{"id":12855,"date":"2021-01-31T13:19:52","date_gmt":"2021-01-31T18:19:52","guid":{"rendered":"https:\/\/nebula.org\/blog\/is-diabetes-genetic-vujikovic-2020\/"},"modified":"2021-02-20T21:01:28","modified_gmt":"2021-02-21T02:01:28","slug":"is-diabetes-genetic-vujikovic-2020","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nebula.org\/blog\/pt-br\/is-diabetes-genetic-vujikovic-2020\/","title":{"rendered":"Diabetes tipo 2 (Vujikovic, 2020)"},"content":{"rendered":"\n<p>\u00c9<mark> diabetes gen\u00e9tico<\/mark> ? Usando GWAS de ancestralidade m\u00faltipla em cerca de 2 milh\u00f5es de diab\u00e9ticos, Vujikovic et al. encontrado<mark> gen\u00e9tico<\/mark> variantes associadas ao tipo 2<mark> Diabetes<\/mark> mellitus.<\/p>\n\n<p><strong>T\u00cdTULO DO ESTUDO:<\/strong><a href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/s41588-020-0637-y\"> Descoberta de 318 novos loci de risco para diabetes tipo 2 e resultados vasculares relacionados entre 1,4 milh\u00f5es de participantes em uma meta-an\u00e1lise de ancestralidade m\u00faltipla<\/a><\/p>\n\n<p><strong>RESUMO:<\/strong> Descoberta de 568 novas regi\u00f5es gen\u00f4micas associadas ao diabetes tipo 2 em um estudo multi\u00e9tnico.<\/p>\n\n<p><strong>VIS\u00c3O GERAL:<\/strong> A insulina \u00e9 um horm\u00f4nio que promove as c\u00e9lulas a ingest\u00e3o de a\u00e7\u00facar do sangue. Pessoas com diabetes tipo 2 n\u00e3o respondem mais \u00e0 insulina, o que significa que o a\u00e7\u00facar tem dificuldade de entrar nas c\u00e9lulas e se acumular no sangue. Este estudo analisou a gen\u00e9tica do diabetes tipo 2 em 228.499 casos e 1.178.783 controles que inclu\u00edam europeus, afro-americanos, hisp\u00e2nicos, sul-asi\u00e1ticos e asi\u00e1ticos. Os autores encontraram 568 associa\u00e7\u00f5es, 318 das quais s\u00e3o novas. Usando essas informa\u00e7\u00f5es, eles tamb\u00e9m descobriram que um risco gen\u00e9tico maior de diabetes tipo 2 leva a um risco maior de doen\u00e7a renal cr\u00f4nica, doen\u00e7a arterial perif\u00e9rica e neuropatia, que podem ser causadas pelo diabetes.<\/p>\n\n<p><strong>VOC\u00ca SABIA?<\/strong> Danos nos nervos, chamados de neuropatia, podem ser causados por n\u00edveis elevados de a\u00e7\u00facar no sangue. \u00c9 importante para os diab\u00e9ticos controlar o a\u00e7\u00facar no sangue para evitar danos aos nervos. <a href=\"https:\/\/www.cdc.gov\/diabetes\/managing\/problems.html\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">[SOURCE]<\/a><\/p>\n\n<p><strong>RESULTADOS DE AMOSTRA:<\/strong> Saiba mais sobre o<a href=\"https:\/\/nebula.org\/blog\/pt-br\/nebula-library-unlocking-genetic-research\/\"> Nebula Research Library<\/a> . <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><a href=\"https:\/\/nebula.org\/whole-genome-sequencing\/\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"375\" src=\"https:\/\/nebula.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Nebula-personalized-results-genomics-1024x375.png\" alt=\"resultados de amostra de diabetes tipo 2\" class=\"wp-image-12669\" srcset=\"https:\/\/nebula.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Nebula-personalized-results-genomics-1024x375.png 1024w, https:\/\/nebula.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Nebula-personalized-results-genomics-300x110.png 300w, https:\/\/nebula.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Nebula-personalized-results-genomics-768x281.png 768w, https:\/\/nebula.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Nebula-personalized-results-genomics-1536x562.png 1536w, https:\/\/nebula.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Nebula-personalized-results-genomics.png 924w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><\/figure>\n\n<p><strong>VARIANTES ASSOCIADAS A DIABETES:<\/strong> rs35011184, rs2237897, rs10440833, rs10811661, rs1421085, rs9859406, rs13266634, rs1111875, rs76895963, rs860262, rs2943650, rs13262861, rs10228796, rs10937721, rs11616380, rs28642213, rs11651755, rs10830963, rs464605, rs12910361, rs11257655, rs11602873, rs76675804, rs11708067, rs1260326, rs4929965, rs2796441, rs10184004, rs697239, rs17036160, rs757110, rs61779284, rs3751239, rs2257883, rs17866443, rs340874, rs13094957, rs8107527, rs72802365, rs243018, rs893617, rs34584161, rs75432112, rs6777684, rs2876354, rs730831, rs6567160, rs57286125, rs6946660, rs7732130, rs3130931, rs146886108, rs2290203, rs13434089, rs9379084, rs4237150, rs6813195, rs10938398, rs8071043, rs4865796, rs7163757, rs730497, rs79090772, rs12625671, rs2723065, rs56348580, rs9515905, rs12454712, rs8192675, rs7156625, rs3130283, rs529565, rs35895680, rs1127215, rs429358, rs3887925, rs56337234, rs6975279, rs34341, rs3918298, rs11759026, rs10188334, rs676387, rs3798519, rs2453051, rs58542926, rs9308614, rs9384, rs931650014, rs9384, rs9316500 rs244415, rs6495182, rs2820446, rs9873519, rs12192275, rs4805881, rs8043085, rs66815886, rs1426371, rs4709746, rs55857387, rs10750397, rs10808671, rs3747207, rs1412234, rs12986742, rs2280141, rs79310463, rs67269808, rs917195, rs4923864, rs2115107, rs348330, rs56823429, rs12789028, rs13268508, rs72926932, rs80196932, rs12603589, rs3802219, rs11583755, rs1650505, rs73221116, rs11048457, rs11614914, rs6066138, rs10879261, rs3996350, rs55691245, rs149336329, rs838720, rs4809906, rs80234489, rs4930726, rs7147483, rs13040225, rs9472139, rs501470, rs7941510, rs6059662, rs177045, rs1801645, rs60384372, rs10773000, rs2282456, rs8054556, rs2409742, rs12883788, rs7674402, rs7758002, rs7633673, rs945187, rs56243018, rs4810145, rs4335, rs7224711, rs10998338, rs2169033, rs7178762, rs2591392, rs2040792, rs34247110, rs28819812, rs314879, rs73239895, rs12001437, rs539515, rs6741676, rs2277339, rs117316450, rs11078916, rs6792892, rs7659468, rs6538805, rs62492368, rs303760, rs229799508, rs8061528, rs10103 072, rs1815591, rs56392746, rs2732469, rs9390022, rs9872347, rs7132908, rs75253922, rs7629, rs3816605, rs6956980, rs10408163, rs7895872, rs12419690, rs62618693, rs6716394, rs17035289, rs10916780, rs12380322, rs6710938, rs35251247, rs13237518, rs329118, rs4382480, rs2730827, rs113135335, rs12187734, rs75080135, rs2269247, rs7787720, rs144052331, rs9479, rs145904381, rs7227272, rs1561927, rs667920, rs6011155, rs6565922, rs1996617, rs36062478, rs583769, rs4776970, rs152839, rs10844519, rs11155073, rs112324411, rs117233795, rs7029718, rs7645613, rs8056890, rs28490139, rs13365225, rs149027146, rs7752666, rs12505942, rs7071036, rs60251368, rs187653072, rs6021276, rs2482506, rs11181613, rs3845843, rs10818763, rs8010382, rs2725370, rs2608953, rs11561066, rs993380, rs7246440, rs6073143, rs3887059, rs654629, rs34845373, rs111765639, rs13406280, rs2605281, rs1567353, rs57767539, rs3020781, rs5762925, rs6766859, rs41304257, rs3872707, rs2613499, rs4397977, rs924753, rs2188848, rs6549112, rs10737818, rs247975, rs7240767, rs6712905, rs2867570, rs17662402, rs174541, rs12185519, rs2872246, rs4479849, rs11646052, rs2032217, rs7970687, rs7554251, rs112515915, rs9814945, rs56799554, rs242105, rs61817176, rs2255703, rs2289739, rs12918782, rs3744347, rs379417, rs4777857, rs61736066, rs9587811, rs61579137, rs7742292, rs2056857, rs4906272, rs4671799, rs4343858, rs9913225, rs3755879, rs7483027, rs6835992, rs11201992, rs9568868, rs28712435, rs1408579, rs6714523, rs727734, rs12932337, rs12539264, rs13415288, rs76789970, rs4976033, rs9370243, rs11108094, rs3753693, rs11240351, rs34298980, rs13099581, rs62271373, rs34329895, rs9319943, rs506597, rs62262091, rs4655617, rs2956092, rs71495046, rs149447188, rs9257408, rs1431819, rs7546252, rs524903, rs200995462, rs9857204, rs12056338, rs2066827, rs9937296 901.985, rs7134150, rs1885234, rs72692804, rs1570247, rs12041243, rs12746673, rs11046164, rs2513505, rs4384608, rs10767659, rs2240716, rs10750840, rs1194592, rs2447198, rs2150999, rs16881572, rs3122231, rs3012060, rs12151653, rs9438610, 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rs3735491, rs4788815, rs6561273, rs11870735, rs197374 , rs73146095, rs11929640, rs4942883, rs10787518, rs4658234, rs4834232, rs117642733, rs7664347, rs4440243, rs10806906, rs12892257, rs2662390, rs34506349, rs4463416, rs12992995, rs2952858, rs62182438, rs7991679, rs11236524, rs6715901, rs10262104, rs11830241, rs73184014, rs510062, rs146716733 , rs10101067, rs73167517, rs59020573, rs3779272, rs35164294, rs36111056, rs217256, rs7912336, rs2031847, rs56281442, rs302395, rs6976111, rs12116935, rs8188241, rs2913873, rs17747955, rs12433335, rs113414093, rs7538321, rs620191, rs56365443, rs4482463, rs11994255, rs2394186, rs2679745, rs6897117, rs142385484, rs1922879, rs11848361, rs9358912, rs4294149, rs9958640, rs305686, rs6137042, rs12494424, rs7127212, rs75619936, rs12680217, rs10835690, rs61967710, rs827237, rs4807125, rs75307421, rs853866, rs114136102, rs34617913, rs59489841, rs7169799, rs362307, rs13107325, rs9560114, rs17772814, rs111283203, rs2216063, rs1662185, rs4820323, rs12667919, rs12825669, rs10469860, rs712315, rs4832290, rs1929883, rs9449295, rs366577, rs28792187, rs13330163, rs62255926, rs11858759, rs372558, rs16907058, rs72846863, rs1877712, rs243513, rs6885157, rs538801, rs13288108, rs62490267, rs7130522, rs12140153<\/p>\n\n<p><strong>RECURSOS ADICIONAIS:<\/strong><br\/><a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/www.cdc.gov\/diabetes\/basics\/prediabetes.html\" target=\"_blank\">Preven\u00e7\u00e3o de pr\u00e9-diabetes e diabetes (v\u00eddeo)<\/a><br\/><a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/www.webmd.com\/diabetes\/type-two-diabetes-race\" target=\"_blank\">Como a ra\u00e7a pode ser importante no diabetes tipo 2<\/a><\/p>\n\n<p><strong>VOC\u00ca TAMB\u00c9M PODE ESTAR INTERESSADO EM:<br\/><\/strong><a href=\"https:\/\/nebula.org\/blog\/pt-br\/genetics-of-type-2-diabetes-cook-2016\/\"> Diabetes tipo 2 (Cook, 2016)<\/a><br\/><a href=\"https:\/\/nebula.org\/blog\/pt-br\/genetica-acucar-consumo-meddens-2020\/\">Consumo de a\u00e7\u00facar (Meddens, 2020)<\/a><br\/><a href=\"https:\/\/nebula.org\/blog\/pt-br\/genetica-de-doenca-renal-cronica-hellwege-2019\/\">Doen\u00e7a renal cr\u00f4nica (Hellwege, 2019)<\/a><\/p>\n\n<p><strong>ATUALIZA\u00c7\u00c3O SEMANAL:<\/strong> 19 de outubro de 2020<\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Mais informa\u00e7\u00f5es: O diabetes \u00e9 gen\u00e9tico?<\/strong><\/h2>\n\n<p><img decoding=\"async\" width=\"624\" height=\"416\" alt=\"is diabetes genetic?\" src=\"https:\/\/lh5.googleusercontent.com\/FX6COFC60bgUlhnqXW6164WqiIkeB55gvpzRejmpoSeCFfIolBneOg-q2IX6JFSe1J_wahADmSO0B7mLiWOeNZyWZmK1guuIR86z7I8LkAQMqP2oeXBgc5XLYW0qBgDkd0v25V-W\"\/><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td> Fonte da imagem: Glen Carries, Unsplash<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Introdu\u00e7\u00e3o: Diabetes e sua gen\u00e9tica<\/strong><\/h2>\n\n<p>O diabetes mellitus \u00e9 uma doen\u00e7a cr\u00f4nica caracterizada por n\u00edveis elevados de a\u00e7\u00facar no sangue. \u00c9 um dist\u00farbio do metabolismo dos carboidratos. A falta de insulina causa diabetes mellitus e leva \u00e0 hiperglicemia cr\u00f4nica. As caracter\u00edsticas desse dist\u00farbio complexo incluem hiperglicemia, glicos\u00faria, acidose e cetose.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Hist\u00f3ria do diabetes e sua gen\u00e9tica<\/strong><\/h2>\n\n<p><a href=\"https:\/\/www.diabetes.co.uk\/diabetes-history.html\">Hist\u00f3ria<\/a> de diabetes remonta a 250 aC, quando este termo foi cunhado por Apol\u00f4nio de M\u00eanfis. Os antigos gregos e persas relacionaram o diabetes com o doce sabor da urina. E isso se devia \u00e0 excre\u00e7\u00e3o excessiva de a\u00e7\u00facares na urina. <\/p>\n\n<p>A ideia de entender a hist\u00f3ria do componente gen\u00e9tico do diabetes sempre intrigou os cientistas de todo o mundo. Nesse contexto, nunca \u00e9 demais dizer que estudos da d\u00e9cada de 1970 associaram<a href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/6363875#Bib1\"><em> HLA<\/em> genes<\/a> com diabetes (tipo 1). <\/p>\n\n<p>Publicado em 2000, os resultados de uma ampla triagem do genoma para os genes de suscetibilidade identificados<a href=\"https:\/\/www.hhmi.org\/news\/researchers-discover-new-genetic-culprit-type-2-diabetes\"> calpa\u00edna-10<\/a> estar associado ao diabetes (tipo 2) em um grupo de mexicanos-americanos. Este trabalho foi um dos primeiros estudos a mapear os genes de suscetibilidade. Nos \u00faltimos anos, v\u00e1rios outros relat\u00f3rios identificaram a arquitetura gen\u00e9tica do diabetes (veja abaixo).<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Tipos de diabetes<\/strong><\/h2>\n\n<p>Existem basicamente tr\u00eas tipos de<a href=\"https:\/\/www.webmd.com\/diabetes\/guide\/types-of-diabetes-mellitus\"> diabetes<\/a> . Eles s\u00e3o Diabetes Tipo 1, Diabetes Tipo 2, Diabetes Gestacional. <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Diabetes mellitus tipo 1:<\/strong> Este tipo de diabetes \u00e9 de natureza auto-imune. Neste diabetes n\u00e3o ocorre produ\u00e7\u00e3o de insulina. E isso ocorre porque as c\u00e9lulas \u03b2 das ilhotas de Langerhans no p\u00e2ncreas sofrem destrui\u00e7\u00e3o. Por esse motivo, esse diabetes tamb\u00e9m \u00e9 conhecido como diabetes insulino-dependente. O diabetes tipo 1 ocorre com mais frequ\u00eancia durante a adolesc\u00eancia e, portanto, tamb\u00e9m \u00e9 chamado de diabetes juvenil.<\/li><\/ul>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Diabetes mellitus tipo 2:<\/strong> O diabetes tipo 2 \u00e9 a forma menos grave de diabetes. Embora a insulina seja produzida, a produ\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 suficiente. Al\u00e9m disso, \u00e9 prov\u00e1vel que o corpo n\u00e3o use insulina, levando \u00e0 resist\u00eancia \u00e0 insulina. \u00c9 tamb\u00e9m conhecido como diabetes n\u00e3o insulino-dependente. <\/li><li><strong>Diabetes gestacional:<\/strong> O n\u00edvel de glicose no sangue aumenta durante a gravidez para causar diabetes gestacional. Esse tipo de diabetes provavelmente afeta o beb\u00ea e pode causar complica\u00e7\u00f5es graves se n\u00e3o for tratada a tempo. <\/li><\/ul>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Fisiologia e gen\u00e9tica do diabetes<\/strong><\/h2>\n\n<p>A insulina desempenha um papel crucial no diabetes. \u00c9 um horm\u00f4nio produzido no p\u00e2ncreas e promove a absor\u00e7\u00e3o de glicose por todo o corpo. <\/p>\n\n<p>Antes do diabetes, uma pr\u00e9-condi\u00e7\u00e3o chamada<a href=\"https:\/\/www.webmd.com\/diabetes\/what-is-prediabetes#:~:text=Prediabetes%20is%20when%20your%20blood,doesn't%20usually%20cause%20symptoms.\"> pr\u00e9-diabetes<\/a> ocorre. O pr\u00e9-diabetes geralmente tende a preceder o diabetes tipo 2 e passar despercebido. Durante o pr\u00e9-diabetes, o n\u00edvel de glicose no sangue aumenta, mas n\u00e3o ultrapassa o limiar do diabetes. <\/p>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Modo de a\u00e7\u00e3o da insulina<\/h4>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>O sistema digestivo decomp\u00f5e os carboidratos complexos (exemplo: cereais, frutas, batatas,<em> etc.<\/em> ) em a\u00e7\u00facares simples, nomeadamente glicose. Esses a\u00e7\u00facares s\u00e3o ent\u00e3o absorvidos pelo sangue atrav\u00e9s da parede intestinal e distribu\u00eddos por todo o corpo. <\/li><li>O p\u00e2ncreas produz o horm\u00f4nio insulina nas c\u00e9lulas \u03b2 das ilhotas de Langerhans. A insulina faz com que a glicose seja transportada para o interior da c\u00e9lula. Uma vez dentro da c\u00e9lula, a glicose \u00e9 consumida para produzir energia em um processo conhecido como glic\u00f3lise. <\/li><li>Al\u00e9m disso, a insulina tamb\u00e9m faz com que a glicose seja armazenada na forma de glicog\u00eanio no f\u00edgado e tamb\u00e9m nas c\u00e9lulas musculares. Portanto, isso mant\u00e9m o n\u00edvel de a\u00e7\u00facar no sangue constante dentro de limites estreitos (aprox. 80-120 mg \/ dL ou 4,5-6,7 mmol \/ L).<\/li><li>Mesmo durante longos per\u00edodos de jejum, o n\u00edvel de a\u00e7\u00facar no sangue permanece em um n\u00edvel normal. E isso, por sua vez, \u00e9 garantido principalmente pelo f\u00edgado. Isso se deve ao fato de que o glicog\u00eanio formado anteriormente \u00e9 metabolizado em glicose e, em seguida, liberado de volta para o sangue. E, por outro lado, o f\u00edgado produz glicose constantemente por um processo conhecido como gliconeog\u00eanese.<\/li><li>Al\u00e9m disso, a insulina tem outro efeito. \u00c9 um desses horm\u00f4nios do corpo humano que auxilia na s\u00edntese de gordura. Simultaneamente, tamb\u00e9m garante que essa gordura permane\u00e7a nos dep\u00f3sitos, um efeito denominado efeito adipog\u00eanico.<\/li><\/ul>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">O que acontece durante a falta de insulina?<\/h4>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>\u00c0s vezes acontece que as c\u00e9lulas \u03b2 s\u00e3o incapazes de preparar quantidades suficientes de insulina ou nenhuma insulina. Devido a isso, tanto a capta\u00e7\u00e3o de glicose pelas c\u00e9lulas do corpo quanto a inibi\u00e7\u00e3o da regenera\u00e7\u00e3o da glicose no f\u00edgado (que pode produzir at\u00e9 500 gramas de nova glicose por dia em humanos) n\u00e3o s\u00e3o mais poss\u00edveis. <\/li><li>Isso explica o aumento do n\u00edvel de a\u00e7\u00facar no sangue em diab\u00e9ticos, por exemplo, no in\u00edcio da manh\u00e3. No diabetes mellitus, a glicose permanece no sangue ou a produ\u00e7\u00e3o de glicose no f\u00edgado continua sem controle. E ocorre um fornecimento constante de glicose.<\/li><li>Consequentemente, o n\u00edvel de a\u00e7\u00facar no sangue aumenta. No geral, \u00e9 um processo bioqu\u00edmico muito complexo e din\u00e2mico, no qual a s\u00edntese, o fluxo e a quebra da glicose devem ser constantemente equilibrados. <\/li><li>Al\u00e9m disso, um aumento do a\u00e7\u00facar no sangue compromete o sistema imunol\u00f3gico do corpo. Conseq\u00fcentemente, as pessoas diab\u00e9ticas s\u00e3o vulner\u00e1veis a infec\u00e7\u00f5es.<\/li><li>Uma manifesta\u00e7\u00e3o comum de defici\u00eancia de insulina grave e persistente \u00e9 a perda de peso. Isso ocorre principalmente devido \u00e0 utiliza\u00e7\u00e3o da gordura corporal e da prote\u00edna (muscular) para a produ\u00e7\u00e3o de energia.<\/li><li>Os mecanismos que levam \u00e0 hiperglicemia baseiam-se principalmente na insulina: defici\u00eancia absoluta de insulina, defici\u00eancia relativa de insulina devido \u00e0 resist\u00eancia \u00e0 insulina ou ambas. Devido \u00e0s consequ\u00eancias a longo prazo da diabetes mellitus, os sistemas nervoso e vascular sofrem m\u00faltiplas altera\u00e7\u00f5es.<\/li><\/ul>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Herdando diabetes<\/h4>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Ao longo de duas d\u00e9cadas, relat\u00f3rios identificaram variantes gen\u00e9ticas associadas ao diabetes em popula\u00e7\u00f5es de todo o mundo. No entanto, capturar a diversidade da popula\u00e7\u00e3o \u00e9 importante para compreender a arquitetura gen\u00e9tica do diabetes.<\/li><li>A hist\u00f3ria familiar de diabetes tipo 1 \u00e9 um fator de risco potente no desenvolvimento de diabetes na prole. Muito permanece obscuro quando se trata de determinar at\u00e9 que ponto a hist\u00f3ria familiar desempenha um papel no desenvolvimento do diabetes tipo 2.<\/li><\/ul>\n\n<p><img decoding=\"async\" width=\"624\" height=\"351\" alt=\"sugar transport in normal and diabetic conditions\" src=\"https:\/\/lh3.googleusercontent.com\/kO864Tz_VzeT4f4GImb52llSMR3PU6Au4165vjrv6cd8yLQmS65pc1XHZmKObDNOYDhk0MHEvPqMW6mxOYDSmWdx1MPgs7PbXR7Gbdpb2NWkUwOAZdad7rApHDk9BdVz5GWJMwVU\"\/><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td>Figura: Mecanismo de transporte de a\u00e7\u00facar em condi\u00e7\u00e3o normal (esquerda) e diab\u00e9tica (direita). Fonte da imagem: Manu5, Wikimedia Commons, CC-BY-SA 4.0 <\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Epidemiologia e preval\u00eancia de diabetes<\/strong><\/h2>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><a href=\"https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/s11892-019-1173-y\"><strong>GWAS<\/strong><\/a><strong> supostamente desemaranha a epidemiologia gen\u00e9tica do diabetes.<\/strong><\/h3>\n\n<p>O diabetes tipo 2 \u00e9 dominante na maioria das pessoas diab\u00e9ticas.<a href=\"https:\/\/www.idf.org\/aboutdiabetes\/what-is-diabetes\/facts-figures.html\"> Em 2019 diabetes<\/a> foi respons\u00e1vel por causar 4,2 milh\u00f5es de mortes em todo o mundo. Al\u00e9m disso, 232 milh\u00f5es de diab\u00e9ticos permanecem sem diagn\u00f3stico. Cerca de 79% das pessoas diab\u00e9ticas vivem em pa\u00edses de baixa e m\u00e9dia renda. <\/p>\n\n<p>De acordo com o 2020<a href=\"https:\/\/www.cdc.gov\/diabetes\/data\/statistics-report\/index.html\"> atualizar<\/a> pelo CDC, 34,2 milh\u00f5es de pessoas s\u00e3o diab\u00e9ticas e representam 10,5% da popula\u00e7\u00e3o dos EUA. E cerca de 7,3 milh\u00f5es de pessoas, representando 21,4% da popula\u00e7\u00e3o diab\u00e9tica, permanecem sem diagn\u00f3stico. <\/p>\n\n<p>Uma estimativa aproximada em 2018<a href=\"https:\/\/www.cdc.gov\/diabetes\/data\/statistics-report\/newly-diagnosed-diabetes.html\"> descrito<\/a> 1,5 milh\u00e3o de novos casos nos Estados Unidos. As taxas de incid\u00eancia de diabetes foram maiores em adultos mais velhos do que em adultos jovens.<\/p>\n\n<p>Al\u00e9m disso, o pr\u00e9-diabetes afeta cerca de 88 milh\u00f5es da popula\u00e7\u00e3o adulta dos Estados Unidos com 18 anos ou mais. Al\u00e9m disso, essa condi\u00e7\u00e3o afeta cerca de 24,2 milh\u00f5es de pessoas com 65 anos ou mais.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Fatores associados ao diabetes<\/strong><\/h2>\n\n<p>Uma combina\u00e7\u00e3o de v\u00e1rios fatores de risco determina a chance de uma pessoa desenvolver diabetes tipo 1 e tipo 2.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Fatores gen\u00e9ticos de diabetes tipo I<\/strong><\/h3>\n\n<p>At\u00e9 o momento, foram identificados mais de 50 genes que tendem a estar associados ao desenvolvimento de diabetes tipo 1. A maioria das altera\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas descritas s\u00e3o polig\u00eanicas. Isso significa que v\u00e1rias altera\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas devem estar presentes para que o diabetes tipo 1 se desenvolva.<\/p>\n\n<p>Em particular, altera\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas do bra\u00e7o curto do cromossomo 6, a chamada regi\u00e3o do MHC, poderiam ser responsabilizadas pelo desenvolvimento do diabetes mellitus tipo 1. Os genes<em> HLA-A<\/em> e<em> HLA-B<\/em> desta regi\u00e3o cont\u00eam a informa\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica para prote\u00ednas de superf\u00edcie celular do sistema imunol\u00f3gico. Dito isto, o<em> HLA<\/em> o gen\u00f3tipo \u00e9 essencial no diabetes tipo 1. <\/p>\n\n<p>Os genes fora do complexo HLA provavelmente desempenham um papel muito menor na g\u00eanese do diabetes tipo 1. Estes incluem o gene da insulina (<em> INS<\/em> ) e o gene<em> CTLA4,<\/em> que \u00e9 respons\u00e1vel pela regula\u00e7\u00e3o dos linf\u00f3citos T. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Fatores gen\u00e9ticos de diabetes tipo 2<\/strong><\/h3>\n\n<p>o<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3746083\/\"> gen\u00e9tico<\/a> o risco de diabetes tipo 2 n\u00e3o se restringe apenas a um \u00fanico gene. Na verdade, v\u00e1rios genes em todo o genoma sublinham esse tipo de diabetes.<a href=\"https:\/\/academic.oup.com\/clinchem\/article\/57\/2\/241\/5621059\"> Alguns desses genes<\/a> associados com diabetes tipo 2 s\u00e3o<em> TCF7L2, PPARG, IRS1, KCNJ11, WFS1, HNF1A, HNF1B, CAPN10<\/em> . <\/p>\n\n<p>Muito sobre as intera\u00e7\u00f5es entre esses genes permanece obscuro. No entanto, um dos poucos estudos (em uma popula\u00e7\u00e3o de judeus Ashkenazi) sobre a intera\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica<a href=\"https:\/\/journals.plos.org\/plosone\/article?id=10.1371\/journal.pone.0009903\"> demonstrado<\/a> que o<em> TCF7L2-HNF4A<\/em> e<em> TCF7L2-WFS1<\/em> associa\u00e7\u00f5es tendem a aumentar o risco de diabetes tipo 2. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong><strong>Fatores Ambientais<\/strong><strong> (pr\u00f3ximo a<mark> gen\u00e9tico<\/mark> fatores de<mark> diabetes<\/mark> )<\/strong><\/strong><\/h3>\n\n<p>Al\u00e9m do componente gen\u00e9tico do diabetes, o ambiente e o status socioecon\u00f4mico supostamente impactam o aparecimento do diabetes tipo 2. Embora n\u00e3o seja causal, o ambiente f\u00edsico, a polui\u00e7\u00e3o do ar e o ru\u00eddo s\u00e3o<a href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/lanplh\/article\/PIIS2542-5196(18)30140-2\/fulltext\"> ligado<\/a><a href=\"https:\/\/bmcmedicine.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s12916-017-0901-x\"> com<\/a> o aumento da incid\u00eancia de diabetes. Al\u00e9m disso, o n\u00edvel socioecon\u00f4mico tamb\u00e9m est\u00e1 associado ao diabetes. Por exemplo, baixo status socioecon\u00f4mico tem<a href=\"https:\/\/bmcmedicine.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s12916-017-0901-x\"> atribu\u00eddo<\/a> para cerca de 40% &#8211; 60% do risco de diabetes. <\/p>\n\n<p>V\u00edrus de DNA e v\u00edrus de RNA t\u00eam o<a href=\"https:\/\/www.frontiersin.org\/articles\/10.3389\/fendo.2019.00592\/full#h3\"> potencial para destruir<\/a> as c\u00e9lulas pancre\u00e1ticas interferindo assim com o metabolismo da insulina. Estudos em camundongos provaram que esse dist\u00farbio autoimune causa diabetes tipo 1. Em outro exemplo, o v\u00edrus da hepatite C que causa esteatose hep\u00e1tica e resist\u00eancia \u00e0 insulina<a href=\"https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/full\/10.1111\/liv.13194?casa_token=ArDKBVgYw84AAAAA%3Aswi71B-uPNzbITTavsvwLOsqk8bhClDEHpYzigXLj8y60VWH_FkireK3SEksmEONNrPw2PIaZQvO5yQ\"> tamb\u00e9m pode levar<\/a> para diabetes tipo 2.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Dieta e Estilo de Vida<\/strong><\/h3>\n\n<p>Comida<a href=\"https:\/\/www.frontiersin.org\/articles\/10.3389\/fpubh.2019.00349\/full#h3\"> ingest\u00e3o<\/a> est\u00e1 diretamente relacionado ao desenvolvimento de diabetes tipo 2. Grandes quantidades de gorduras saturadas em alguns alimentos aumentam o risco de diabetes. Por outro lado, micronutrientes como vitaminas, magn\u00e9sio e antioxidantes como \u03b2-caroteno podem ajudar a reduzir o risco de diabetes. Fatores de estilo de vida, como h\u00e1bitos alimentares, ins\u00f4nia, estresse, falta de atividade f\u00edsica se correlacionam positivamente com o diabetes. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Microbiome<\/strong><\/h3>\n\n<p>A composi\u00e7\u00e3o microbiana do intestino est\u00e1 ligada ao diabetes e isso \u00e9 frequentemente respons\u00e1vel pela disbiose. Na disbiose, a abund\u00e2ncia relativa de certos grupos de micr\u00f3bios em pessoas diab\u00e9ticas difere daquela de pessoas n\u00e3o diab\u00e9ticas. <\/p>\n\n<p>Como um<a href=\"https:\/\/journals.plos.org\/plosone\/article?id=10.1371\/journal.pone.0009085#s3\"> exemplo<\/a> , em uma coorte de estudo,<em> Firmicutes<\/em> diminuiu em abund\u00e2ncia relativa enquanto<em> Bacteroidetes<\/em> e<em> Betaproteobacteria<\/em> aumentou em abund\u00e2ncia em pessoas diab\u00e9ticas. Os pesquisadores realizaram este estudo para avaliar as comunidades bacterianas por meio de pirosequenciamento. <\/p>\n\n<p>Noutro<a href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/nature11450\"> estude<\/a> por meio de um estudo de associa\u00e7\u00e3o de todo o metagenoma, os pesquisadores observaram uma extens\u00e3o moderada da disbiose intestinal. No entanto, as bact\u00e9rias causadoras de infec\u00e7\u00e3o eram mais numerosas, enquanto alguns produtores de butirato mostraram uma diminui\u00e7\u00e3o acentuada.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Sintomas <\/strong><\/h2>\n\n<p>V\u00e1rios sintomas s\u00e3o<a href=\"https:\/\/www.healthline.com\/health\/difference-between-type-1-and-type-2-diabetes#symptoms\"> comum<\/a> para diabetes tipo 1 e diabetes tipo 2. S\u00e3o dores de fome frequentes, fadiga severa, mic\u00e7\u00e3o frequente, pele seca e vis\u00e3o turva e cicatriza\u00e7\u00e3o lenta de feridas.<\/p>\n\n<p><strong>Alguns sintomas espec\u00edficos:<\/strong><\/p>\n\n<p>Diabetes tipo 1 &#8211; o mais \u00f3bvio<a href=\"https:\/\/www.webmd.com\/diabetes\/guide\/understanding-diabetes-symptoms#1-3\"> sintoma<\/a> diabetes tipo 1 \u00e9 perda de peso. Al\u00e9m disso, a cetoacidose diab\u00e9tica tamb\u00e9m \u00e9 um sintoma aparente. Nessa condi\u00e7\u00e3o, ocorre um ac\u00famulo de cetonas, causando n\u00e1useas e v\u00f4mitos. Este tipo de diabetes ocorre principalmente na adolesc\u00eancia.<\/p>\n\n<p>Diabetes tipo 2 &#8211; fermento<a href=\"https:\/\/www.webmd.com\/diabetes\/guide\/understanding-diabetes-symptoms#1-3\"> infec\u00e7\u00e3o<\/a> geralmente acompanha este tipo de diabetes. Normalmente, os adultos com mais de 40 anos de idade correm o risco de desenvolver diabetes tipo 2.<\/p>\n\n<p><img decoding=\"async\" alt=\"symptoms of diabetes: is diabetes genetic?\" src=\"https:\/\/lh4.googleusercontent.com\/xjjJGWpQZLhJywdCLa70Q9wTef9E9tAyrV2hhkL6RRKLlWxDtxV2wW69hxvlUJNREAPYDaEoTpuXLLjDaGpMrtnxoyZUp4vlBeP3fF0d3lyK2O5j2s-I9ISG-2z7sqYAU2eCTZou\" width=\"586\" height=\"599\"\/><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td>Figura: Sintomas associados \u00e0 diabetes, fonte da imagem: Por Mikael H\u00e4ggstr\u00f6m, Wikimedia Commons<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<p><\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong><strong>Complica\u00e7\u00f5es de longo prazo do diabetes<\/strong><\/strong><\/h2>\n\n<p>Diabetes desempenha um papel importante no desenvolvimento de uma s\u00e9rie de outras formas de sa\u00fade<a href=\"https:\/\/www.diabetes.org\/diabetes\/complications\"> complica\u00e7\u00f5es<\/a> .<\/p>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Problemas de pele<\/strong><\/h4>\n\n<p>Os problemas de pele espec\u00edficos do diabetes incluem o seguinte:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Acantose nigricans:<\/strong> As dobras do pesco\u00e7o, axilas e \u00e1reas genitais desenvolvem manchas pigmentadas. Pessoas com sobrepeso s\u00e3o mais propensas a experimentar essa condi\u00e7\u00e3o.<\/li><li><strong>Dermopatia diab\u00e9tica:<\/strong> Devido \u00e0s altera\u00e7\u00f5es nos vasos sangu\u00edneos, v\u00e1rias manchas circulares pigmentadas e escamosas se formam na pele. <\/li><li><strong>Necrobiose lipoidica diabeticorum:<\/strong> Esta \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o rara semelhante \u00e0 dermopatia diab\u00e9tica, no entanto, as manchas s\u00e3o menores e maiores.<\/li><li><strong>Xantomatose eruptiva:<\/strong> Nesse problema, a pele desenvolve bolhas firmes, amarelas, em forma de ervilha. E eles co\u00e7am bastante. Pessoas com altos n\u00edveis de colesterol no sangue apresentam essa condi\u00e7\u00e3o.<\/li><li><strong>Calosidades e \u00falceras:<\/strong> Devido \u00e0 m\u00e1 circula\u00e7\u00e3o em pessoas diab\u00e9ticas, a forma\u00e7\u00e3o de calos aumenta. Al\u00e9m disso, seguem as chances de desenvolver \u00falceras nos p\u00e9s.<\/li><\/ul>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Problemas de vis\u00e3o<\/strong><\/h4>\n\n<p>Tr\u00eas doen\u00e7as espec\u00edficas s\u00e3o comuns em pacientes diab\u00e9ticos. Eles s\u00e3o os seguintes:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Glaucoma:<\/strong> No glaucoma, a press\u00e3o nos vasos sangu\u00edneos do olho interfere no transporte do sangue para a retina e o nervo \u00f3ptico.<\/li><li><strong>Cataratas:<\/strong> Embora pessoas n\u00e3o diab\u00e9ticas desenvolvam catarata, os diab\u00e9ticos t\u00eam maior probabilidade de desenvolver essa condi\u00e7\u00e3o. Nessa condi\u00e7\u00e3o, ocorre turva\u00e7\u00e3o da lente que afeta gravemente a vis\u00e3o.<\/li><li><strong>Retinopatia:<\/strong> Na retinopatia n\u00e3o proliferativa, os vasos sangu\u00edneos bloqueados levam ao vazamento do fluido para a m\u00e1cula. Em seguida, a m\u00e1cula incha e acaba causando vis\u00e3o emba\u00e7ada ou perda de vis\u00e3o. Na retinopatia proliferativa, ocorre dano completo dos vasos sangu\u00edneos. Este dano induz a forma\u00e7\u00e3o de vasos sangu\u00edneos novos, mas fracos. Eventualmente, esses novos vasos sangu\u00edneos come\u00e7am a vazar sangue e causar perda de vis\u00e3o.<\/li><\/ul>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Danos no sistema nervoso<\/strong><\/h4>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Neuropatia perif\u00e9rica:<\/strong> Isso causa dorm\u00eancia, dor e enfraquecimento das m\u00e3os e dos p\u00e9s. <\/li><li><strong>Neuropatia auton\u00f4mica:<\/strong> Ele danifica os nervos aut\u00f4nomos que regulam as atividades da bexiga e intestinais. Este tipo de neuropatia \u00e9 uma complica\u00e7\u00e3o comum no diabetes.<\/li><\/ul>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Doenca renal<\/strong><\/h4>\n\n<p>No diabetes, os fatores gen\u00e9ticos, o a\u00e7\u00facar no sangue e a press\u00e3o arterial determinam o aparecimento da doen\u00e7a renal. Nos casos em que essa condi\u00e7\u00e3o ocorre, o ac\u00famulo de l\u00edquido nos rins \u00e9 seguido por falta de apetite, est\u00f4mago embrulhado e fraqueza severa.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/h2>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">No momento, o teste gen\u00e9tico para diabetes \u00e9<a href=\"https:\/\/theconversation.com\/can-a-genetic-test-predict-if-you-will-develop-type-2-diabetes-113343#:~:text=Currently%2C%20there%20is%20not%20a,in%20the%20electronic%20health%20record.\"> n\u00e3o universalmente<\/a> acess\u00edvel<strong> aos prestadores de cuidados de sa\u00fade.<\/strong><\/h3>\n\n<p>O m\u00e9dico faz o<a href=\"https:\/\/www.webmd.com\/diabetes\/guide\/diagnosis-diabetes\"> diagn\u00f3stico<\/a> principalmente com base no n\u00edvel de a\u00e7\u00facar no sangue.<\/p>\n\n<p><strong>Teste A1C<\/strong><\/p>\n\n<p>O ensaio A1C mede uma m\u00e9dia do n\u00edvel de glicose no sangue nos \u00faltimos tr\u00eas meses. \u00c9 tamb\u00e9m conhecido como teste de glicohemoglobina. Isso porque ele depende da liga\u00e7\u00e3o da glicose \u00e0 hemoglobina. Uma concentra\u00e7\u00e3o mais alta de glicose no sangue indica um padr\u00e3o de liga\u00e7\u00e3o mais alto. E esses resultados geralmente s\u00e3o fornecidos na forma de porcentagens.<\/p>\n\n<p><strong>Teste de glicose no plasma em jejum<\/strong> <\/p>\n\n<p>Nesse teste, o m\u00e9dico mede os n\u00edveis de glicose no sangue ap\u00f3s 8 horas de jejum. Este \u00e9 um dos testes mais preferidos no diagn\u00f3stico de diabetes.<\/p>\n\n<p><strong>Teste Oral de Toler\u00e2ncia \u00e0 Glicose<\/strong><\/p>\n\n<p>Ele mede o n\u00edvel de glicose no sangue ap\u00f3s o jejum durante a noite. Em seguida, segue-se o consumo de um l\u00edquido a\u00e7ucarado. Depois disso, o m\u00e9dico mede o n\u00edvel de glicose no sangue nas pr\u00f3ximas 2 horas.<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td><strong>Doen\u00e7a<\/strong><\/td><td><strong>Teste A1C<\/strong><\/td><td><strong>Teste de glicose no plasma em jejum<\/strong><\/td><td><strong>Teste Oral de Toler\u00e2ncia \u00e0 Glicose<\/strong><\/td><\/tr><tr><td>Em condi\u00e7\u00e3o normal<\/td><td>Menos de 5,7%<\/td><td>Menos de 100mg \/ dL<\/td><td>Menos de 140mg \/ dL<\/td><\/tr><tr><td>Em diabetes<\/td><td>6,5% e superior<\/td><td>126mg \/ dL e superior<\/td><td>200mg \/ dL ou superior<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<p><strong>Tabela: Resultado que descreve os valores dos n\u00edveis de glicose no sangue para diferentes testes de diagn\u00f3stico, Fonte:<\/strong><a href=\"https:\/\/www.diabetes.org\/a1c\/diagnosis\"><strong> ADA (diagn\u00f3stico)<\/strong><\/a><\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<p><img decoding=\"async\" width=\"624\" height=\"451\" alt=\"testing blood sugar level\" src=\"https:\/\/lh6.googleusercontent.com\/j9s2YkCa_cO7k9ojH8H0VMbWRKJhDaKHikLKKijLYpgnFj97Qjrw0k_x8Axoa8smIWWvDe0PD6jqFreZS9um2xXny3RNc8WCCS2BhaXNzbY01NgBb1NZDxBZxFyq1YTq96UJmpXX\"\/><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td>Figura: Ilustra\u00e7\u00e3o de um kit t\u00edpico para monitorar os n\u00edveis de a\u00e7\u00facar no sangue, Fonte da imagem: Jessica Mertz, Wikimedia Commons, CC-BY 2.0<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Tratamentos<\/strong><\/h2>\n\n<p>Pacientes diab\u00e9ticos devem prestar aten\u00e7\u00e3o aos seus n\u00edveis de a\u00e7\u00facar no sangue. Al\u00e9m disso, tratamentos de uma equipe de endocrinologistas, oftalmologistas, nutricionistas,<em> etc.<\/em> s\u00e3o importantes para<a href=\"https:\/\/www.webmd.com\/diabetes\/guide\/understanding-diabetes-detection-treatment#1-2\"> tratar<\/a> esta condi\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n<p><strong>Drogas<\/strong><\/p>\n\n<p>Os medicamentos prescritos atuam por meio de v\u00e1rios mecanismos. Por exemplo, alguns medicamentos aumentam a produ\u00e7\u00e3o de insulina, enquanto outros diminuem a absor\u00e7\u00e3o intestinal de glicose. Al\u00e9m disso, existem poucas outras drogas que geralmente melhoram a maneira como o corpo usa a insulina e aumentam a resist\u00eancia \u00e0 insulina. V\u00e1rios medicamentos tamb\u00e9m inibem a reabsor\u00e7\u00e3o de glicose nos rins.<\/p>\n\n<p><strong>Dieta e gerenciamento de estilo de vida<\/strong><\/p>\n\n<p>Al\u00e9m da dieta balanceada, o momento e a quantidade da ingest\u00e3o de alimentos s\u00e3o importantes para alocar a dose adequada de insulina. Al\u00e9m desses pontos, o exerc\u00edcio \u00e9 crucial para pacientes diab\u00e9ticos. Tamb\u00e9m proporciona al\u00edvio do estresse. Al\u00e9m disso, os m\u00e9dicos geralmente prescrevem um medidor de glicose para medir o n\u00edvel de glicose no sangue. <\/p>\n\n<p><em>Voc\u00ea est\u00e1 interessado em se aprofundar na gen\u00e9tica do diabetes? Ent\u00e3o visite o site de<a href=\"https:\/\/nnlm.gov\/class\/genetics-home-reference\/7766\"> Gen\u00e9tica Home Reference<\/a> . <\/em><\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<p><br\/><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00c9 diabetes gen\u00e9tico ? 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