{"id":13039,"date":"2021-01-31T17:16:35","date_gmt":"2021-01-31T22:16:35","guid":{"rendered":"https:\/\/nebula.org\/blog\/genetica-do-alcool-relacionada-figado-cirrose-schwantes-an-2020\/"},"modified":"2021-02-20T21:00:02","modified_gmt":"2021-02-21T02:00:02","slug":"genetica-do-alcool-relacionada-figado-cirrose-schwantes-an-2020","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nebula.org\/blog\/pt-br\/genetica-do-alcool-relacionada-figado-cirrose-schwantes-an-2020\/","title":{"rendered":"Cirrose hep\u00e1tica relacionada ao \u00e1lcool (Schwantes \u2010 An, 2020)"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>T\u00cdTULO DO ESTUDO:<\/strong><a href=\"https:\/\/aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com\/doi\/10.1002\/hep.31535\"> Estudo de associa\u00e7\u00e3o de genoma e meta-an\u00e1lise de cirrose hep\u00e1tica relacionada ao \u00e1lcool identifica novos fatores de risco gen\u00e9ticos<\/a><\/p>\n\n<p><strong>RESUMO:<\/strong> Descoberta de uma nova regi\u00e3o do genoma associada \u00e0 cirrose hep\u00e1tica relacionada ao \u00e1lcool.<\/p>\n\n<p><strong>VIS\u00c3O GERAL:<\/strong> O f\u00edgado \u00e9 um grande \u00f3rg\u00e3o localizado no lado direito do abd\u00f4men. Ele filtra o sangue para desintoxicar produtos qu\u00edmicos, incluindo drogas e \u00e1lcool. Ap\u00f3s longos per\u00edodos de uso pesado de \u00e1lcool, o tecido saud\u00e1vel do f\u00edgado \u00e9 substitu\u00eddo por tecido cicatricial. Com o tempo, o ac\u00famulo de tecido cicatricial pode prejudicar o funcionamento do f\u00edgado, levando a uma condi\u00e7\u00e3o chamada cirrose. Estima-se que 10-20% dos bebedores pesados desenvolver\u00e3o cirrose, que pode eventualmente levar \u00e0 insufici\u00eancia hep\u00e1tica. Esta associa\u00e7\u00e3o gen\u00f4mica examinou cerca de 1.750 indiv\u00edduos de ascend\u00eancia europeia para identificar fatores gen\u00e9ticos que podem colocar os bebedores pesados em um risco aumentado de desenvolver cirrose hep\u00e1tica. O estudo encontrou uma nova regi\u00e3o gen\u00f4mica associada \u00e0 cirrose hep\u00e1tica. Esta regi\u00e3o abriga o gene FAF2, que desempenha um papel no metabolismo da gordura, em particular como as gorduras s\u00e3o organizadas dentro das c\u00e9lulas.<\/p>\n\n<p><strong>VOC\u00ca SABIA?<\/strong> O f\u00edgado \u00e9 o \u00fanico \u00f3rg\u00e3o interno com potencial para se regenerar. Apenas 51% do f\u00edgado original pode se regenerar em um \u00f3rg\u00e3o de tamanho normal. O uso prolongado de \u00e1lcool, entretanto, pode afetar o qu\u00e3o bem as c\u00e9lulas do f\u00edgado podem crescer novamente. <a href=\"https:\/\/www.nhs.uk\/conditions\/alcohol-related-liver-disease-arld\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">[SOURCE]<\/a><\/p>\n\n<p><strong>RESULTADOS DE AMOSTRA:<\/strong> Saiba mais sobre o<a href=\"https:\/\/nebula.org\/blog\/pt-br\/nebula-library-unlocking-genetic-research\/\"> Nebula Research Library<\/a> . <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><a href=\"https:\/\/nebula.org\/whole-genome-sequencing\/\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"375\" src=\"https:\/\/nebula.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Nebula-personalized-results-genomics-1024x375.png\" alt=\"resultados de amostras de cirrose hep&#xE1;tica relacionada ao &#xE1;lcool\" class=\"wp-image-12669\" srcset=\"https:\/\/nebula.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Nebula-personalized-results-genomics-1024x375.png 1024w, https:\/\/nebula.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Nebula-personalized-results-genomics-300x110.png 300w, https:\/\/nebula.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Nebula-personalized-results-genomics-768x281.png 768w, https:\/\/nebula.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Nebula-personalized-results-genomics-1536x562.png 1536w, https:\/\/nebula.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Nebula-personalized-results-genomics.png 924w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><\/figure>\n\n<p><br\/><strong>VARIANTES ASSOCIADAS \u00c0 CIRROSE DO F\u00cdGADO RELACIONADAS AO \u00c1LCOOL:<\/strong> rs2294915, rs10401969, rs10433937, rs11134977, rs28929474<\/p>\n\n<p><strong>RECURSOS ADICIONAIS:<\/strong><br\/><a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=wbh3SjzydnQ\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">O que o f\u00edgado faz? (V\u00eddeo)<\/a><br\/><a href=\"https:\/\/www.niddk.nih.gov\/health-information\/liver-disease\/cirrhosis\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Cirrose<\/a><\/p>\n\n<p><strong>VOC\u00ca TAMB\u00c9M PODE ESTAR INTERESSADO EM:<br\/><\/strong><a href=\"https:\/\/nebula.org\/blog\/pt-br\/genetica-de-consumo-de-alcool-evangelou-2019\/\"> Consumo de \u00e1lcool (Evangelou, 2019)<\/a><br\/><a href=\"https:\/\/nebula.org\/blog\/pt-br\/genetica-de-consumo-de-alcool-jorgenson-2019\/\">Consumo de \u00e1lcool (Jorgenson, 2017)<\/a><br\/><a href=\"https:\/\/nebula.org\/blog\/pt-br\/genetica-de-biliar-cirrose-mells-2011\/\">Cirrose biliar prim\u00e1ria (Mells, 2011)<\/a><\/p>\n\n<p><strong>ATUALIZA\u00c7\u00c3O SEMANAL:<\/strong> 5 de outubro de 2020<\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Cirrose hep\u00e1tica relacionada ao \u00e1lcool e sua gen\u00e9tica: mais detalhes<\/strong><\/h2>\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh3.googleusercontent.com\/S7mGFjmWmM183nNkly_3ikBeISQlXCi5_vRrcLKoijXEtWCsm9O6hNb4cw0VbvLeLjnbTzqI7SyuIjr_pMJDQ4g5XjSPB-w43YArNetQMSY_x4S63twVTGoZIL3w-M8LHV6AzEmr\" alt=\"f&#xED;gado gorduroso inflamado\" title=\"f&#xED;gado gorduroso inflamado\"\/><\/figure>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td><strong>Tecido inflamado do f\u00edgado ao microsc\u00f3pio. Fonte da imagem: Nephron, Wikimedia Commons, licen\u00e7a CCY-BY-SA 3.0<\/strong><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Sobre cirrose hep\u00e1tica relacionada ao \u00e1lcool e gen\u00e9tica<\/strong><\/h2>\n\n<p>A cirrose hep\u00e1tica relacionada ao \u00e1lcool \u00e9 uma das formas mais graves de doen\u00e7a hep\u00e1tica. \u00c9 um dos est\u00e1gios avan\u00e7ados das doen\u00e7as cr\u00f4nicas do f\u00edgado. Uma s\u00e9rie de fatores ambientais e gen\u00e9ticos<a href=\"https:\/\/www.journal-of-hepatology.eu\/article\/S0168-8278(16)30443-3\/pdf\"> fatores<\/a><a href=\"https:\/\/www.sciencedaily.com\/releases\/2015\/03\/150329141021.htm\"> supostamente<\/a> afetar a cirrose hep\u00e1tica relacionada ao \u00e1lcool. Esta fase da les\u00e3o hep\u00e1tica \u00e9 geralmente considerada irrevers\u00edvel. E quando n\u00e3o tratada, a cirrose pode at\u00e9 levar ao c\u00e2ncer de f\u00edgado. No entanto, \u00e9<a href=\"https:\/\/www.gastrojournal.org\/article\/S0016-5085(02)50072-X\/fulltext\"> revers\u00e3o<\/a> por meio de uma s\u00e9rie de tratamentos pode ser poss\u00edvel. <\/p>\n\n<p>A cirrose geralmente envolve processos cr\u00f4nicos de destrui\u00e7\u00e3o e regenera\u00e7\u00e3o do tecido hep\u00e1tico. Em geral, o abuso de \u00e1lcool, esteatose hep\u00e1tica n\u00e3o alco\u00f3lica e hepatite viral cr\u00f4nica s\u00e3o os poucos<a href=\"https:\/\/www.webmd.com\/digestive-disorders\/understanding-cirrhosis-basic-information#1\"> causas proeminentes<\/a> de cirrose hep\u00e1tica. Cirrose hep\u00e1tica relacionada a v\u00edrus e cirrose hep\u00e1tica relacionada ao \u00e1lcool s\u00e3o as formas mais comuns de doen\u00e7a hep\u00e1tica.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Hist\u00f3ria de cirrose hep\u00e1tica<\/strong><\/h2>\n\n<p>A ilustra\u00e7\u00e3o de Leonardo da Vinci (1452-1519) foi a primeira na hist\u00f3ria da medicina a mostrar a descri\u00e7\u00e3o macrosc\u00f3pica da cirrose hep\u00e1tica. Este desenho era sobre a anatomia vascular do f\u00edgado de um centen\u00e1rio morto. E era inverno de 1508 em Floren\u00e7a, quando Leonardo da Vinci estava realizando uma aut\u00f3psia neste homem. <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh6.googleusercontent.com\/lMsqCNB3Iv8_EbYganKb-l95AOr8AkWGTOs8Zquz5A1dqXGKHfq0qatXfiK0H4Xd0xZ-MfqyARo_ZpSxdZqSqOieANljYTPygLDFwnEzd3TuRBIliGgr3tOAUgnNSLBOBNlvM_4e\" alt=\"F&#xED;gado saud&#xE1;vel e f&#xED;gado cirr&#xF3;tico. A cirrose hep&#xE1;tica gordurosa relacionada ao &#xE1;lcool &#xE9; uma das principais causas de cicatrizes hep&#xE1;ticas.\" title=\"f&#xED;gado saud&#xE1;vel e cirr&#xF3;tico\"\/><\/figure>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td><strong>Vis\u00e3o comparativa de uma morfologia hep\u00e1tica normal e cirr\u00f3tica. Fonte da imagem: BruceBlaus, Wikimedia commons, licen\u00e7a CC-BY-SA 4.0<\/strong><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Patog\u00eanese<\/strong><\/h2>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Os relat\u00f3rios da GWAS lan\u00e7aram luz sobre o<a href=\"https:\/\/aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com\/doi\/abs\/10.1002\/hep.31535\"> gen\u00e9tica<\/a> de cirrose hep\u00e1tica relacionada ao \u00e1lcool <\/h3>\n\n<p>V\u00e1rios tipos de c\u00e9lulas s\u00e3o respons\u00e1veis pela patog\u00eanese da cirrose hep\u00e1tica.<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>A necrose das c\u00e9lulas do f\u00edgado por v\u00edrus ou toxinas causa cirrose. Essas c\u00e9lulas ent\u00e3o liberam citocinas, que ativam os macr\u00f3fagos do f\u00edgado e as c\u00e9lulas de armazenamento de gordura do f\u00edgado. Al\u00e9m disso, esse processo tamb\u00e9m ativa mon\u00f3citos e granul\u00f3citos do sangue. <\/li><li>Por meio dessas c\u00e9lulas, a estrutura do \u00f3rg\u00e3o \u00e9 remodelada destrutivamente com necrose do par\u00eanquima, forma\u00e7\u00e3o de n\u00f3dulos regenerados e septo de tecido conjuntivo. <\/li><\/ul>\n\n<p>Esses n\u00f3dulos de tecido interferem no funcionamento adequado do f\u00edgado. E a bile flui atrav\u00e9s dos dutos biliares para a ves\u00edcula biliar.<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Os dutos biliares se formam novamente, mas acabam cegos. Em seguida, ocorre congest\u00e3o sangu\u00ednea entre o f\u00edgado e o trato digestivo. E isso leva \u00e0 ascite e ao aumento do ba\u00e7o. No pior cen\u00e1rio, as varizes esof\u00e1gicas sangram. <\/li><li>Danos em hepat\u00f3citos causam encefalopatia hep\u00e1tica. Conseq\u00fcentemente, o metabolismo da am\u00f4nia reduz em at\u00e9 80%. Em tal condi\u00e7\u00e3o, por meio de colaterais vasculares, o f\u00edgado contorna a am\u00f4nia formada no intestino. <\/li><\/ul>\n\n<p>Devido \u00e0 falta de degrada\u00e7\u00e3o, a concentra\u00e7\u00e3o de toxinas no sangue aumenta e a am\u00f4nia atravessa a barreira hematoencef\u00e1lica. Os astr\u00f3citos no c\u00e9rebro incham, possivelmente devido ao edema cerebral. Isso pode levar a d\u00e9ficits cognitivos epis\u00f3dicos frequentes. <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Em \u00faltima an\u00e1lise, a atividade de desintoxica\u00e7\u00e3o inadequada de um f\u00edgado cirr\u00f3tico pode levar ao coma hep\u00e1tico. A encefalopatia hep\u00e1tica \u00e9 um indicador de uma forma particularmente grave de cirrose hep\u00e1tica. Em um<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7235207\/\"> estude<\/a> , quase metade de todos os pacientes com cirrose hep\u00e1tica e encefalopatia hep\u00e1tica morreram dentro de um m\u00eas ap\u00f3s o diagn\u00f3stico. <\/li><\/ul>\n\n<p>Sob tais circunst\u00e2ncias, o tratamento da encefalopatia hep\u00e1tica reduz o risco de complica\u00e7\u00f5es associadas \u00e0 cirrose hep\u00e1tica. Por exemplo, os tratamentos da encefalopatia hep\u00e1tica aliviam condi\u00e7\u00f5es como peritonite bacteriana espont\u00e2nea (PBE) ou sangramento por varizes. <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li> Eventualmente, o f\u00edgado encolhe, sua superf\u00edcie torna-se enrugada e nodosa. Microscopicamente, a cirrose ativa e a inativa podem ser distinguidas. O est\u00e1gio preliminar da cirrose hep\u00e1tica \u00e9 a fibrose hep\u00e1tica.<\/li><\/ul>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Progress\u00e3o da doen\u00e7a de cirrose e gen\u00e9tica da cirrose relacionada ao \u00e1lcool e n\u00e3o alco\u00f3lica<\/strong><\/h2>\n\n<p>Normalmente, a cirrose \u00e9 um processo gradual e se desenvolve ao longo de anos a d\u00e9cadas. A cirrose hep\u00e1tica raramente progride mais r\u00e1pido em menos de um ano. Mas no final, quase todas as doen\u00e7as hep\u00e1ticas cr\u00f4nicas<a href=\"https:\/\/www.medicinenet.com\/cirrhosis\/article.htm\"> levar a cirrose<\/a> .<\/p>\n\n<p>&#8211; O primeiro passo \u00e9 a inflama\u00e7\u00e3o do f\u00edgado. Normalmente, a inflama\u00e7\u00e3o do f\u00edgado \u00e9 trat\u00e1vel.<\/p>\n\n<p>&#8211;Se n\u00e3o for tratada, podem ocorrer cicatrizes no tecido hep\u00e1tico ou fibrose. <\/p>\n\n<p>&#8211; Em seguida, os incha\u00e7os abdominais seguem a cicatriz do f\u00edgado. Nesta fase, h\u00e1 redu\u00e7\u00e3o do fluxo sangu\u00edneo pelas veias porta. E isso resulta em hipertens\u00e3o portal e, subsequentemente, press\u00e3o alta.<\/p>\n\n<p>&#8211;Finalmente, ocorre o est\u00e1gio final da doen\u00e7a hep\u00e1tica. Isso pode ser fatal para o paciente.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Incid\u00eancia<\/strong><strong> e gen\u00e9tica da cirrose hep\u00e1tica relacionada ao \u00e1lcool e cirrose n\u00e3o alco\u00f3lica<\/strong><\/h3>\n\n<p>A incid\u00eancia, ou seja, o n\u00famero de novos casos, nos pa\u00edses industrializados \u00e9 de 250 por 100.000 habitantes por ano. Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s mortes relacionadas \u00e0 cirrose,<a href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/langas\/article\/PIIS2468-1253(19)30349-8\/fulltext\"> a propor\u00e7\u00e3o<\/a> de homens para mulheres \u00e9 2: 1. De acordo com um<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/25291348\/\"> Estudo de 2015<\/a> , 0,29% da popula\u00e7\u00e3o adulta desenvolveu cirrose nos Estados Unidos. T<mark> A gen\u00e9tica da cirrose hep\u00e1tica relacionada ao \u00e1lcool<\/mark> \u00e9 um aspecto importante para delinear o mecanismo da cirrose hep\u00e1tica relacionada ao \u00e1lcool. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Ambiente e etnia revelam mais sobre a gen\u00e9tica da cirrose hep\u00e1tica relacionada ao \u00e1lcool<\/strong><\/h3>\n\n<p>Quando se trata da gen\u00e9tica da cirrose hep\u00e1tica relacionada ao \u00e1lcool, um estudo indica que pelo menos &#8220;<a href=\"https:\/\/academic.oup.com\/alcalc\/article\/41\/3\/209\/93286\"> 50% de uma suscetibilidade individual<\/a> &#8220;\u00e9 devido a fatores gen\u00e9ticos. Tanto na cirrose hep\u00e1tica n\u00e3o alco\u00f3lica quanto na relacionada ao \u00e1lcool, fatores ambientais e gen\u00e9ticos interagem para impactar as doen\u00e7as. <\/p>\n\n<p>Fatores gen\u00e9ticos como<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6320903\/\"><em> PNPLA3<\/em> ,<em> TM6SF2<\/em> , e<em> MBOAT7<\/em><\/a> determinar a cirrose hep\u00e1tica relacionada ao \u00e1lcool e a cirrose n\u00e3o alco\u00f3lica. Todos esses modificadores gen\u00e9ticos participam do metabolismo lip\u00eddico e pioram a condi\u00e7\u00e3o em<mark> cirrose hep\u00e1tica relacionada ao \u00e1lcool<\/mark> . Al\u00e9m de<mark> gen\u00e9tica<\/mark> , a epigen\u00e9tica tamb\u00e9m contribui para o<mark> cirrose hep\u00e1tica relacionada ao \u00e1lcool<\/mark> . <\/p>\n\n<p>Em seguida, outro tipo de transtorno,<a href=\"https:\/\/medlineplus.gov\/genetics\/condition\/cryptogenic-cirrhosis\/#causes\"> cirrose criptog\u00eanica<\/a> \u00e9 uma cirrose hep\u00e1tica n\u00e3o relacionada ao \u00e1lcool, em que a influ\u00eancia de fatores gen\u00e9ticos \u00e9 testemunhada por meio de muta\u00e7\u00e3o nos genes da queratina. A associa\u00e7\u00e3o da etnia com a gen\u00e9tica da cirrose hep\u00e1tica relacionada ao \u00e1lcool \u00e9 um ponto crucial para desemaranhar os mecanismos relacionados \u00e0 doen\u00e7a hep\u00e1tica. Por exemplo, entre v\u00e1rias popula\u00e7\u00f5es,<a href=\"https:\/\/www.clevelandclinicmeded.com\/medicalpubs\/diseasemanagement\/hepatology\/alcoholic-liver-disease\/\"> Hisp\u00e2nicos, nativos do Alasca e nativos americanos<\/a> t\u00eam maior mortalidade relacionada \u00e0 cirrose. <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Causas da cirrose hep\u00e1tica<\/strong><\/h2>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">(a gen\u00e9tica da cirrose hep\u00e1tica relacionada ao \u00e1lcool e cirrose n\u00e3o alco\u00f3lica)<\/h2>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Doen\u00e7a hep\u00e1tica gordurosa<\/strong><\/h3>\n\n<p>Globalmente, o f\u00edgado gorduroso \u00e9 o problema mais comum de sa\u00fade do f\u00edgado. Uma distin\u00e7\u00e3o \u00e9 feita entre duas formas de<a href=\"https:\/\/www.webmd.com\/hepatitis\/fatty-liver-disease\"> doen\u00e7as do f\u00edgado gorduroso<\/a> . Eles s\u00e3o doen\u00e7a hep\u00e1tica gordurosa alco\u00f3lica (AFLD) e doen\u00e7a hep\u00e1tica gordurosa n\u00e3o alco\u00f3lica (NAFLD).<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Doen\u00e7a hep\u00e1tica gordurosa alco\u00f3lica (AFLD)<\/h3>\n\n<p>O alcoolismo \u00e9 a causa mais comum de cirrose hep\u00e1tica nos pa\u00edses industrializados e \u00e9 respons\u00e1vel por cerca de 50% dos casos. Ao lado da hepatite, a cirrose hep\u00e1tica gordurosa relacionada ao \u00e1lcool \u00e9 a principal causa do f\u00edgado gorduroso. Nessa doen\u00e7a, o consumo excessivo de \u00e1lcool resulta na convers\u00e3o do etanal do etanol. E isso, por sua vez, leva a um aumento acentuado da raz\u00e3o NADH \/ NAD no corpo. <\/p>\n\n<p>O aumento do potencial redox desses nucleot\u00eddeos da piridina inibe o ciclo do \u00e1cido c\u00edtrico. Nesta situa\u00e7\u00e3o, a s\u00edntese de \u00e1cidos graxos<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC2493591\/\"> aumenta acentuadamente<\/a> . Finalmente, ocorre o ac\u00famulo de triglicer\u00eddeos (gordura). <\/p>\n\n<p>Um dos efeitos de longo prazo do consumo de \u00e1lcool \u00e9 o AFLD. Na cirrose hep\u00e1tica gordurosa relacionada ao \u00e1lcool, os danos pioram com o aumento do consumo de \u00e1lcool. Um dos mecanismos que causam cicatrizes \u00e9<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/10418175\/\"> eleva\u00e7\u00e3o<\/a> da Interleucina-8 no tecido hep\u00e1tico. Isso permite o ac\u00famulo de neutr\u00f3filos no f\u00edgado.<\/p>\n\n<p>Outro mecanismo por tr\u00e1s da cirrose hep\u00e1tica relacionada ao \u00e1lcool \u00e9 a forma\u00e7\u00e3o de leucotrieno B4 a partir do \u00e1cido araquid\u00f4nico, que tamb\u00e9m atrai c\u00e9lulas inflamat\u00f3rias. <\/p>\n\n<p>A degenera\u00e7\u00e3o do f\u00edgado na cirrose hep\u00e1tica relacionada ao \u00e1lcool \u00e9 inicialmente totalmente revers\u00edvel. No entanto, o consumo cont\u00ednuo de \u00e1lcool leva ao f\u00edgado gorduroso e, por fim, ao desenvolvimento de cirrose hep\u00e1tica. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Doen\u00e7a hep\u00e1tica gordurosa n\u00e3o alco\u00f3lica (NAFLD)<\/h3>\n\n<p>Esta doen\u00e7a hep\u00e1tica \u00e9 caracterizada pelo armazenamento de gordura nas c\u00e9lulas hep\u00e1ticas, que \u00e9 revers\u00edvel em seu curso inicial. <\/p>\n\n<p> O f\u00edgado gorduroso n\u00e3o alco\u00f3lico pode ser de dois tipos. <\/p>\n\n<p>-Um f\u00edgado gorduroso simples que ainda n\u00e3o causa danos ao f\u00edgado. <\/p>\n\n<p>-Esteatohepatite n\u00e3o alco\u00f3lica que \u00e9 a inflama\u00e7\u00e3o e dano do f\u00edgado.<\/p>\n\n<p>Eventualmente, ambas as formas podem causar cicatrizes no f\u00edgado, o que aumenta o risco de desenvolver cirrose hep\u00e1tica.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Outras causas<\/strong> <\/h3>\n\n<p>Uma s\u00e9rie de outros fatores respons\u00e1veis pela cirrose hep\u00e1tica relacionada ao \u00e1lcool e cirrose n\u00e3o alco\u00f3lica s\u00e3o os seguintes:<\/p>\n\n<p>&#8211; Hepatite viral cr\u00f4nica, como hepatite B e hepatite C <\/p>\n\n<p>-Cirrose hep\u00e1tica criptog\u00eanica (sem etiologia detect\u00e1vel)<\/p>\n\n<p>-Cirrose congestiva (cirrose card\u00edaca), t\u00edpica na insufici\u00eancia card\u00edaca direita<\/p>\n\n<p>-Hepatite autoimune<\/p>\n\n<p><strong>Formas raras de cirrose com etiologia definida<\/strong><\/p>\n\n<p>-Hemocromatose<\/p>\n\n<p>-Doen\u00e7a de Wilson<\/p>\n\n<p>-Galactosemia<\/p>\n\n<p>&#8211; Intoler\u00e2ncia heredit\u00e1ria \u00e0 frutose<\/p>\n\n<p>-Fibrose c\u00edstica<\/p>\n\n<p>&#8211; Doen\u00e7a de armazenamento de glicog\u00eanio<\/p>\n\n<p>-Cirrose hep\u00e1tica colangiodispl\u00e1sica<\/p>\n\n<p>-Colangite esclerosante prim\u00e1ria<\/p>\n\n<p>-S\u00edndrome de Budd-Chiari<\/p>\n\n<p>-Doen\u00e7as tropicais<\/p>\n\n<p>-Cirrose na defici\u00eancia de alfa-1-antitripsina<\/p>\n\n<p>&#8211; Colangite biliar prim\u00e1ria (anteriormente: cirrose biliar prim\u00e1ria)<\/p>\n\n<p>-Cirrose biliar secund\u00e1ria<\/p>\n\n<p>-Hepatopatia na doen\u00e7a cel\u00edaca (enteropatia sens\u00edvel ao gl\u00faten)<\/p>\n\n<p>-Cirrose do f\u00edgado causada por subst\u00e2ncias t\u00f3xicas para o f\u00edgado. Pode ser um composto xenobi\u00f3tico como o tetraclorometano ou uma droga como o metotrexato.<\/p>\n\n<p>Uma desordem gen\u00e9tica,<a href=\"https:\/\/www.cdc.gov\/genomics\/disease\/hemochromatosis.htm\"> hemocromatose heredit\u00e1ria<\/a> \u00e9 outro exemplo relacionado a danos ao f\u00edgado em geral. No entanto, se esse dano \u00e9 espec\u00edfico para<mark> cirrose hep\u00e1tica relacionada ao \u00e1lcool<\/mark> ou o n\u00e3o alco\u00f3lico<mark> cirrose<\/mark> , ainda precisa ser esclarecido. Danos na hemocromatose ocorrem devido \u00e0 absor\u00e7\u00e3o excessiva de ferro. Na maioria, este dist\u00farbio est\u00e1 ligado a p.Cys282Tyr (c.845G&gt; A)<em> HFE<\/em> variante. O diagn\u00f3stico acontece por meio de<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK1440\/\"> identifica\u00e7\u00e3o<\/a> do bial\u00e9lico<em> HFE<\/em> variantes patog\u00eanicas.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Sintomas<\/strong><strong> de cirrose hep\u00e1tica relacionada ao \u00e1lcool e cirrose hep\u00e1tica n\u00e3o alco\u00f3lica<\/strong><\/h2>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Sintomas precoces, mas inespec\u00edficos de cirrose hep\u00e1tica podem ser desempenho reduzido, falta de concentra\u00e7\u00e3o e fadiga. <\/li><li>Al\u00e9m disso, podem ocorrer os chamados sinais de \u201cpele hep\u00e1tica\u201d. Estes s\u00e3o caracterizados pela colora\u00e7\u00e3o vermelha das palmas das m\u00e3os, pele amarelada e<a href=\"https:\/\/www.healthline.com\/health\/spider-angioma\"> nevos aranha<\/a> . <\/li><li>A cirrose do f\u00edgado freq\u00fcentemente afeta a sensa\u00e7\u00e3o subjetiva do paciente afetado, mas apenas em um est\u00e1gio muito avan\u00e7ado da doen\u00e7a. <\/li><li>A fun\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica pode ser prejudicada de v\u00e1rias maneiras no que diz respeito \u00e0 s\u00edntese e desintoxica\u00e7\u00e3o. At\u00e9 que as complica\u00e7\u00f5es se desenvolvam, isso \u00e9 conhecido como cirrose hep\u00e1tica compensada.<\/li><li>A cirrose hep\u00e1tica descompensada \u00e9 acompanhada por complica\u00e7\u00f5es clinicamente relevantes, como hipertens\u00e3o portal, ascite ou esplenomegalia.<\/li><li>A encefalopatia hep\u00e1tica \u00e9 uma disfun\u00e7\u00e3o cerebral que aumenta os metab\u00f3litos t\u00f3xicos, causando o incha\u00e7o das c\u00e9lulas cerebrais. Os sintomas da encefalopatia hep\u00e1tica tamb\u00e9m incluem tontura, desorienta\u00e7\u00e3o, fadiga, dificuldades de concentra\u00e7\u00e3o, perda de mem\u00f3ria, altera\u00e7\u00f5es da personalidade at\u00e9 o coma hep\u00e1tico. <\/li><li>Outros sintomas t\u00edpicos s\u00e3o vermelhid\u00e3o das palmas,<a href=\"https:\/\/www.healthline.com\/health\/caput-medusae\"> caput medusa<\/a> , vasos sangu\u00edneos inchados, l\u00edngua envernizada e edema.<\/li><\/ul>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Medida cl\u00ednica: para doen\u00e7a hep\u00e1tica relacionada ao \u00e1lcool<\/strong><strong> e doen\u00e7a hep\u00e1tica n\u00e3o alco\u00f3lica<\/strong><\/h2>\n\n<p> No chamado<a href=\"https:\/\/www.healthline.com\/health\/child-pugh-classification#scoring\"> Classifica\u00e7\u00e3o de pontua\u00e7\u00e3o de Child-Pugh<\/a> , v\u00e1rios dos fatores acima s\u00e3o inclu\u00eddos e uma pontua\u00e7\u00e3o \u00e9 calculada. Esses fatores incluem bilirrubina, tempo necess\u00e1rio para a coagula\u00e7\u00e3o do sangue, albumina, encefalopatia hep\u00e1tica e ascite. A classifica\u00e7\u00e3o resultante em est\u00e1gios A a C permite uma declara\u00e7\u00e3o sobre o progn\u00f3stico da doen\u00e7a. Por exemplo, pacientes no est\u00e1gio C t\u00eam um progn\u00f3stico muito ruim em rela\u00e7\u00e3o ao tempo de sobreviv\u00eancia. <\/p>\n\n<p>Por mais que essa pontua\u00e7\u00e3o seja \u00fatil clinicamente, ela tamb\u00e9m tem uma grande desvantagem. Por exemplo, encefalopatia hep\u00e1tica e ascite s\u00e3o avaliadas em apenas tr\u00eas graus de gravidade. Isso resulta em pontua\u00e7\u00f5es mais ou menos subjetivas e imprecisas. <\/p>\n\n<p>Por isso, desde 2002, o<a href=\"https:\/\/www.webmd.com\/hepatitis\/meld-score-for-liver-disease#:~:text=MELD%20stands%20for%20%22model%20for,you%20need%20a%20liver%20transplant.\"> Pontua\u00e7\u00e3o MELD<\/a> foi usado. \u00c9 calculado de acordo com uma determinada f\u00f3rmula a partir de par\u00e2metros laboratoriais (creatinina, bilirrubina e INR). O MELD-Score fornece ent\u00e3o informa\u00e7\u00f5es sobre a sobreviv\u00eancia nos pr\u00f3ximos tr\u00eas meses. <\/p>\n\n<p>Por exemplo, um paciente hospitalizado com uma pontua\u00e7\u00e3o de 20-30 tem um risco de 25% de morrer nos pr\u00f3ximos tr\u00eas meses. Enquanto um paciente com cirrose com MELD de 40 tem maior probabilidade de morrer em tr\u00eas meses. <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/h2>\n\n<p>A cirrose hep\u00e1tica \u00e9 diagnosticada de v\u00e1rias maneiras.<a href=\"https:\/\/www.webmd.com\/digestive-disorders\/tests-for-cirrhosis#2\"> Faixas de diagn\u00f3stico<\/a> desde verificar o hist\u00f3rico m\u00e9dico at\u00e9 examinar o f\u00edgado usando raios. Esses s\u00e3o os m\u00e9todos de teste cl\u00e1ssicos para diagnosticar a cirrose hep\u00e1tica. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>&#8211; Ensaios qu\u00edmicos<\/strong><\/h3>\n\n<p>O exame de sangue \u00e9 um procedimento qu\u00edmico comum para o diagn\u00f3stico de cirrose hep\u00e1tica. Enzimas como transaminases e fosfatases alcalinas s\u00e3o de import\u00e2ncia cl\u00ednica no diagn\u00f3stico de doen\u00e7as hep\u00e1ticas. Essas enzimas s\u00e3o sinais de danos ao f\u00edgado. <\/p>\n\n<p>Em geral, as enzimas hep\u00e1ticas como AST (GOT), ALT (GPT), bem como \u03b3-GT, bilirrubina e am\u00f4nia podem estar elevadas na cirrose. No entanto, o n\u00edvel de am\u00f4nia sozinho n\u00e3o indica a presen\u00e7a de encefalopatia hep\u00e1tica.<\/p>\n\n<p>A cirrose tamb\u00e9m pode ser diagnosticada por meio de medi\u00e7\u00f5es adicionais da bilirrubina e de muitas outras prote\u00ednas do sangue. Por exemplo, no laborat\u00f3rio, valores reduzidos de colinesterase, albumina e alguns fatores de coagula\u00e7\u00e3o s\u00e3o percept\u00edveis devido \u00e0 capacidade de s\u00edntese limitada do f\u00edgado. <\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>&#8211;Imaging<\/strong><\/h3>\n\n<p>A imagem \u00e9 um m\u00e9todo n\u00e3o invasivo que captura uma imagem detalhada do f\u00edgado. Raios X, ondas de r\u00e1dio e ultrassom s\u00e3o algumas maneiras de diagnosticar a cirrose. <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Enquanto a tomografia computadorizada usa raios-X para capturar a imagem do f\u00edgado, a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica usa ondas magn\u00e9ticas e de r\u00e1dio para o diagn\u00f3stico. Al\u00e9m da forma e estrutura do f\u00edgado, as tomografias computadorizadas e a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica diagnosticam o fluxo sangu\u00edneo nas veias porta hep\u00e1ticas. <\/li><li>O ultrassom examina a homogeneidade estrutural do f\u00edgado. Na cirrose, a borda do f\u00edgado \u00e9 ondulada e os vasos internos exibem alguma forma de obstru\u00e7\u00e3o. O ultrassom pode muito bem detectar ascite e esplenomegalia. <\/li><li>Uma forma aprimorada de ultra-sonografia \u00e9 a chamada fibroscan. O termo alternativo para fibroscan \u00e9 elastografia transit\u00f3ria. Com este m\u00e9todo, a fibrose, ou seja, a remodela\u00e7\u00e3o do tecido conjuntivo do f\u00edgado, pode ser determinada. Isso fornece um resultado muito confi\u00e1vel para o diagn\u00f3stico e pode substituir a bi\u00f3psia do f\u00edgado no futuro. <\/li><\/ul>\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh5.googleusercontent.com\/NVus1Mf76MVedYTU1-ybaSQsQkfo0qDCUW4x3_Gn44ytD3le5E9ttBX_fFFqCSKmhvUmac0ga--JHT73nQ379SHbs7DcSgkCw13-rDkJosDG6_rTpIagF1AF2UUkZQlWVhvqsAii\" alt=\"diagn&#xF3;stico de f&#xED;gado gorduroso por TC\" title=\"diagn&#xF3;stico de f&#xED;gado gorduroso por TC\"\/><\/figure>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td><strong>Diagn\u00f3stico de f\u00edgado gorduroso por TC. Fonte da imagem: James Heilman, MD, Wikimedia Commons, licen\u00e7a CC-BY-SA 3.0<\/strong><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>&#8211; Bi\u00f3psia<\/strong><\/h3>\n\n<p>A bi\u00f3psia hep\u00e1tica \u00e9 o diagn\u00f3stico definitivo na cirrose. Uma parte do tecido hep\u00e1tico \u00e9 extra\u00edda com uma agulha. Usando microscopia, este tecido \u00e9 examinado para cirrose. <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Terapia<\/strong> (conforme prescrito para cirrose hep\u00e1tica relacionada ao \u00e1lcool e forma n\u00e3o alco\u00f3lica)<\/h2>\n\n<p><\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>&#8211; Medidas terap\u00eauticas nutricionais<\/strong><\/h3>\n\n<p>As medidas nutricionais-terap\u00eauticas gerais constituem a base das doen\u00e7as relacionadas com a cirrose hep\u00e1tica. A dieta para cirrose hep\u00e1tica inclui quantidades equilibradas de carboidratos, prote\u00ednas, vitaminas, c\u00e1lcio, fen\u00f3is. Medidas como controlar os n\u00edveis de a\u00e7\u00facar no sangue, limitar a ingest\u00e3o de sal, evitar o consumo de \u00e1lcool etc. podem ser \u00fateis no combate \u00e0 progress\u00e3o da cirrose hep\u00e1tica. <\/p>\n\n<p>Normalmente, um nutricionista prescreve uma dieta balanceada e medidas de estilo de vida para melhorar as condi\u00e7\u00f5es do f\u00edgado. A omiss\u00e3o de todas as subst\u00e2ncias potencialmente t\u00f3xicas para o f\u00edgado, como o \u00e1lcool, \u00e9 uma dessas formas. Al\u00e9m disso, esta terapia tamb\u00e9m usa outros m\u00e9todos, como compensa\u00e7\u00e3o para uma defici\u00eancia de vitamina (por exemplo, vitamina B1 no caso de alcoolismo) ou fornecimento de energia adequado. <\/p>\n\n<p> A ingest\u00e3o nutricional deve ser preferencialmente na forma de alimenta\u00e7\u00e3o oral. Os pacientes com cirrose hep\u00e1tica avan\u00e7ada, em particular, tamb\u00e9m se beneficiam da nutri\u00e7\u00e3o parenteral. A ingest\u00e3o de energia deve ser cerca de 145-167 kJ (35-40 kcal) por kg de peso corporal.<\/p>\n\n<p> Em seu est\u00e1gio final, a cirrose hep\u00e1tica amea\u00e7a agudamente a vida do paciente. Devido \u00e0s complica\u00e7\u00f5es da cirrose, o transplante de f\u00edgado \u00e9 a \u00faltima op\u00e7\u00e3o de tratamento poss\u00edvel para salvar o paciente. Nesta fase, um \u00f3rg\u00e3o doador adequado substitui o f\u00edgado cirr\u00f3tico.<\/p>\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>Ingest\u00e3o de carboidratos<\/strong><\/h5>\n\n<p>Um suprimento insuficiente de carboidratos pode piorar uma situa\u00e7\u00e3o metab\u00f3lica existente. Isso pode ser explicado pelo fato de que, nessa situa\u00e7\u00e3o, n\u00e3o apenas as gorduras, mas tamb\u00e9m as prote\u00ednas s\u00e3o metabolizadas para a produ\u00e7\u00e3o de energia. Conseq\u00fcentemente, dietas com redu\u00e7\u00e3o de carboidratos s\u00e3o prejudiciais para diab\u00e9ticos com cirrose hep\u00e1tica. <\/p>\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>Consumo de prote\u00edna<\/strong><\/h5>\n\n<p>Uma quantidade di\u00e1ria de prote\u00edna de 1,2-1,5 g de prote\u00edna por kg de peso corporal \u00e9 \u00fatil neste tratamento. A restri\u00e7\u00e3o de prote\u00ednas s\u00f3 deve ser aplicada em pacientes com encefalopatia hep\u00e1tica cr\u00f4nica refrat\u00e1ria. Se necess\u00e1rio, leucina, isoleucina e valina devem ser substitu\u00eddas em sua dieta.<\/p>\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>Profilaxia da osteoporose<\/strong><\/h5>\n\n<p>A recomenda\u00e7\u00e3o geral \u00e9 iniciar a profilaxia da osteoporose precocemente, em todos os pacientes. E a substitui\u00e7\u00e3o de c\u00e1lcio (1200-1500 mg \/ d) \u00e9 o procedimento comum para a profilaxia. Al\u00e9m disso, os pacientes com doen\u00e7a hep\u00e1tica colest\u00e1tica recebem substitui\u00e7\u00f5es de vitamina D3 (400-800 UI \/ d). Al\u00e9m disso, em pacientes com idade avan\u00e7ada (&gt; 65 anos), pacientes com baixo peso e fumantes, um diagn\u00f3stico b\u00e1sico deve ser feito precocemente.<\/p>\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>Substitui\u00e7\u00e3o de vitaminas<\/strong><\/h5>\n\n<p>A substitui\u00e7\u00e3o por vitamina K pode ser uma solu\u00e7\u00e3o durante o risco aumentado de sangramento. Esta vitamina \u00e9 de natureza lipof\u00edlica. A condi\u00e7\u00e3o de colestase reduz sua absor\u00e7\u00e3o. Assim, a recomenda\u00e7\u00e3o geral \u00e9 a substitui\u00e7\u00e3o de vitaminas em doses aumentadas, por via oral ou parenteral (10 mg a cada 10 semanas). <\/p>\n\n<p>Em pacientes alco\u00f3latras, 50% dos pacientes t\u00eam defici\u00eancia de vitamina B1. Assim, a substitui\u00e7\u00e3o da vitamina B1 \u00e9 o tratamento recomendado no consumo continuado de \u00e1lcool para a profilaxia da encefalopatia de Wernicke.<\/p>\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>Cafe\u00edna<\/strong><\/h5>\n\n<p>H\u00e1 sim<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4699270\/\"> provas<\/a> que o consumo de cafe\u00edna pode proteger o f\u00edgado da forma\u00e7\u00e3o de cirrose ou retardar seu desenvolvimento. Em geral, os polifen\u00f3is podem desempenhar um papel importante nisso. Os polifen\u00f3is s\u00e3o um grupo de subst\u00e2ncias vegetais e s\u00e3o encontrados em quantidades particularmente elevadas no caf\u00e9. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>&#8211; Medidas terap\u00eauticas n\u00e3o nutricionais<\/strong><\/h3>\n\n<p>Em geral, essa medida trata a causa b\u00e1sica da doen\u00e7a. No entanto, exames regulares para detec\u00e7\u00e3o precoce de carcinoma hep\u00e1tico s\u00e3o importantes. Para pessoas com cirrose, o \u00faltimo recurso em muitos casos \u00e9 o transplante de f\u00edgado.<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>O tratamento de abstin\u00eancia \u00e9 uma medida experimentada em caso de cirrose hep\u00e1tica relacionada ao \u00e1lcool. Pacientes com hepatite autoimune s\u00e3o tratados por imunossupress\u00e3o. A elimina\u00e7\u00e3o de v\u00edrus com interferons \u00e9 o m\u00e9todo preferido em<mark> hepatite B cr\u00f4nica<\/mark> . J\u00e1 na hepatite C, a terapia antiviral leva \u00e0 elimina\u00e7\u00e3o do v\u00edrus em mais de 90% dos pacientes (nenhum v\u00edrus detect\u00e1vel no sangue). <\/li><\/ul>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>\u00c0s vezes, o m\u00e9dico pode usar medidas espec\u00edficas para tratar complica\u00e7\u00f5es espec\u00edficas. Por exemplo, no caso de sangramento de varizes esof\u00e1gicas, o objetivo principal \u00e9 atingir a hemostasia. Caso contr\u00e1rio, existe o risco de perda fatal de sangue. Caso haja ascite grave, o fluido abdominal pode ser drenado por pun\u00e7\u00e3o espec\u00edfica. <\/li><\/ul>\n\n<p>Geralmente, a medica\u00e7\u00e3o \u00e9 \u00fatil no tratamento da encefalopatia hep\u00e1tica. O objetivo principal \u00e9 reduzir a produ\u00e7\u00e3o adicional de am\u00f4nia e outras toxinas. Portanto, como uma poss\u00edvel op\u00e7\u00e3o de terapia, o antibi\u00f3tico seletivo intestinal Rifaximina est\u00e1 dispon\u00edvel para recorr\u00eancia. <\/p>\n\n<p>Entre outras coisas, ele mata as bact\u00e9rias produtoras de am\u00f4nia no intestino. Como resultado, o risco relativo de epis\u00f3dios recorrentes de encefalopatia hep\u00e1tica diminui. <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Outra droga \u00e9 a lactulose, um dissacar\u00eddeo sint\u00e9tico que influencia a flora intestinal em favor das bact\u00e9rias formadoras de \u00e1cido l\u00e1ctico. Portanto, isso por sua vez suprime o crescimento de bact\u00e9rias intestinais formadoras de am\u00f4nia. <\/li><\/ul>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Outros tratamentos da encefalopatia hep\u00e1tica utilizam L-ornitina ou L-aspartato. Principalmente, essas drogas promovem a convers\u00e3o da am\u00f4nia em ureia inofensiva. A ur\u00e9ia ent\u00e3o \u00e9 excretada na urina.<\/li><\/ul>\n\n<p><br\/><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>T\u00cdTULO DO ESTUDO: Estudo de associa\u00e7\u00e3o de genoma e meta-an\u00e1lise de cirrose hep\u00e1tica relacionada ao \u00e1lcool identifica novos fatores de risco gen\u00e9ticos RESUMO: Descoberta de uma nova regi\u00e3o do genoma associada \u00e0 cirrose hep\u00e1tica relacionada ao \u00e1lcool. 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