29% de la population adulte avait d\u00e9velopp\u00e9 une cirrhose aux \u00c9tats-Unis. T<mark> la g\u00e9n\u00e9tique de la cirrhose h\u00e9patique li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;alcool<\/mark> est un aspect important pour d\u00e9limiter le m\u00e9canisme de la cirrhose h\u00e9patique li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;alcool. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>L&rsquo;environnement et l&rsquo;origine ethnique en r\u00e9v\u00e8lent davantage sur la g\u00e9n\u00e9tique de la cirrhose du foie li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;alcool<\/strong><\/h3>\n\n<p>En ce qui concerne la g\u00e9n\u00e9tique de la cirrhose h\u00e9patique li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;alcool, une \u00e9tude indique qu&rsquo;au moins \u00ab\u00a0<a href=\"https:\/\/academic.oup.com\/alcalc\/article\/41\/3\/209\/93286\"> 50% d&rsquo;une susceptibilit\u00e9 individuelle<\/a> \u00ab\u00a0est due \u00e0 des facteurs g\u00e9n\u00e9tiques. Dans la cirrhose h\u00e9patique non alcoolique et li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;alcool, des facteurs environnementaux et g\u00e9n\u00e9tiques interagissent pour influer sur les maladies. <\/p>\n\n<p>Des facteurs g\u00e9n\u00e9tiques tels que<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6320903\/\"><em> PNPLA3<\/em> ,<em> TM6SF2<\/em> , et<em> MBOAT7<\/em><\/a> d\u00e9terminer la cirrhose h\u00e9patique li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;alcool et la cirrhose non alcoolique. Tous ces modificateurs g\u00e9n\u00e9tiques participent au m\u00e9tabolisme des lipides et aggravent la condition chez<mark> cirrhose h\u00e9patique li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;alcool<\/mark> . En plus de<mark> la g\u00e9n\u00e9tique<\/mark> , l&rsquo;\u00e9pig\u00e9n\u00e9tique contribue \u00e9galement \u00e0 la<mark> cirrhose h\u00e9patique li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;alcool<\/mark> . <\/p>\n\n<p>Ensuite, un autre type de trouble,<a href=\"https:\/\/medlineplus.gov\/genetics\/condition\/cryptogenic-cirrhosis\/#causes\"> cirrhose cryptog\u00e9nique<\/a> est une cirrhose h\u00e9patique non li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;alcool, o\u00f9 l&rsquo;influence de facteurs g\u00e9n\u00e9tiques est observ\u00e9e via une mutation dans les g\u00e8nes de la k\u00e9ratine. L&rsquo;association de l&rsquo;origine ethnique avec la g\u00e9n\u00e9tique de la cirrhose du foie li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;alcool est un point crucial pour d\u00e9m\u00ealer les m\u00e9canismes li\u00e9s aux maladies du foie. Par exemple, parmi plusieurs populations,<a href=\"https:\/\/www.clevelandclinicmeded.com\/medicalpubs\/diseasemanagement\/hepatology\/alcoholic-liver-disease\/\"> Hispaniques, autochtones d&rsquo;Alaska et am\u00e9rindiens<\/a> ont une mortalit\u00e9 li\u00e9e \u00e0 la cirrhose plus \u00e9lev\u00e9e. <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Causes de la cirrhose du foie<\/strong><\/h2>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">(la g\u00e9n\u00e9tique de la cirrhose h\u00e9patique li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;alcool et de la cirrhose non alcoolique)<\/h2>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Maladie du foie gras<\/strong><\/h3>\n\n<p>\u00c0 l&rsquo;\u00e9chelle mondiale, la st\u00e9atose h\u00e9patique est le probl\u00e8me le plus courant de la sant\u00e9 du foie. Une distinction est faite entre deux formes de<a href=\"https:\/\/www.webmd.com\/hepatitis\/fatty-liver-disease\"> maladies du foie gras<\/a> . Il s&rsquo;agit de la st\u00e9atose h\u00e9patique alcoolique (AFLD) et de la st\u00e9atose h\u00e9patique non alcoolique (NAFLD).<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">St\u00e9atose h\u00e9patique alcoolique (AFLD)<\/h3>\n\n<p>L&rsquo;alcoolisme est la cause la plus fr\u00e9quente de cirrhose du foie dans les pays industrialis\u00e9s et repr\u00e9sente environ 50% des cas. Outre l&rsquo;h\u00e9patite, la cirrhose du foie gras li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;alcool est la principale cause de st\u00e9atose h\u00e9patique. Dans cette maladie, une consommation excessive d&rsquo;alcool entra\u00eene la conversion de l&rsquo;\u00e9thanal \u00e0 partir de l&rsquo;\u00e9thanol. Et cela, \u00e0 son tour, conduit \u00e0 une forte augmentation du rapport NADH \/ NAD dans le corps. <\/p>\n\n<p>L&rsquo;augmentation du potentiel redox de ces nucl\u00e9otides pyridiniques inhibe le cycle de l&rsquo;acide citrique. Dans cette situation, synth\u00e8se des acides gras<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC2493591\/\"> augmente nettement<\/a> . Enfin, une accumulation de triglyc\u00e9rides (graisses) a lieu. <\/p>\n\n<p>L&rsquo;un des effets \u00e0 long terme de la consommation d&rsquo;alcool est l&rsquo;AFLD. Dans la cirrhose du foie gras li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;alcool, les dommages s&rsquo;aggravent avec une consommation accrue d&rsquo;alcool. L&rsquo;un des m\u00e9canismes qui causent des cicatrices est<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/10418175\/\"> \u00e9l\u00e9vation<\/a> de l&rsquo;interleukine-8 dans le tissu h\u00e9patique. Cela permet en cons\u00e9quence l&rsquo;accumulation de neutrophiles dans le foie.<\/p>\n\n<p>Un autre m\u00e9canisme \u00e0 l&rsquo;origine de la cirrhose h\u00e9patique li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;alcool est la formation de leucotri\u00e8ne B4 \u00e0 partir de l&rsquo;acide arachidonique, qui attire \u00e9galement les cellules inflammatoires. <\/p>\n\n<p>La d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence du foie dans la cirrhose h\u00e9patique li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;alcool est initialement enti\u00e8rement r\u00e9versible. Cependant, la consommation continue d&rsquo;alcool conduit \u00e0 une st\u00e9atose h\u00e9patique et finalement au d\u00e9veloppement d&rsquo;une cirrhose h\u00e9patique. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Maladie du foie gras non alcoolique (NAFLD)<\/h3>\n\n<p>Cette maladie h\u00e9patique est caract\u00e9ris\u00e9e par un stockage des graisses dans les cellules h\u00e9patiques, qui est r\u00e9versible dans son \u00e9volution initiale. <\/p>\n\n<p> Le foie gras non alcoolis\u00e9 peut \u00eatre de deux types. <\/p>\n\n<p>-Un foie gras simple qui n&rsquo;entra\u00eene pas encore de l\u00e9sions h\u00e9patiques. <\/p>\n\n<p>-St\u00e9atoh\u00e9patite non alcoolique qui est l&rsquo;inflammation et les dommages du foie.<\/p>\n\n<p>Finalement, les deux formes peuvent entra\u00eener des cicatrices du foie, ce qui augmente le risque de d\u00e9velopper une cirrhose du foie.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Autres causes<\/strong> <\/h3>\n\n<p>Un certain nombre d&rsquo;autres facteurs responsables de la cirrhose h\u00e9patique li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;alcool et de la cirrhose non alcoolique sont les suivants:<\/p>\n\n<p>-H\u00e9patite virale chronique telle que l&rsquo;h\u00e9patite B et l&rsquo;h\u00e9patite C <\/p>\n\n<p>-Cirrhose h\u00e9patique cryptog\u00e9nique (sans \u00e9tiologie d\u00e9tectable)<\/p>\n\n<p>-Cirrhose congestive (cirrhose cardiaque), typique de l&rsquo;insuffisance cardiaque droite<\/p>\n\n<p>-H\u00e9patite auto-immune<\/p>\n\n<p><strong>Formes rares de cirrhose d&rsquo;\u00e9tiologie d\u00e9finie<\/strong><\/p>\n\n<p>-H\u00e9mochromatose<\/p>\n\n<p>-Maladie de Wilson<\/p>\n\n<p>-Galactos\u00e9mie<\/p>\n\n<p>-Intol\u00e9rance h\u00e9r\u00e9ditaire au fructose<\/p>\n\n<p>-Fibrose kystique<\/p>\n\n<p>-Maladie du stockage du glycog\u00e8ne<\/p>\n\n<p>-Cirrhose cholangiodysplasique du foie<\/p>\n\n<p>-Cholangite scl\u00e9rosante primaire<\/p>\n\n<p>-Syndrome de Budd-Chiari<\/p>\n\n<p>-Maladies tropicales<\/p>\n\n<p>-Cirrhose en cas de d\u00e9ficit en alpha-1-antitrypsine<\/p>\n\n<p>-Cholangite biliaire primaire (anciennement: cirrhose biliaire primitive)<\/p>\n\n<p>-Cirrhose biliaire secondaire<\/p>\n\n<p>-H\u00e9patopathie dans la maladie c\u0153liaque (ent\u00e9ropathie sensible au gluten)<\/p>\n\n<p>-Cirrhose du foie caus\u00e9e par des substances toxiques pour le foie. Il peut s&rsquo;agir d&rsquo;un compos\u00e9 x\u00e9nobiotique comme le t\u00e9trachlorom\u00e9thane ou d&rsquo;un m\u00e9dicament tel que le m\u00e9thotrexate.<\/p>\n\n<p>Un trouble g\u00e9n\u00e9tique,<a href=\"https:\/\/www.cdc.gov\/genomics\/disease\/hemochromatosis.htm\"> h\u00e9mochromatose h\u00e9r\u00e9ditaire<\/a> est un autre exemple li\u00e9 aux l\u00e9sions h\u00e9patiques en g\u00e9n\u00e9ral. Cependant, si ces dommages sont sp\u00e9cifiques \u00e0<mark> cirrhose h\u00e9patique li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;alcool<\/mark> ou le non alcoolis\u00e9<mark> cirrhose<\/mark> , reste \u00e0 clarifier. Les dommages dans l&rsquo;h\u00e9mochromatose sont dus \u00e0 une absorption excessive de fer. Dans la majorit\u00e9, ce trouble est li\u00e9 \u00e0 p.Cys282Tyr (environ 845G&gt; UNE)<em> HFE<\/em> une variante. Le diagnostic se fait au moyen de<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK1440\/\"> identification<\/a> du biall\u00e9lique<em> HFE<\/em> variantes pathog\u00e8nes.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Sympt\u00f4mes<\/strong><strong> de la cirrhose h\u00e9patique li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;alcool et de la cirrhose h\u00e9patique non alcoolique<\/strong><\/h2>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Les sympt\u00f4mes pr\u00e9coces mais non sp\u00e9cifiques de la cirrhose du foie peuvent \u00eatre une diminution des performances, un manque de concentration et de la fatigue. <\/li><li>De plus, les signes dits de \u00abpeau h\u00e9patique\u00bb peuvent appara\u00eetre. Ceux-ci se caract\u00e9risent par une coloration rouge des paumes des mains, une peau jaun\u00e2tre et<a href=\"https:\/\/www.healthline.com\/health\/spider-angioma\"> naevus d&rsquo;araign\u00e9e<\/a> . <\/li><li>La cirrhose du foie affecte souvent la sensation subjective du patient atteint, mais seulement \u00e0 un stade tr\u00e8s tardif de la maladie. <\/li><li>La fonction h\u00e9patique peut \u00eatre alt\u00e9r\u00e9e de diverses mani\u00e8res en ce qui concerne la synth\u00e8se et la d\u00e9sintoxication. Jusqu&rsquo;\u00e0 ce que des complications se d\u00e9veloppent, on parle de cirrhose h\u00e9patique compens\u00e9e.<\/li><li>La cirrhose h\u00e9patique d\u00e9compens\u00e9e s&rsquo;accompagne de complications cliniquement pertinentes telles que l&rsquo;hypertension portale, l&rsquo;ascite ou la spl\u00e9nom\u00e9galie.<\/li><li>L&rsquo;enc\u00e9phalopathie h\u00e9patique est un dysfonctionnement c\u00e9r\u00e9bral qui augmente les m\u00e9tabolites toxiques provoquant le gonflement des cellules c\u00e9r\u00e9brales. Les sympt\u00f4mes de l&rsquo;enc\u00e9phalopathie h\u00e9patique comprennent \u00e9galement des \u00e9tourdissements, une d\u00e9sorientation, de la fatigue, des difficult\u00e9s de concentration, des pertes de m\u00e9moire, des changements de personnalit\u00e9 allant jusqu&rsquo;au coma h\u00e9patique. <\/li><li>D&rsquo;autres sympt\u00f4mes typiques sont la rougeur des paumes,<a href=\"https:\/\/www.healthline.com\/health\/caput-medusae\"> Caput medusae<\/a> , vaisseaux sanguins gonfl\u00e9s, langue vernie et \u0153d\u00e8me.<\/li><\/ul>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Mesure clinique: pour les maladies h\u00e9patiques li\u00e9es \u00e0 l&rsquo;alcool<\/strong><strong> et maladie h\u00e9patique non alcoolique<\/strong><\/h2>\n\n<p> Dans le soi-disant<a href=\"https:\/\/www.healthline.com\/health\/child-pugh-classification#scoring\"> Classification des scores Child-Pugh<\/a> , plusieurs des facteurs ci-dessus sont inclus et un score est calcul\u00e9. Ces facteurs comprennent la bilirubine, le temps n\u00e9cessaire \u00e0 la coagulation du sang, l&rsquo;albumine, l&rsquo;enc\u00e9phalopathie h\u00e9patique et l&rsquo;ascite. La classification qui en r\u00e9sulte dans les stades A \u00e0 C permet une d\u00e9claration sur le pronostic de la maladie. Par exemple, les patients au stade C ont un tr\u00e8s mauvais pronostic concernant la dur\u00e9e de survie. <\/p>\n\n<p>Autant ce score est utile cliniquement, il pr\u00e9sente aussi un inconv\u00e9nient majeur. Par exemple, l&rsquo;enc\u00e9phalopathie h\u00e9patique et l&rsquo;ascite ne sont \u00e9valu\u00e9es que dans trois degr\u00e9s de gravit\u00e9. Il en r\u00e9sulte des scores plus ou moins subjectifs et inexacts. <\/p>\n\n<p>Pour cette raison, depuis 2002, le<a href=\"https:\/\/www.webmd.com\/hepatitis\/meld-score-for-liver-disease#:~:text=MELD%20stands%20for%20%22model%20for,you%20need%20a%20liver%20transplant.\"> Score MELD<\/a> a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9. Il est calcul\u00e9 selon une certaine formule \u00e0 partir de param\u00e8tres de laboratoire (cr\u00e9atinine, bilirubine et INR). Le MELD-Score fournit ensuite des informations sur la survie au cours des trois prochains mois. <\/p>\n\n<p>\u00c0 titre d&rsquo;exemple, un patient hospitalis\u00e9 avec un score de 20 \u00e0 30 a un risque de 25% de mourir dans les trois prochains mois. Alors qu&rsquo;un patient atteint de cirrhose avec un MELD de 40 est le plus susceptible de mourir dans trois mois. <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Diagnostic<\/strong><\/h2>\n\n<p>La cirrhose du foie est diagnostiqu\u00e9e de plusieurs fa\u00e7ons.<a href=\"https:\/\/www.webmd.com\/digestive-disorders\/tests-for-cirrhosis#2\"> Gammes de diagnostic<\/a> de la v\u00e9rification des ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux \u00e0 l&rsquo;analyse du foie \u00e0 l&rsquo;aide de rayons. Ce sont les m\u00e9thodes de test classiques pour diagnostiquer la cirrhose du foie. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>&#8211; Essais chimiques<\/strong><\/h3>\n\n<p>Le test sanguin est une proc\u00e9dure chimique courante pour diagnostiquer la cirrhose du foie. Les enzymes telles que les transaminases et les phosphatases alcalines ont une importance clinique dans le diagnostic des maladies h\u00e9patiques. Ces enzymes sont les signes de l\u00e9sions h\u00e9patiques. <\/p>\n\n<p>Dans l&rsquo;ensemble, les enzymes h\u00e9patiques comme l&rsquo;AST (GOT), l&rsquo;ALT (GPT) ainsi que la \u03b3-GT, la bilirubine et l&rsquo;ammoniac peuvent \u00eatre \u00e9lev\u00e9es dans la cirrhose. Cependant, le niveau d&rsquo;ammoniac seul n&rsquo;indique pas la pr\u00e9sence d&rsquo;une enc\u00e9phalopathie h\u00e9patique.<\/p>\n\n<p>La cirrhose peut \u00e9galement \u00eatre diagnostiqu\u00e9e en mesurant davantage la bilirubine et de nombreuses autres prot\u00e9ines sanguines. Par exemple, en laboratoire, des valeurs r\u00e9duites pour la cholinest\u00e9rase, l&rsquo;albumine et certains facteurs de coagulation sont perceptibles en raison de la capacit\u00e9 de synth\u00e8se limit\u00e9e du foie. <\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>&#8211;Imagerie<\/strong><\/h3>\n\n<p>L&rsquo;imagerie est une m\u00e9thode non invasive qui capture une image d\u00e9taill\u00e9e du foie. Les rayons X, les ondes radio, les \u00e9chographies sont quelques moyens de diagnostiquer la cirrhose. <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Alors que la tomodensitom\u00e9trie utilise des rayons X pour capturer l&rsquo;image du foie, l&rsquo;IRM utilise un aimant et des ondes radio pour le diagnostic. Outre la forme et la structure du foie, la tomodensitom\u00e9trie et l&rsquo;IRM permettent de diagnostiquer le flux sanguin dans les veines portes h\u00e9patiques. <\/li><li>L&rsquo;\u00e9chographie examine l&rsquo;homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 structurelle du foie. Dans la cirrhose, le bord du foie est ondul\u00e9 et les vaisseaux internes pr\u00e9sentent une forme d&rsquo;obstruction. L&rsquo;\u00e9chographie peut tr\u00e8s bien d\u00e9tecter les ascites et la spl\u00e9nom\u00e9galie. <\/li><li>Une forme am\u00e9lior\u00e9e d&rsquo;\u00e9chographie est le soi-disant fibroscan. Le terme alternatif pour fibroscan est l&rsquo;\u00e9lastographie transitoire. Avec cette m\u00e9thode, la fibrose, c&rsquo;est-\u00e0-dire le remodelage du tissu conjonctif du foie, peut \u00eatre d\u00e9termin\u00e9e. Cela fournit un r\u00e9sultat tr\u00e8s fiable pour le diagnostic et pourrait remplacer la biopsie h\u00e9patique \u00e0 l&rsquo;avenir. <\/li><\/ul>\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh5.googleusercontent.com\/NVus1Mf76MVedYTU1-ybaSQsQkfo0qDCUW4x3_Gn44ytD3le5E9ttBX_fFFqCSKmhvUmac0ga--JHT73nQ379SHbs7DcSgkCw13-rDkJosDG6_rTpIagF1AF2UUkZQlWVhvqsAii\" alt=\"diagnostic du foie gras par TDM\" title=\"diagnostic du foie gras par TDM\"\/><\/figure>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td><strong>Diagnostic du foie gras par CT. Source de l&rsquo;image: James Heilman, MD, Wikimedia Commons, licence CC-BY-SA 3.0<\/strong><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>&#8211;Biopsie<\/strong><\/h3>\n\n<p>La biopsie h\u00e9patique est le diagnostic d\u00e9finitif de la cirrhose. Une partie du tissu h\u00e9patique est extraite avec une aiguille. En utilisant la microscopie, ce tissu est examin\u00e9 pour la cirrhose. <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Th\u00e9rapie<\/strong> (tel que prescrit pour la cirrhose h\u00e9patique li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;alcool et la forme non alcoolique)<\/h2>\n\n<p><\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>&#8211; Mesures th\u00e9rapeutiques nutritionnelles<\/strong><\/h3>\n\n<p>Les mesures nutritionnelles et th\u00e9rapeutiques g\u00e9n\u00e9rales sont \u00e0 la base des maladies li\u00e9es \u00e0 la cirrhose du foie. Le r\u00e9gime alimentaire contre la cirrhose du foie comprend des quantit\u00e9s \u00e9quilibr\u00e9es de glucides, de prot\u00e9ines, de vitamines, de calcium et de ph\u00e9nols. Des mesures telles que la gestion de la glyc\u00e9mie, la limitation de la consommation de sel, le fait d&rsquo;\u00e9viter de boire de l&rsquo;alcool, etc. peuvent \u00eatre utiles pour lutter contre la progression de la cirrhose h\u00e9patique. <\/p>\n\n<p>Habituellement, une di\u00e9t\u00e9tiste professionnelle prescrit une alimentation \u00e9quilibr\u00e9e et des mesures de style de vie pour am\u00e9liorer les conditions h\u00e9patiques. L&rsquo;omission de toutes les substances potentiellement toxiques pour le foie comme l&rsquo;alcool en est une. En outre, cette th\u00e9rapie utilise \u00e9galement d&rsquo;autres m\u00e9thodes telles que la compensation d&rsquo;une carence en vitamines (par exemple la vitamine B1 en cas d&rsquo;alcoolisme) ou un apport \u00e9nerg\u00e9tique ad\u00e9quat. <\/p>\n\n<p> L&rsquo;apport nutritionnel doit de pr\u00e9f\u00e9rence prendre la forme de gorg\u00e9es orales. Les patients atteints de cirrhose h\u00e9patique avanc\u00e9e en particulier b\u00e9n\u00e9ficient \u00e9galement d&rsquo;une nutrition parent\u00e9rale. L&rsquo;apport \u00e9nerg\u00e9tique doit \u00eatre d&rsquo;environ 145-167 kJ (35-40 kcal) par kg de poids corporel.<\/p>\n\n<p> \u00c0 son stade final, la cirrhose du foie menace gravement la vie du patient. En raison des complications de la cirrhose, la transplantation h\u00e9patique est la derni\u00e8re option de traitement possible pour sauver le patient. A cette phase, un organe donneur appropri\u00e9 remplace le foie cirrhotique.<\/p>\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>Apport de glucides<\/strong><\/h5>\n\n<p>Un apport insuffisant en glucides peut aggraver une situation m\u00e9tabolique existante. Cela peut s&rsquo;expliquer par le fait que dans cette situation, non seulement les graisses mais aussi les prot\u00e9ines sont m\u00e9tabolis\u00e9es pour la production d&rsquo;\u00e9nergie. Par cons\u00e9quent, les r\u00e9gimes pauvres en glucides sont nocifs pour les diab\u00e9tiques atteints de cirrhose du foie. <\/p>\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>Consommation de prot\u00e9ines<\/strong><\/h5>\n\n<p>Une quantit\u00e9 quotidienne de prot\u00e9ines de 1,2 \u00e0 1,5 g de prot\u00e9ines par kg de poids corporel est utile dans ce traitement. La restriction prot\u00e9ique ne doit \u00eatre appliqu\u00e9e que chez les patients atteints d&rsquo;enc\u00e9phalopathie h\u00e9patique chronique r\u00e9fractaire. Si n\u00e9cessaire, la leucine, l&rsquo;isoleucine et la valine doivent \u00eatre remplac\u00e9es dans leur alimentation.<\/p>\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>Prophylaxie de l&rsquo;ost\u00e9oporose<\/strong><\/h5>\n\n<p>La recommandation g\u00e9n\u00e9rale est de commencer t\u00f4t la prophylaxie de l&rsquo;ost\u00e9oporose, chez tous les patients. Et la substitution du calcium (1200-1500 mg \/ j) est la proc\u00e9dure courante pour la prophylaxie. De plus, les patients atteints d&rsquo;une maladie h\u00e9patique cholestatique re\u00e7oivent des substitutions de vitamine D3 (400 \u00e0 800 UI \/ j). De plus, chez les patients d&rsquo;un \u00e2ge avanc\u00e9 (&gt; 65 ans), les patients en insuffisance pond\u00e9rale et les fumeurs, un diagnostic de base doit \u00eatre pos\u00e9 rapidement.<\/p>\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>Substitution de vitamines<\/strong><\/h5>\n\n<p>La substitution avec de la vitamine K peut \u00eatre une solution en cas de risque accru de saignement. Cette vitamine est de nature lipophile. L&rsquo;\u00e9tat de la cholestase r\u00e9duit son absorption. Par cons\u00e9quent, la recommandation g\u00e9n\u00e9rale est la substitution de vitamines \u00e0 doses accrues, par voie orale ou parent\u00e9rale (10 mg toutes les 10 semaines). <\/p>\n\n<p>Chez les patients alcooliques, 50% des patients ont une carence en vitamine B1. Ainsi, la substitution de la vitamine B1 est le traitement recommand\u00e9 dans la consommation continue d&rsquo;alcool pour la prophylaxie de l&rsquo;enc\u00e9phalopathie de Wernicke.<\/p>\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>Caf\u00e9ine<\/strong><\/h5>\n\n<p>Il y a<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4699270\/\"> preuve<\/a> que la consommation de caf\u00e9ine peut prot\u00e9ger le foie de la formation de la cirrhose ou retarder son d\u00e9veloppement. Dans l&rsquo;ensemble, les polyph\u00e9nols pourraient jouer un r\u00f4le majeur \u00e0 cet \u00e9gard. Les polyph\u00e9nols sont un groupe de substances v\u00e9g\u00e9tales et se trouvent en quantit\u00e9s particuli\u00e8rement \u00e9lev\u00e9es dans le caf\u00e9. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>&#8211; Mesures th\u00e9rapeutiques non nutritionnelles<\/strong><\/h3>\n\n<p>En g\u00e9n\u00e9ral, cette mesure traite la cause sous-jacente de la maladie. Cependant, des examens r\u00e9guliers pour la d\u00e9tection pr\u00e9coce du carcinome du foie sont importants. Pour les personnes atteintes de cirrhose, le dernier recours dans de nombreux cas est une transplantation h\u00e9patique.<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Le traitement de sevrage est une mesure \u00e9prouv\u00e9e en cas de cirrhose h\u00e9patique li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;alcool. Les patients atteints d&rsquo;h\u00e9patite auto-immune sont trait\u00e9s par immunosuppression. L&rsquo;\u00e9limination du virus avec les interf\u00e9rons est la m\u00e9thode pr\u00e9f\u00e9r\u00e9e<mark> h\u00e9patite B chronique<\/mark> . Alors que dans l&rsquo;h\u00e9patite C, la th\u00e9rapie antivirale conduit \u00e0 l&rsquo;\u00e9limination du virus chez plus de 90% des patients (aucun virus d\u00e9tectable dans le sang). <\/li><\/ul>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Parfois, le m\u00e9decin peut utiliser des mesures sp\u00e9cifiques pour traiter des complications particuli\u00e8res. Par exemple, dans le cas de saignements de varices \u0153sophagiennes, l&rsquo;objectif principal est d&rsquo;obtenir l&rsquo;h\u00e9mostase. Sinon, il existe un risque de perte de sang mortelle. En cas de forme s\u00e9v\u00e8re d&rsquo;ascite, le liquide abdominal peut \u00eatre drain\u00e9 par une ponction sp\u00e9cifique. <\/li><\/ul>\n\n<p>En g\u00e9n\u00e9ral, les m\u00e9dicaments sont utiles dans le traitement de l&rsquo;enc\u00e9phalopathie h\u00e9patique. L&rsquo;objectif principal est de r\u00e9duire la production suppl\u00e9mentaire d&rsquo;ammoniac et d&rsquo;autres toxines. Par cons\u00e9quent, comme option th\u00e9rapeutique possible, l&rsquo;antibiotique s\u00e9lectif intestinal Rifaximine est disponible pour la r\u00e9cidive. <\/p>\n\n<p>Entre autres, il tue les bact\u00e9ries productrices d&rsquo;ammoniac dans l&rsquo;intestin. En cons\u00e9quence, le risque relatif d&rsquo;\u00e9pisodes r\u00e9currents d&rsquo;enc\u00e9phalopathie h\u00e9patique diminue. <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Un autre m\u00e9dicament est le lactulose, un disaccharide synth\u00e9tique qui influence la flore intestinale en faveur des bact\u00e9ries formant de l&rsquo;acide lactique. Par cons\u00e9quent, cela supprime \u00e0 son tour la croissance des bact\u00e9ries intestinales formant de l&rsquo;ammoniac. <\/li><\/ul>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>D&rsquo;autres traitements de l&rsquo;enc\u00e9phalopathie h\u00e9patique utilisent la L-ornithine ou le L-aspartate. Principalement, ces m\u00e9dicaments favorisent la conversion de l&rsquo;ammoniac en ur\u00e9e inoffensive. L&rsquo;ur\u00e9e est ensuite excr\u00e9t\u00e9e dans l&rsquo;urine.<\/li><\/ul>\n\n<p><br\/><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>TITRE DE L&rsquo;\u00c9TUDE: Une \u00e9tude d&rsquo;association pang\u00e9nomique et une m\u00e9ta-analyse de la cirrhose h\u00e9patique li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;alcool identifient de nouveaux facteurs de risque g\u00e9n\u00e9tiques SOMMAIRE: D\u00e9couverte d&rsquo;une nouvelle r\u00e9gion du g\u00e9nome associ\u00e9e \u00e0 la cirrhose h\u00e9patique li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;alcool. 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