الأرق (لين ، 2016) – هل الأرق وراثي؟

فتاة تنام في فراش الأرق

تقرير وراثي للأرق

عنوان الدراسة: تحدد تحليلات الارتباط على مستوى الجينوم لسمات اضطراب النوم مواضع جديدة وتسليط الضوء على الجينات المشتركة ذات السمات العصبية والنفسية والتمثيل الغذائي

ملخص: حددت هذه الدراسة العديد من المكونات الجينية التي ارتبطت بجينات الأرق ، بما في ذلك 2 الخاصة بالجنس.

وصف: الأرق هو اضطراب في النوم يجعل من الصعب عليك النوم أو الاستمرار في النوم. في دراسة الارتباط على مستوى الجينوم ، فحص الباحثون المتغيرات الجينية المرتبطة باضطرابات النوم المزمنة ، والتي تؤثر على 25-30 ٪ من البالغين في جميع أنحاء العالم. فحصت الدراسة 503،325 شخصًا يعيشون في المملكة المتحدة من أجل تحليل بيانات العديد من المتغيرات الجينية المرتبطة بالأرق ، والتي أوضحت ما يقرب من 21 ٪ من قابلية التوريث لأعراض الأرق بناءً على وراثة الطبيعة. حدد مستشفى لين وماساتشوستس العام 57 موقعًا متعلقًا بالأرق للإجابة على السؤال المتعلق بالأرق الوراثي. ومن المثير للاهتمام أن هذه الدراسة وجدت أيضًا متغيرًا واحدًا (في جين TGFBI) مرتبطًا بشكل كبير بالأرق عند الإناث فقط وآخر (في جين WDR27) كان مهمًا فقط عند الذكور. يلعب جين TGFBI دورًا رئيسيًا في التصاق الخلية ، في حين أن الوظيفة الدقيقة لجين WDR27 غير معروفة نسبيًا. ومع ذلك ، يُعتقد أنه يشارك في إشارات الخلية وتفاعلات البروتين البروتين.

هل كنت تعلم؟ لمحاولة منع الأرق ، يجب تجنب الكافيين والكحول والوجبات الثقيلة في وقت متأخر من اليوم. حاول الذهاب إلى الفراش والاستيقاظ في نفس الوقت كل يوم. إذا كنت تواجه مشكلة في النوم ، فحاول الاسترخاء قبل النوم بقراءة كتاب أو الاستحمام أو عمل قائمة مهام إذا كنت قلقًا بشأن الأشياء التي تحتاج إلى القيام بها في الصباح. [مصدر ]

نتائج العينة: تعرف على المزيد حول مكتبة أبحاث السديم .

المتغيرات المرتبطة بأنسومنيا: rs113851554 ، rs5922858 ، rs145258459

مصادر إضافية:
لمحة عامة عن الأرق
التصاق الخلية
مقدمة في تشوير الخلايا

تحديث اسبوعي: 23 يوليو 2019

معلومات الأرق

توضح هذه المقالة عدم كفاية النوم لدى البشر. مصطلح اضطراب النوم (syn. agrypnia ، الأرق و hyposomnia) يصف بشكل مختلف ضعف النوم. يمكن أن تكون الأسباب عوامل خارجية (مثل ضوضاء الليل ، أو إضاءة الشوارع شديدة السطوع) ، أو عوامل سلوكية (مثل مشاكل النوم الصحية) أو عوامل بيولوجية.

يضعف قلة النوم التصالحي الأداء في حالة الأرق قصير المدى ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى تفاقم الأمراض أو ظهورها على المدى الطويل. تسبب اضطرابات النوم المرض إذا تسببت في إعاقات جسدية أو عقلية ، ويُنظر إليها أيضًا من قبل المصابين على أنها مرضية. يمكن أن يكون سلوك النوم المعاكس ، إدمان النوم (مصطلح تقني فرط النوم) نتيجة لذلك.

النعاس المتزايد من الناحية المرضية أثناء النهار (على سبيل المثال يمكن تقييمه باستخدام مقياس إبوورث للنعاس) يحدث في معظم الحالات بسبب اضطراب بيولوجي قابل للعلاج في نوعية النوم. وتشمل هذه الاضطرابات التنفس والحركة المرتبطة بالنوم.

من أجل التفريق بين الأنواع الفرعية الفردية لاضطرابات النوم ، من المهم بشكل خاص أخذ التاريخ الطبي بعناية ، وبالطبع إجراء المزيد من الفحوصات ، على سبيل المثال في مختبر النوم. العلاج موجه أساسًا نحو الأسباب. على سبيل المثال ، إذا كان اضطراب النوم ناتجًا عن مرض داخلي ، يتم إعطاء الأولوية لعلاجه. ومع ذلك ، إذا كان ناتجًا عن نهج غير صحيح للنوم ، فيُقترح تفسير مقابل للمريض و – إذا لزم الأمر – العلاج السلوكي.

تعريف الأرق

لا يصف الأرق غياب النوم فحسب ، بل يصف أيضًا اضطرابات النوم والنوم ، ونتيجة لذلك لا ينام المصابون في الصباح. يشير نقص النوم أيضًا إلى النوم “القليل جدًا” بمعنى الأرق أو “الأرق الخفيف”. بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم مصطلح الأرق أيضًا عندما يكون النوم غائبًا تمامًا ، على سبيل المثال في حالة الأرق العائلي المميت.

عسر النوم هو المصطلح العام لسلوك النوم المضطرب. وهذا يشمل كلاً من النوم “القليل جداً” و “الكثير” من حيث العمق والمدة. وبالتالي ، فإن المصطلح يغطي اضطرابات النوم وإدمان النوم.

يشير فرط النوم إلى إدمان النوم أو السرير ، حيث يحتاج الشخص المصاب إلى نوم أطول بكثير من الأشخاص العاديين. يمكن أن تحدث الحاجة إلى النوم أيضًا أثناء النهار أو في نوبات (catalepsy).

يُعرف الأرق مجهول السبب أيضًا بالأرق في الطفولة والأرق مدى الحياة. سبب هذا الشكل من المرض غير معروف.

يصف الأرق الزائف أو الذاتي أو المتناقض اضطراب نوم ذو خبرة ذاتية بدون نتائج موضوعية. كمصطلح إضافي له ، يمكن العثور على سوء فهم لحالة النوم أو مصطلح “سوء فهم حالة النوم” في الأدبيات.

يُطلق على الأرق الناجم عن مرض عقلي أيضًا الأرق النفسي أو ، في حالة الاكتئاب ، الأرق الاكتئابي.

أنظمة تصنيف الأرق

التصنيف حسب ICD-10

F51 اضطرابات النوم غير العضوية
F51.0 أرق غير عضوي
F51.2 اضطراب غير عضوي في إيقاع النوم والاستيقاظ
F51.3 المشي أثناء النوم (المشي أثناء النوم)
F51.4 نكهة ليلية
F51.5 الكوابيس (أحلام القلق)
G47 اضطرابات النوم
G47.0 اضطرابات النوم والنوم
G47.2 اضطرابات إيقاع النوم والاستيقاظ
G47.3 توقف التنفس أثناء النوم
ICD-10 عبر الإنترنت (إصدار منظمة الصحة العالمية 2019)


هناك تصنيفات مختلفة بهدف تصوير اضطرابات النوم بشكل تخطيطي. هذه العملية في حالة تدفق ، وكانت التصنيفات في بعض الأحيان قصيرة العمر أو تستخدم بجانب بعضها البعض. وبالمثل ، فإن استخدام المصطلحات المستخدمة فيما يتعلق باضطرابات النوم ليس موحدًا. كما يتم حالياً مراجعة دليل AWMF المقابل.

تتوفر أنظمة التصنيف التالية لتصنيف اضطرابات النوم:

ICD-10 (التصنيف الدولي للاضطرابات ، منظمة الصحة العالمية ، 1993)
DSM-5 (الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الجمعية الأمريكية للطب النفسي)
ICSD (التصنيف الدولي لاضطرابات النوم ، 1990) ، ISCD-R (1997) ، ICSD-2 (2005)
التصنيف الدولي للأمراض – 10
وفقًا لـ ICD-10 ، تُصنف اضطرابات النوم وفقًا لسببها المفترض (نفسية المنشأ مقابل عضوية) على أنها اضطرابات نوم غير عضوية F51 (فصل عن الاضطرابات النفسية والسلوكية) أو اضطرابات النوم G47 (عضوية) (فصل أمراض الجهاز العصبي) .
خلل النوم غير العضوي هو في الأساس اضطرابات نفسية المنشأ تتعلق بمدة أو جودة أو توقيت النوم بسبب أسباب عاطفية موجودة إلى حد كبير (ثلاث ليالٍ على الأقل في الأسبوع لمدة شهر واحد على الأقل) ، تسبب معاناة كبيرة و / أو لها تأثير مزعج على الوظائف اليومية (التعب أثناء النهار).

الأرق غير العضوي (F51.0): السمات الرئيسية هي الصعوبات في النوم والبقاء نائمين وسوء نوعية النوم (النوم غير التصالحي).
الاضطرابات غير العضوية في إيقاع النوم والاستيقاظ (F51.2): تنحرف أنماط النوم عن إيقاع النوم والاستيقاظ المرغوب فيه (الذي تحدده المتطلبات الاجتماعية ويتشاركه معظم الناس في بيئة الشخص المصاب) ، وبالتالي الأرق أثناء النوم. فترة النوم الرئيسية وفرط النوم أثناء فترة الاستيقاظ.

الباراسومنيا غير العضوية هي نوبات غير طبيعية تحدث أثناء النوم. المشي أثناء النوم (F51.3): نوبات متكررة (اثنتان أو أكثر) يغادر فيها الشخص المصاب السرير أثناء النوم ويتجول لعدة دقائق إلى ساعة ، عادةً خلال الثلث الأول من نوم الليل. خلال هذه الحلقة ، عادةً ما يكون لدى الأشخاص المصابين تعبير وجه فارغ وصلب ، وبالكاد يتفاعلون مع الأشخاص الآخرين ولا يمكن إيقاظهم إلا بجهد كبير. بعد الاستيقاظ ، لا يتذكر المصابون النوبة (فقدان الذاكرة) ، وإلا لن يكون هناك ضعف في النشاط العقلي أو السلوك بعد الاستيقاظ (باستثناء مرحلة قصيرة من الارتباك أو الارتباك).

نوبات الذعر الليلي (Pavor nocturnus) (F51.4): نوبات متكررة (اثنتان أو أكثر) يستيقظ فيها الشخص المصاب (عادةً في الثلث الأول من النوم) من النوم ببكاء مذعور ، مصحوبًا بقلق شديد وحركات الجسم و فرط نشاط نباتي (عدم انتظام دقات القلب ، التنفس السريع ، التعرق). الجهود التي يبذلها الآخرون للتأثير على الشخص أثناء النوبة غير ناجحة أو تؤدي إلى الارتباك والحركات الضارة. تستمر الحلقة حتى 10 دقائق.

الكوابيس (F51.5.): الاستيقاظ من نوم الليل أو النوم بعد الظهر مع ذكريات مفصلة وحيوية لأحلام القلق الشديد. عادة ما تتعلق هذه التهديدات بحياة المرء أو أمنه أو احترامه لذاته وتسبب معاناة كبيرة للمتضررين. بعد الاستيقاظ من حلم القلق ، يتم توجيه الأشخاص المصابين واستيقاظهم بسرعة.

تشمل اضطرابات النوم المستحثة عضوياً صعوبات النوم والاستمرار في النوم (G47.0) ، واضطرابات إيقاع النوم والاستيقاظ (G47.2) وتوقف التنفس أثناء النوم (G47.3).

تنقسم اضطرابات النوم الأولية إلى خلل النوم والباراسومنياس. يشمل عسر النوم الأرق الأولي ، واضطرابات النوم المرتبطة بالجهاز التنفسي (ما لم تكن ناجمة عن مرض آخر أو تناول مادة) واضطرابات النوم بسبب اضطراب إيقاع الساعة البيولوجية. يشمل باراسومنياس اضطراب النوم المصحوب بالكوابيس و Pavor nocturnus واضطراب النوم مع السير أثناء النوم (المشي أثناء النوم).

علاوة على ذلك ، تنقسم إلى اضطرابات النوم التي تحدث فيما يتعلق باضطراب عقلي آخر: تلك التي تحدث بسبب حالة طبية وتلك التي تتعلق باستخدام المؤثرات العقلية مثل الكحول ، الأمفيتامين ، الكافيين ، الكوكايين ، الأفيون أو الأدوية (اضطراب النوم الناجم عن مادة).

DSM-5

بينما تحاول أنظمة التشخيص الأقدم التمييز بين الأرق الأولي والثانوي بناءً على السبب ، فإن DMS-5 يقتصر على نهج وصفي بحت. من المفترض أن المشاكل الطبية والاضطرابات النفسية يمكن أن تكون سببًا ونتيجة لاضطرابات النوم ، مما يؤدي إلى معايير غير موثوقة في الحالات الفردية[16] .

يُعرِّف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية DSM-5 الأرق على أنه كمية أو جودة غير مرضية من النوم: صعوبة في النوم و / أو
صعوبة النوم طوال الليل و / أو الاستيقاظ المبكر دون القدرة على النوم مرة أخرى. يُعد اضطراب النوم مرضًا إذا أدى إلى انزعاج كبير أو ضعف في القدرة على التعامل مع اليوم ، على سبيل المثال من خلال (معيار واحد على الأقل):

الإرهاق ونقص الطاقة
نعاس أثناء النهار
تناقص الانتباه والتركيز والاحتفاظ
تخفيض الأداء المهني أو المدرسي
تدهور التواصل أو السلوك الاجتماعي
تدهور الرعاية أو نشاط الأسرة.

ICSD-2

وفقًا للتصنيف الدولي لاضطرابات النوم (ICSD-2) لعام 2005 ، يمكن تقسيم اضطرابات النوم إلى 8 مجموعات بما في ذلك الأرق (لأسباب مختلفة) ، واضطرابات التنفس المرتبطة بالنوم (مثل انقطاع النفس أثناء النوم) ، واضطرابات إيقاع النوم والاستيقاظ اليومية ( كما هو الحال في العمل بنظام الورديات أو اضطراب الرحلات الجوية الطويلة) ، الباراسومنيا (على سبيل المثال (المشي أثناء النوم ، Pavor nocturnus ، الكوابيس) ، اضطرابات الحركة المرتبطة بالنوم (مثل متلازمة تململ الساقين ، صرير الأسنان) ، الأعراض المنعزلة ، المتغيرات الطبيعية على ما يبدو والمشاكل غير المبررة (مثل الشخير والكلام أثناء النوم) واضطرابات النوم الأخرى (مثل اضطراب النوم البيئي والضوضاء). كالمجموعة الثامنة ، يسرد ICSD-2 أيضًا إدمان النوم (فرط النوم) من أصل مركزي ، لا ينتج عن اضطرابات إيقاع الساعة البيولوجية أو اضطرابات التنفس المرتبطة بالنوم أو أسباب أخرى لاضطراب سلوك النوم.

المظاهر السريرية للأرق

تتوافق أعراض النوم غير التصالحي في الجوانب الأساسية مع أعراض الحرمان من النوم.
يتمثل العرض الرئيسي لاضطراب النوم في قلة النوم المريح. يشمل هذا المصطلح تأخر النوم ، والنوم المتقطع ، والاستيقاظ مبكرًا جدًا. إذا كان النوم مزعجًا ، فقد يحدث أيضًا نعاس شديد أو أكثر أثناء النهار ، مما يقلل من اليقظة والقدرة على الحفاظ على اليقظة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون لدى المصابين أيضًا رغبة قوية في النوم أثناء النهار. تشمل الأعراض النموذجية الأخرى التهيج والأرق والقلق وأعراض أخرى مرتبطة بشكل عام بالإرهاق ، وتتراوح من انخفاض في الأداء إلى تغيير في الشخصية. في الحالات الشديدة ، تؤدي هذه الأعراض بشكل خاص إلى إضعاف الحالة الاجتماعية والمهنية للمريض.

يجب أن تظهر الأعراض على مدار ثلاثة أيام من الأسبوع لمدة شهر واحد على الأقل حتى يتم اعتبارها مرضية. إذا لم يكن النوم مريحًا خلال هذا الوقت ، فإن الأداء والرفاهية يتأثران أثناء النهار ، ويوصفان بأنهما شديدان. على وجه التحديد ، يجب أن ينام الشخص السليم بعد 30 دقيقة على الأقل من الذهاب إلى الفراش ، وألا يكون مستيقظًا قبل 30 دقيقة من النوم (حتى ساعتين لكبار السن) وألا يستيقظ قبل الساعة 5:00 صباحًا (دون أن يكون قادرًا على تغفو مرة أخرى).

متشابه جدًا سريريًا ، مجهول السبب ، متعلم وأحيانًا أرق كاذب متشابه جدًا ، وهذا هو سبب صعوبة التمييز بينهما في كثير من الأحيان.

مشكلة لم يتم حلها هي التناقض بين الإدراك الذاتي لنوعية النوم والنتائج الموضوعية لتخطيط النوم (PSG). على عكس الأشخاص الذين ينامون بصحة جيدة ، فإن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النوم يمرون بمراحل الاستيقاظ أطول مما أظهره قياس PSG. أدى هذا إلى مصطلح imsomnia المتناقض. كشفت التحليلات الأكثر تفصيلاً أن الأشخاص الذين يعانون من الأرق يرون أن الاستيقاظ من نوم الريم (المرتبط عادةً بالحلم) هو فترة استيقاظ طويلة ، ولكن لا يستيقظون من مرحلة نوم N2.

في حالة الأرق الكاذب ، لا ترتبط النتائج السريرية مثل الأداء المنخفض باضطراب النوم الذي يعاني منه المريض. ومع ذلك ، يعاني المصابون من القلق المتزايد ، خاصة بشأن صحتهم ، والاكتئاب. لديهم أيضًا خطر متزايد من إساءة استخدام العقاقير أو المواد الأخرى.

تنطوي متلازمة شينك ، التي تحدث بشكل حصري تقريبًا عند الرجال ، على مخاطر كبيرة محتملة. على سبيل المثال ، إذا تم الخلط بين الشريك في الفراش ومهاجم ، فيمكن أن يصاب في هذه العملية. من الناحية الإحصائية ، في حوالي ثلثي الحالات ، يكون الشركاء في خطر ، وفي حوالي ثلث الحالات ، يحدث تعريض الذات للخطر ؛ في 7٪ حتى كسور العظام تحدث.

عواقب الحرمان من النوم

هناك العديد من الدراسات حول الآثار النفسية والجسدية للحرمان من النوم. في دراسة رئيسية أجرتها جمعية السرطان الأمريكية ، سُئل أكثر من مليون مشارك فقط عن متوسط مدة نومهم. أظهر أن المشاركين الذين ناموا أقل من 6 ساعات وأكثر من 9 ساعات في الليلة أظهروا معدل وفيات أعلى من المتوقع بالنسبة لأعمارهم. تمكنت دراسات أخرى من توثيق العواقب النفسية والجسدية للحرمان من النوم بشكل أكثر دقة: النعاس ، وقلة التركيز والانتباه ، والتهيج ، والقلق ، والاكتئاب ، وتقلب المزاج ، وقلة احترام الذات ، والاندفاع ، وضعف العلاقات الاجتماعية. تشمل العواقب الجسدية المدروسة للحرمان من النوم السمنة وضعف تحمل الجلوكوز ومستويات أعلى من مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والنوبات القلبية والسكتة الدماغية.

توزيع الأرق

إن توقعات معظم الناس للنوم الجيد ليلاً بسيطة: فهم يريدون النوم بسرعة ، والنوم جيدًا خلال الليل والاستيقاظ في الصباح “مليء بالطاقة”. تعد اضطرابات النوم الواضحة أكثر أو أقل ظاهرة شائعة يدركها المريض بشكل شخصي ويحكم عليها. حتى أولئك الذين لا يستيقظون مرتاحين كل صباح يمكن أن يتعرضوا في بعض الحالات إلى اضطراب النوم. يعتمد تكرار الحدوث في السكان في النهاية على كيفية تعريف المرء لاضطراب النوم. يتراوح من أقل بقليل من 4٪ إلى حوالي 35٪.

إن السؤال المتعلق بوقت النوم المضطرب يمكن اعتباره اضطراب نوم مرضي من وجهة نظر طبية لا يمكن الإجابة عليه بطريقة صحيحة بشكل عام. ومع ذلك ، من الناحية العملية ، يمكن الافتراض أن حوالي 20 إلى 30٪ من جميع الأشخاص في البلدان الصناعية الغربية ، مثل الولايات المتحدة ، يعانون من اضطرابات نوم أكثر أو أقل وضوحًا. كما يعاني حوالي 15٪ منهم من التعب أثناء النهار وقصور عام على أدائهم ، لذلك يشار هنا إلى العلاج. اضطرابات النوم الجديرة بالملاحظة التي تسببها عادات النوم السيئة وحدها تمثل حوالي 2٪ من جميع المراهقين والشباب. من النادر حدوث اضطرابات موضوعية في إيقاع النوم والاستيقاظ. تم العثور على وقت متأخر جدًا للنوم ، أو ما يسمى بمتلازمة طور النوم المتأخر ، في حوالي 0.1٪ من السكان ، وفي وقت مبكر جدًا (متلازمة مرحلة النوم قبل التحول) في حوالي 1٪.

عادةً ما يستيقظ كبار السن عدة مرات أثناء الليل ويكون نومهم أخف بشكل عام (عتبة استيقاظ أقل). ومع ذلك ، فإن هذه التغييرات وحدها لا ينظر إليها على أنها مرضية من قبل الغالبية العظمى من المصابين. في الوقت نفسه ، تعتبر المشكلات الصحية الحالية بالإضافة إلى تأثيرات البيئة والوضع الاجتماعي من العوامل المؤثرة الأساسية. تحدث التشوهات أثناء النوم (الباراسومنياس) بشكل متكرر في مرحلة الطفولة. وبصورة مميزة فقط بعد 60 عامًا من العمر (بالكاد 90٪) تحدث الباراسومنيا مع الرجال (بالكاد 90٪) نادرًا نسبيًا (0.5٪ من السكان) متلازمة شينك.

يعاني 100٪ من جميع الأشخاص من كابوس في وقت ما ، حوالي 5٪ من البالغين يصابون بقدر كبير من المعاناة بسبب الكوابيس. يعاني حوالي 1 إلى 4٪ من المشي أثناء النوم واضطرابات النوم الناتجة عن الأكل أو الشرب ليلاً أو الذعر الليلي. حوالي ثلث اضطرابات النوم ، ما يقدر بنحو 30 ٪ من إجمالي السكان ، ناتجة عن شكل نفسي من المرض ، مثل الاكتئاب.

يؤثر اضطراب النوم الحاد ، الذي ينجم عن الإجهاد على المدى القصير ، على ما يقدر بنحو 20٪ من جميع الأشخاص كل عام ويمكن أن يحدث في جميع الفئات العمرية ، ولكنه أكثر شيوعًا بين كبار السن والنساء. يؤثر اضطراب النوم النفسي الفسيولوجي (المكتسب) على حوالي 1-2٪ من السكان. نادر جدًا (حوالي 5 ٪ من جميع اضطرابات النوم) هو أيضًا أرق كاذب ، حيث يشعر الأشخاص المصابون بالنوم السيئ فقط ، ولكن هذا لا يمكن تأويله.

يؤثر الأرق مجهول السبب أو حتى الأرق مدى الحياة بدون سبب معروف على أقل من 1٪ من جميع الأطفال والشباب. يحدث الأرق العائلي الخلقي القاتل في أقل من واحد من كل مليون شخص.

اضطرابات النوم عند الأطفال

ملخص

في الأساس ، يمكن أن يعاني الأطفال أساسًا من نفس أنواع اضطرابات النوم مثل البالغين. ومع ذلك ، فإن باراسومنياس تشكل نسبة أكبر في هذه الفئة العمرية. تشمل هذه الفئة الفرعية من الأرق انقطاع النفس المبكر عند الرضع ، والذي يُعزى إلى عدم نضج مركز الجهاز التنفسي في جذع الدماغ. على الرغم من أنه يؤثر بشكل أساسي على الأطفال الخدج ناقصي الوزن (يحدث في حوالي 85٪ من جميع الأطفال دون 1000 غرام) ، فإنه يلعب أيضًا دورًا في الحياة اليومية. على سبيل المثال ، تشير التقديرات إلى أن حوالي 2٪ من جميع الأطفال الذين يولدون في الوقت المحدد ويتمتعون بصحة جيدة سيعانون مرة واحدة على الأقل في الأشهر الستة الأولى من العمر من نوبة توقف التنفس لمدة 30 ثانية على الأقل و 20 ثانية على الأقل من السقوط. في معدل ضربات القلب إلى أقل من 60 نبضة في الدقيقة. تشمل الباراسومنيا الأخرى النموذجية للطفولة متلازمة توقف التنفس أثناء النوم ومتلازمة نقص التهوية السنخية الأولية.

الأرق في الطفولة

الأرق في الطفولة (الأرق الأولي) هو أيضًا أرق سلوكي. السقوط والاستمرار في النوم هي الأعراض الرئيسية. هناك مجموعتان رئيسيتان يجب تمييزهما. على سبيل المثال ، يتطلب نوع ارتباط بداية النوم (يُترجم إلى “نوع النوم المنظم”) كائنات وطقوسًا معينة من أجل العثور على النوم. في نوع وضع الحد ، تؤدي التنشئة السخية المفرطة إلى رفض قبول الطفل ، والذي يؤدي في النهاية أيضًا إلى اضطرابات النوم.

اليوم ، هناك مذهبان يسيطران على الأدبيات المتعلقة بالأرق السلوكي: بعض المؤلفين ذوي التوجهات البحثية ، بما في ذلك ريتشارد فيربير ، على سبيل المثال ، ينسبون أرق العديد من الأطفال إلى عدم قدرتهم التعليمية على تهدئة أنفسهم ، ويوصون آباء هؤلاء الأطفال بتدريب قدرتهم يجدون طريقهم للنوم بأنفسهم. يمكن أن يساعد التدريب اللطيف والمتسق الطفل على أن يصبح مستقلاً عن الإدارة الأبوية المفرطة في كثير من الأحيان لإرهاق الطفولة. ومع ذلك ، فإن آخرين ، وخاصة مؤيدي الأبوة والأمومة مثل ويليام سيرز ، يعتبرون أن الأرق مرتبط بالقلق ويوصون بالنوم المشترك.

تتشابه الأعراض السريرية لاضطرابات النوم لدى الأطفال إلى حد كبير مع أعراض اضطرابات النوم لدى البالغين. بالإضافة إلى ذلك ، لا يعاني الطفل فقط ، بل الوالدان أيضًا. يمكن أن يؤدي هذا إلى مشاعر سلبية مشغولة بقوة تجاه الطفل ، أو حتى يهدد شراكة الوالدين.

التغييرات التشريحية الهيكلية

في حالة الأرق المزمن ، تم الكشف عن تغيرات تشريحية هيكلية في الدماغ بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي. على وجه التحديد ، يتضمن هذا تصغير حجم الحُصين. على الرغم من أن هذا قد لا يكون صحيحًا بالنسبة لجميع أشكال اضطرابات النوم الأولية ، فقد تم إعادة إنتاج هذه الحقيقة في دراستين مستقلتين ، على الأقل بالنسبة للمرضى الذين يعانون من زيادة النشاط الليلي.

في الأرق العائلي الوراثي القاتل ، تم العثور على تغيير يشبه الإسفنج في الدماغ. ويلاحظ بشكل خاص داء الدبقية وفقدان الخلايا العصبية ، خاصة في منطقة نوى المهاد الأمامي والظهري. هذا الاضطراب

موجه

تسمى اضطرابات النوم التي لا يوجد سبب لها أيضًا باسم أولية أو مجهول السبب. الثانوية هي تلك التي لها أسباب مفهومة. شكل خاص هو باراسومنيا.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا التمييز بين الاضطرابات الخارجية والداخلية. يشمل الأول جميع الأسباب التي تنشأ خارج جسم المريض مثل الكحول وقلة النوم أو التأثيرات البيئية مثل التلوث الضوئي. من المحتمل أيضًا أن يكون إشعاع الهواتف المحمولة من بينها. عادة ما يتم تضمين ضعف إيقاع النوم اليومي مثل تأخر السفر (تغيير المنطقة الزمنية) ومتلازمة مرحلة النوم (المتقدمة أو المتأخرة). على سبيل المثال ، يتم وصف الأرق الأولي ومتلازمة توقف التنفس أثناء النوم ومتلازمة تململ الساقين على أنها جوهرية.

ميزة خاصة أخرى هي الأرق الزائف. مع هذا الفهم الخاطئ لحالة النوم ، يكون النوم الليلي في مختبر النوم منتظمًا وطبيعيًا تمامًا ، ولكن عند الاستيقاظ ، يشعر الأشخاص المصابون بأنهم لم يناموا على الإطلاق أو بشكل سيئ فقط.

اضطرابات النوم في الاكتئاب واضطرابات القلق

هناك علاقة مثبتة علميًا بين اضطرابات النوم – وخاصة الأرق – والاكتئاب. غالبًا ما يوجد الأرق في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب السريري المشخص ، حيث يعتبر من الأعراض الأساسية. يمكن أن يصاحب اضطرابات القلق الأرق أيضًا. بالعكس ، غالبًا ما يصاب الأشخاص المصابون بالأرق باضطرابات الاكتئاب واضطرابات القلق.

يستجيب الأشخاص المصابون بالاكتئاب لعلاج الأرق بشكل أبطأ من المرضى الآخرين الذين يعانون من الأرق.

أصل المرض

من أجل أن تكون منعشًا ، يجب أن يكون النوم طويلًا بدرجة كافية وأن يكون مساره الدراسي غير مضطرب قدر الإمكان. على وجه الخصوص ، يجب أن تكون مراحل النوم العميق متاحة أيضًا بكميات كافية. في مرضى الاكتئاب ، على سبيل المثال ، يتم تقليلها بشكل كبير. الأشخاص المصابون يستيقظون في الليل أكثر من الأشخاص الأصحاء ، لا يحدث نوم الريم بشكل متكرر ومبكر فحسب ، بل يترافق أيضًا مع حركات عين مكثفة بشكل خاص. 90٪ من مرضى الاكتئاب لا يتمتعون بنوم مريح. يتميز الأرق العائلي القاتل أيضًا بفقدان متزايد للمجمعات K وموجات دلتا. قد يتغير نوم حركة العين السريعة أيضًا في هذا المرض.

في حالة الأرق المكتسب ، عملية النوم المضطربة (تأخر النوم ، مزيد من النوم الخفيف وقلة النوم العميق) ، زيادة إفراز الكورتيزول والإنترلوكين -6 ، تغيرات في الهياكل التشريحية في الدماغ ، وميل طبيعي أو متزايد للنوم أثناء النوم. تم العثور على اليوم.

الأرق مجهول السبب منتشر على نطاق واسع – في بعض الحالات بالفعل في مرحلة الطفولة – مع فترة زمنية أطول حتى النوم ، وزيادة الاستلقاء مستيقظًا في الليل وبالتالي مع تقصير إجمالي وقت النوم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقليل مراحل النوم العميق (المرحلتان الثالثة والرابعة) بشكل كبير مقارنة بالنوم الخفيف (المرحلتان الأولى والثانية).

الرسم البياني والمربع والشعيرة

تم إنشاء الوصف تلقائيًا

مراحل النوم كما تصورها دورة النوم الصحي. صورة الائتمان Kernsters.

في متلازمة تململ الساقين ، تؤدي الحركات الليلية المستمرة إلى عدم الوصول إلى مرحلتي النوم العميق الثالثة والرابعة ، أو نادرًا ما يتم الوصول إليهما ، مقارنة بالنوم الصحي ، ويستيقظ المصابون كثيرًا بشكل ملحوظ.

في حالة التحولات الزمنية ، مثل تلك التي تحدث أثناء العمل بنظام الورديات أو السفر الجوي ، وإيقاع الضوء والظلام في أوقات اليوم ، والإيقاع اليومي للعديد من وظائف الجسم و “جينات الساعة” الفطرية للإنسان كنشاط نهاري الكائنات تؤثر على مجرى النوم. هنا أيضًا ، يتناقص النوم العميق من حيث المدة والشدة. تتم مناقشة الاستعدادات ، والاضطرابات طويلة المدى في إيقاع الضوء والظلام ، وعدم كفاية نظافة النوم والتعويض عن كميات النوم غير الكافية في الأيام السابقة للتغيرات المماثلة ولكنها مستمرة بشكل مزمن في أوقات النوم.

على عكس الأشكال الأخرى من اضطرابات النوم ، لا توجد نتائج موضوعية في مختبر النوم للأرق الكاذب. ومع ذلك ، يرى المصابون أن نومهم غير مريح.

أنواع الأرق

يتم تعريف الأرق الأولي من خلال حقيقة عدم العثور على أسباب ملموسة.

أسباب الأرق الثانوي ، أي الأرق المكتسب ، على سبيل المثال ، الأمراض أو المواد التي لها تأثير سلبي على مراحل النوم. من السهل فهم ذلك في حالة وجود أمراض مثل تضخم غدة البروستاتا الحميد أو قصور القلب ، مما قد يؤدي إلى كثرة التبول ليلاً. ونتيجة لذلك ، ينقطع نوم الليل عدة مرات ويفقد راحته.

من السهل أيضًا فهم متى تكون هناك تغيرات قصيرة المدى في الساعة الداخلية وبالتالي في إيقاع النوم والاستيقاظ ، حيث يصبح النوم الليلي – المعبر عنه بالعامية – نومًا في منتصف النهار وبالتالي يكون له تسلسل مختلف (على سبيل المثال ، عدد أقل من مراحل النوم العميق ). يمكن أيضًا رؤية التغييرات المماثلة في العمل بنظام الورديات ، عندما يصبح وقت النوم الفعلي وقت العمل. إنه نادر ، ولكنه متشابه لدى الأشخاص الذين ينامون بشكل طبيعي ولكن ساعتهم الداخلية تتباطأ أو تتقدم لأسباب غير مبررة (اضطراب إيقاع النوم والاستيقاظ المزمن) ، والذين على سبيل المثال لا يستطيعون النوم إلا بين الساعة الواحدة والسادسة صباحًا. في الصباح ثم تضطر إلى النوم حتى الظهر من أجل تحقيق قسط كافٍ من النوم للشفاء. يمكن أن تحدث كل من الأشكال الثلاثة لاضطرابات إيقاع النوم والاستيقاظ المزمنة بنفس الطريقة بسبب أمراض مثل الألم العضلي الليفي والخرف والشخصية واضطرابات الوسواس القهري أو عن طريق تناول أدوية مثل هالوبيريدول وفلوفوكسامين أو الأدوية.

يرتبط الاكتئاب باضطرابات النوم لدى الغالبية العظمى من المرضى. يعتبر السبب هو الغلبة النسبية للنظام الكوليني وخلل وظيفة نوم حركة العين السريعة.

الإجهاد يمكن أن يضعف بشدة النوم الليلي. يمكن أن يحدث الإجهاد بسبب الاضطرابات في البيئة الاجتماعية أو في المهنة (وهذا يشمل عوامل طويلة الأجل ، ولكن أيضًا على المدى القصير مثل أوقات الاستعداد أو خدمة طبيب الطوارئ) ، ولكن أيضًا عن طريق الانتقال من المنزل ، والتغيرات في البيئة عندما النوم أو حدوث أمراض جسدية خطيرة وكذلك بمعنى أوسع أيضًا بعد الإجهاد البدني المفرط السابق. بسبب الإجهاد ، غالبًا ما يفكر هؤلاء المرضى خلال النهار ويتأثرون بالقلق والحزن والاكتئاب. عادة ما تنتهي الأعراض عندما تكون الظروف ذات أهمية قليلة أو معدومة بالنسبة للشخص المعني ، ولهذا السبب يُعرف هذا الشكل أيضًا بالأرق التكيفي أو العابر أو العابر أو الحاد. يعتبر هذا الشكل المرتبط بالتوتر سببًا شائعًا للأرق ، والذي يشار إليه على أنه الأرق المكتسب أو المزمن أو الشرطي أو الأولي أو النفسي المرضي ، حيث يقوم الشخص المصاب باستيعاب الارتباطات التي تؤثر على النوم أو تؤدي إلى الاستيقاظ ، أي يتعلم أن النوم المريح هو لم يعد ممكن. على المدى الطويل ، يؤدي هذا الأرق المتطور أيضًا إلى التهيج واضطراب المزاج والأداء والتركيز والتحفيز والانتباه. عادة ، هؤلاء المرضى لا يأخذون قيلولة أثناء النهار.

الأسباب الأخرى على وجه الخصوص هي الصور السريرية الداخلية والعصبية والنفسية مثل أمراض الدوالي وفرط نشاط الغدة الدرقية ومرض الجزر ومتلازمات الألم المزمن والذهان والصرع والخرف ومرض باركنسون ، والتي يمكن أن تضعف النوم.

علاج نفسي

طرق البحث

عندما يطلب المرضى المشورة الطبية ويبلغون عن نوم غير مريح ، أو مشاكل في النوم أو النوم طوال الليل ، أو الاستيقاظ المبكر أو النعاس أثناء النهار ، مما يشعرهم بضعف كبير ، فيمكن عندئذٍ مراعاة مجموعة متنوعة جدًا من الأسباب بالإضافة إلى النوم – المرض المرتبط.

يمكن أن تشمل هذه التوقعات الخاطئة للنوم بالإضافة إلى السلوكيات وظروف المعيشة التي لم تعد تسمح للنوم بالراحة. في مثل هذه الحالات ، يمكن أن يكون التثقيف حول السلوك الصحيح وفقًا لقواعد نظافة النوم مفيدًا. يجب أيضًا توضيح ما إذا كان تناول الأدوية أو المواد الأخرى التي تضعف النوم هو السبب. في مثل هذه الحالات ، قد يكون من المستحسن التحول إلى أدوية أخرى. إذا كان من المعروف أن المواد تسبب الإدمان ، فقد يكون الفطام ضروريًا. إذا كانت هناك مؤشرات على اضطراب نوم ثانوي يكون محفزه مرضًا آخر موجودًا ، فيجب معالجة المرض المسبب وفقًا لذلك.

إذا لم يتم تحديد أسباب الشكاوى حتى هذه اللحظة ، فقد يتم الاشتباه في اضطراب النوم الأولي الذي يتطلب العلاج ويشار إلى إجراء محدد مطابق من حيث التشخيص والاستشارة والعلاج.

الفحص غير القائم على الجهاز

أيضا في بداية الفحص في طب النوم توجد المجموعة ذات الصلة من التاريخ الطبي للمريض. هذا يعطي طبيب النوم أدلة عن الأمراض المحتملة. مزيد من الوضوح ينتج عن تقييم واحد أو أكثر من الاستبيانات الخاصة ليتم ملؤها من قبل المرضى. في بعض الحالات ، يتم استخدام مفكرة نوم ، والتي يجب أن يحتفظ بها المريض على مدار أسبوعين.

لا تزال هناك حاجة للبحث فيما يتعلق بجمع التاريخ الطبي المتعلق بالنوم والاستبيانات المستخدمة ، من أجل إنشاء معايير مقبولة بشكل عام.

التحقيقات القائمة على الأجهزة

يتم إجراء تخطيط النوم بطريقة مشابهة جدًا للأطفال والبالغين.

بروتوكول تخطيط النوم

تخطيط النوم هو أساس الفحوصات الآلية في مختبر النوم ، والتي يمكن من خلالها تحديد عمق النوم واضطرابات النوم. في سياق هذا الفحص ، على سبيل المثال ، يتم تسجيل الأنشطة الكهربائية للدماغ (EEG) والقلب (ECG على المدى الطويل) ومحتوى الدم من الأكسجين وثاني أكسيد الكربون ودرجة حرارة الجسم وتدفق الجهاز التنفسي وحركة الجهاز التنفسي ، وكذلك توتر العضلات وحركات الساق والعين. بالإضافة إلى ذلك ، ليس من الممكن فقط توثيق ميزات خاصة مثل الانتصاب وضغط الدم وأصوات الشخير وارتجاع حمض المعدة ، ولكن أيضًا من الممكن تسجيل فيديو للنائم. في حالة متلازمة توقف التنفس أثناء النوم ، من الممكن أيضًا تحديد ضغط التهوية المناسب (تستخدم أقنعة التنفس للعلاج). خاصة للكشف عن هذه الصورة السريرية ، تتوفر الوسائل المساعدة المحمولة المعروفة باسم أنظمة كشف الكذب بالإضافة إلى المرافق الثابتة مثل معمل النوم. على الرغم من أن هذه لا تسجل نشاطًا كهربائيًا (موجات الدماغ) ، إلا أنها تسجل معلمات مثل تخطيط القلب على المدى الطويل ، ومحتوى الأكسجين في الدم ، والحركات أثناء النوم وتدفق التنفس في الفم والأنف. ومع ذلك ، فإن أجهزة كشف الكذب هذه تحتوي على ما يقرب من 20 ٪ سلبية كاذبة وما يصل إلى أكثر من 30 ٪ من النتائج الإيجابية الخاطئة ، وبالتالي فهي غير مناسبة لتأكيد أو رفض تشخيص “اضطرابات التنفس المرتبطة بالنوم” بشكل قاطع. هنا ، أيضًا ، هناك حاجة للبحث.

تتوفر العديد من إجراءات الاختبار المختلفة لتحديد الأداء المنخفض بسبب قلة النوم المريح. هناك إجراءات موصى بها بوضوح لاستخدامها. يتضمن ذلك اختبار d2 ، وجرد فرانكفورت الانتباه ، واختبار أكسفورد لمقاومة النوم. يمكن أيضًا استخدام محاكيات القيادة الثابتة. هنا أيضًا ، لا تزال هناك حاجة للبحث.

وقاية

للوقاية والعلاج بعض الحقائق ذات أهمية أساسية. في البلدان الصناعية ، يبلغ متوسط النوم 7 ساعات ، ولكن يمكن أن يختلف بشكل فردي. لذلك يجب على كل مريض أن يكتشف ذلك بنفسه. جانب آخر مهم هو السلوك الصحيح والتعامل مع النوم ، ما يسمى بنظافة النوم. وهذا يشمل أيضًا المعالجة الصحيحة وفي الوقت المناسب لإيقاع الليل والنهار.

مفاهيم خاطئة عن النوم

وفقًا لفولكر فاوست ، فإن هذه الآراء الخاطئة تُفهم خطأً على أنها قواعد:

ثماني ساعات من النوم كقاعدة. الصحيح: من 6 إلى 7 ساعات أو بشكل فردي حسب الحاجة.
“يحتاج كبار السن إلى نوم أكثر أو أقل من ذي قبل.” صحيح: يصبح النوم أكثر عرضة للاضطرابات.
“الأرق يؤدي إلى مرض عقلي”. صحيح: بعض المرضى عقليًا لا يستطيعون النوم بشكل صحيح.
“المجهود قبل النوم يجعلك متعبًا.” صحيح: دع اليوم ينتهي.
“النوم بعد ليلة نوم سيئة.” خطأ: انهض واعمل بشكل طبيعي.
“اذهب إلى الفراش مبكرًا إذا كنت تواجه مشكلة في النوم.” خطأ: اذهب للنوم فقط عندما تكون متعبًا.
“إذا استيقظت في الليل ، ابق في السرير.” خطأ: اترك الفراش مؤقتًا واسترخي.
“أولئك الذين لا يستطيعون النوم يجب أن يأخذوا الحبوب المنومة.” خطأ: هناك خطر التبعية.
“البدر يزعج النوم.” صحيح: تعتيم مصدر الضوء.
هل يمكن للمرء أن يتعلم التعايش مع قلة النوم؟
يمكن للأشخاص الذين ينامون لمدة ثماني ساعات أن يحافظوا على أدائهم على المدى الطويل حتى مع خمس إلى ست ساعات من النوم. يتطلب هذا إيقاعًا منتظمًا للنوم والاستيقاظ. بالنسبة لمعظم الناس ، لا يؤدي هذا إلى تغييرات جسدية طويلة المدى أو أضرار. هذا النوم القصير يمكن أن يحسن الجودة. ينام الشخص بعد ذلك بشكل أكثر فاعلية ، مع الحفاظ التام على النوم العميق ومراحل النوم الخفيفة القصيرة ونوم الريم. عملية النوم أسرع.

علاج الأرق

يجب معالجة الأمراض السببية من قبل أخصائي رعاية صحية. مع متلازمة توقف التنفس أثناء النوم ، قد يكون استخدام تهوية الضغط الإيجابي ضروريًا أيضًا. يمكن للمواد المختلفة مثل الأدوية والأدوية ، ولكن أيضًا المنبهات مثل المشروبات الكحولية ومنتجات التبغ أو القهوة أن تزعج بشدة تنظيم النوم والاستيقاظ. على سبيل المثال ، يسبب عقار الصرع لاموتريجين اضطرابات النوم بشكل متكرر أكثر من الأدوية الأخرى مثل بريجابالين أو ليفيتيراسيتام لنفس الصورة السريرية. هنا ، يعد التعديل المقابل في نمط الحياة أو الدواء الضروري واعدًا.

مواد النوم

الحبوب المنومة المعتمدة لهذا الغرض هي في الأساس مواد من مجموعة البنزوديازيبينات (غير البنزوديازيبين) المنومات مثل عقاقير Z وهيدرات الكلورال والأوبيبرامول ومضادات الهيستامين وكذلك الأدوية العشبية التي تحتوي في الغالب على الناردين. أيضًا ، في بعض الحالات ، يتم استخدام مضادات الاكتئاب ، حيث يُعرف النعاس بأنه تأثير إضافي ، أو مضادات الذهان ضعيفة الفعالية. يوصى باستخدام ما يسمى بالعلاج الفاصل ، خاصةً لإبقاء الآثار الجانبية منخفضة قدر الإمكان ولمنع التبعية: لا يجوز للمريض تناول الدواء إلا لمدة يومين أو ثلاثة أيام في الأسبوع. خاصة أن الاستخدام المستمر للدواء لم يتم التحقيق فيه بشكل كافٍ بعد. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الحالات تزيد هذه المواد من اضطرابات النوم على المدى الطويل. لا سيما مع اضطرابات النوم المزمنة دون وجود سبب عضوي معروف ، لذلك يجب وضع قيمة خاصة على وزن الاستخدام والمخاطر. يجب استنفاد التدابير الأخرى مثل تحسين نظافة النوم على سبيل المثال عن طريق العلاج السلوكي المعرفي. بالنسبة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا الذين يعانون من اضطرابات النوم دون سبب معروف ، يتوفر الميلاتونين ، والذي يبدو أن له أهدافًا علاجية معينة مع اضطرابات في إيقاع النوم واليقظة. تعطي حالة الدراسة الحالية مؤشرات على أن حشيشة الهر أيضًا لها تأثير معين يعزز النوم. لا يوجد دليل علمي عالي الجودة وبالتالي لا توجد توصية قائمة على الأدلة لاستخدام هيدرات الكلورال والأوبيبرامول ومضادات الهيستامين كأدوات مساعدة على النوم.

تقنيات العلاج السلوكي

يمكن استخدام الأساليب التالية لعلاج اضطرابات النوم:

قواعد نظافة النوم
توجيه هيكلة إيقاع النوم والاستيقاظ (التحكم في التحفيز ، وتقييد النوم).
الحد من التأمل الليلي من خلال التقنيات المعرفية.
يوصى أيضًا بالاستمناء لتسهيل النوم.

التأمل: بالنسبة للأرق الأولي ، قد يكون من المفيد محاولة التأمل. لقد ثبت أن تقنيات الاسترخاء العميق تعمل على إطالة وقت النوم وتحسين نوعية النوم وتسهيل النوم (والاستمرار في النوم). هذه بعض الحقائق المهمة حول الممارسة التي يمكن أن تساعدك في التغلب على التردد في تجربتها. يمكن أن يكون التأمل أداة رائعة لأولئك الذين يبحثون عن طريقة طبيعية خالية من الأدوية لعلاج الأرق. في الواقع ، ثبت أن التأمل يساعد في تقليل استخدام الحبوب المنومة. ربما تحسن هذه الممارسة من أعراض الأرق عن طريق تقليل إجراءات الإثارة في الدماغ. ولا توجد مخاطر أو آثار جانبية مصاحبة عند محاولة التأمل.

عطلة العافية والنوم في COMO Shambhala Estate BaliCounting Seashells

تم اقتراح التأمل للمساعدة في الأرق. مصدر الصورة What the Fox Studio / IB Photography.

تاريخ بحوث الأرق

تعود بدايات أبحاث النوم “الكمية” إلى عام 1862. في ذلك الوقت ، حدد إرنست كولشوتر عمق النوم وصوره بيانياً فيما يتعلق بمدة النوم. في تجربته ، استخدم محفزات صوتية متفاوتة الشدة وسجل الشدة التي استيقظت عندها رعاياه (عتبة الاستيقاظ). معلم آخر في البحث الأساسي في هذا المجال هو تخطيط كهربية الدماغ (EEG) الذي طوره هانز بيرغر. جعل استخدام تخطيط كهربية العضل والكهرباء من الممكن تصنيف النوم إلى مراحل نوم كما وصفها آلان ريشتشافن وأنتوني كاليس في عام 1968.

ظهر أول نظام تصنيف لاضطرابات النوم عام 1979 تحت عنوان التصنيف التشخيصي لاضطرابات النوم والاستيقاظ. تم تقسيم التصنيف إلى أربع مجموعات: الأرق (صعوبات في النوم والبقاء نائمين) ، فرط النوم (النعاس المفرط) ، اضطرابات إيقاع النوم والاستيقاظ ، الباراسومنيا (اليقظة الجزئية واضطراب مراحل النوم).

أساطير حضرية

حتى في المنشورات الطبية القديمة ، هناك تصريحات منفصلة بأن الأرق ينذر بمرض وشيك. لم تتمكن الأبحاث من إثبات مثل هذا الارتباط منذ ذلك الحين. تشير دراسة نُشرت في عام 2015 من قبل الطبيب النفسي أريك براذر (UCSF) إلى أنه على العكس من ذلك ، فإن قلة النوم تعزز القابلية للإصابة بنزلات البرد.