Depresión (Power, 2017) – ¿La depresión es genética?

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Informe de ADN de Nebula Genomics para la depresión

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¿Qué es la depresión? (Parte 1 de ¿La depresión es genética?)

La depresión (también llamada trastorno depresivo mayor o depresión clínica) es un trastorno del estado de ánimo o enfermedad mental. De acuerdo con la Asociación Americana de Psiquiatría , causa síntomas graves que afectan la forma en que una persona se siente, piensa y maneja las actividades diarias. Los síntomas típicos son estado de ánimo deprimido, melancolía, sensación de desesperanza y disminución del impulso. Con frecuencia se pierde la alegría y los sentimientos de placer, la autoestima, el desempeño, la empatía y el interés por la vida. Como resultado, la alegría de vivir y la calidad de vida a menudo se ven perjudicadas.

Estas quejas también ocurren en personas sanas en el contexto del duelo después de una experiencia de pérdida y no tienen por qué diferir en apariencia del trastorno clínico; sin embargo, por lo general pasan solos. La enfermedad está presente cuando los síntomas persisten durante un período de tiempo desproporcionado o cuando su gravedad y duración no guardan proporción con los factores que desencadenan los síntomas.

Es uno de los trastornos mentales más comunes en los Estados Unidos. Para algunas personas, la enfermedad puede interferir o limitar la capacidad para realizar las principales actividades de la vida.

Un individuo que muestra signos de depresión.
La depresión afecta el estado de ánimo y cómo una persona se siente, se siente y realiza sus actividades diarias. Sander van der Wel . Atribución-Compartir Igual 2.0 Genérico .

¿La depresión es genética?

Las causas de los trastornos depresivos son complejas y solo se comprenden parcialmente. Existen tanto predisposiciones como susceptibilidades adquiridas para su desarrollo. Las susceptibilidades adquiridas pueden ser provocadas por factores biológicos y por factores ambientales como el estrés social o psicológico. Lo más probable es que intervengan una variedad de factores. La depresión a menudo es hereditaria y es más común en personas que tienen antecedentes familiares de la enfermedad.

Se sospecha que un factor genético significativo para la aparición de la enfermedad es una variación en la región promotora del gen transportador de serotonina 5-HTTLPR. El gen se encuentra en el cromosoma 17q11.1-q12 y se presenta en la población en diferentes formas. Los portadores de la versión corta de este alelo reaccionan de forma más sensible al estrés psicosocial y se dice que tienen hasta el doble de riesgo de desarrollar depresión que los portadores de la versión del alelo largo. En dos metanálisis en 2011 , se confirmó la asociación entre el alelo corto y el desarrollo de depresión después del estrés. En un metaanálisis en 2014 , se encontraron datos significativos en relación con la depresión para un total de siete genes candidatos: 5HTTP / SLC6A4, APOE, DRD4, GNB3, HTR1A, MTHFR y SLC6A3.

No existe un gen de la depresión. Sin embargo, varios variaciones genéticas únicas se han asociado, lo que hace más probable que la depresión se desarrolle o se desencadene en un individuo. Es muy probable que cada una de las variantes genéticas contribuya en pequeña medida al riesgo general de una persona. Varios grandes estudios de todo el genoma han propuesto conexiones potenciales. Muchos están asociados con empresas de pruebas genómicas, como 23andMe .

Se sabe que las personas con depresión tienen diferencias físicas en su cerebro y en la química del cerebro. Los cambios en la función y el efecto de los neurotransmisores involucrados en el mantenimiento de la estabilidad del estado de ánimo pueden desempeñar un papel importante. Además, los cambios en el equilibrio hormonal del cuerpo pueden causar o desencadenar la afección. Los cambios hormonales pueden estar asociados con el embarazo, problemas de tiroides, menopausia u otras condiciones de salud. El estrés extremo también puede actuar como desencadenante, especialmente si un individuo está genéticamente predispuesto.

Epidemiología (Parte 3 de ¿La depresión es genética?)

De acuerdo con la Instituto Nacional de Salud Mental , se estima que 17.3 millones de adultos en los Estados Unidos (7.1% de todos los adultos estadounidenses) tuvieron al menos un episodio depresivo mayor en 2017. La prevalencia fue mayor en mujeres que en hombres. Si bien la afección puede ocurrir a cualquier edad, la mayoría de las veces comienza en la adolescencia, los 20 o los 30 años. La prevalencia es más alta en personas de entre 18 y 25 años.

Factores de riesgo y prevención (Parte 4 de ¿La depresión es genética?)

De acuerdo a Mayo Clinic , los factores que parecen aumentar el riesgo de desarrollar o desencadenar depresión incluyen:

  • Rasgos de personalidad depresivos, como baja autoestima y altos casos de dependencia, autocrítica o pesimismo.
  • Eventos traumáticos o estresantes
  • Tener padres o hermanos u otros miembros de la familia con depresión, depresión bipolar, alcoholismo o suicidio.
  • Ser lesbiana, gay, bisexual, transgénero o no binario
  • Historia de otros trastornos de salud mental
  • Abuso de alcohol o drogas recreativas
  • Enfermedad grave o crónica
  • Ciertos medicamentos, como medicamentos para la presión arterial alta o pastillas para dormir

Una persona que piensa que puede estar en riesgo, puede tomar algunas medidas para prevenir episodios:

  • Tome medidas para controlar el estrés
  • Comuníquese con familiares y amigos
  • Obtenga tratamiento a los primeros signos
  • Considere el tratamiento de mantenimiento a largo plazo

Características y síntomas (Parte 5 de ¿La depresión es genética?)

A menudo existe una superposición entre los síntomas del trastorno depresivo y de ansiedad, así como los síntomas del trastorno bipolar. los Manual diagnóstico y estadístico del trastorno mental (DSM-5) en los Estados Unidos define la depresión como:

  • Un período de al menos dos semanas en el que una persona experimentó un estado de ánimo deprimido o pérdida de interés o placer en las actividades diarias, y tuvo la mayoría de síntomas específicos, como problemas para dormir, comer, energía, concentración o autoestima.
  • No se hicieron exclusiones para los síntomas de un episodio depresivo mayor causado por una enfermedad médica, trastornos por uso de sustancias o medicamentos

No todas las personas con la enfermedad experimentan todos los síntomas. La gravedad, la frecuencia, la duración y la cantidad de los síntomas de depresión varían ampliamente según el individuo.

Un ciclo de síntomas
Síntomas de depresión, visto como un ciclo. Atribución-Compartir Igual 4.0 Internacional .

Algunas personas pueden experimentar depresión una vez en la vida, mientras que otras tienen múltiples episodios. Para muchos, los síntomas son lo suficientemente notorios como para interferir con la vida diaria y las relaciones con los demás. Si se siente deprimido, se recomienda consultar a un médico o un profesional de la salud mental lo antes posible.

Si se siente suicida, debe llamar al 911 o al número de emergencia local de inmediato. Puede comunicarse con la Línea Nacional de Prevención del Suicidio al 1-800-273-TALK (1-800-273-8255).

Niños y jóvenes adultos

Los síntomas pueden ser más difíciles de distinguir en niños y adultos jóvenes, ya que los signos depresivos se superponen con el comportamiento típico de la edad. Esto dificulta el diagnóstico.

En los niños más pequeños, síntomas adicionales puede incluir tristeza, irritabilidad, apego, preocupación, dolores y molestias, negarse a ir a la escuela o tener bajo peso. Los adolescentes pueden mostrar estos mismos signos y también incluir sentimientos negativos e inútiles, enojo, bajo rendimiento o asistencia a la escuela, sentirse incomprendidos y extremadamente sensibles, consumir drogas recreativas o alcohol, comer o dormir demasiado, autolesiones, pérdida de interés en lo normal. actividades y evitación de la interacción social.

Adultos mayores

La depresión a menudo no se diagnostica ni se trata en los adultos mayores, ya que pueden sentirse reacios a buscar ayuda. Algunos síntomas menos obvios en los adultos mayores incluyen problemas de memoria, cambios de personalidad, dolores físicos o dolor, fatiga, pérdida de apetito, problemas de sueño, pérdida de interés en el sexo, no querer socializar y sentimientos suicidas.

Formas bajo circunstancias únicas (Parte 6 de ¿La depresión es genética?)

Algunas formas de depresión ocurren junto con eventos médicos o de la vida. Un médico puede agregar un especificador para aclarar el tipo de depresión presente. Algunos tipos comunes son:

  • Trastorno depresivo persistente: un estado de ánimo depresivo que dura más de dos años.
  • Angustia ansiosa: acompañada de inquietud o preocupación inusuales
  • Características mixtas: depresión y manía.
  • Características psicóticas: depresión acompañada de delirios o alucinaciones.
  • Periparto: ocurre durante el embarazo o en las semanas o meses posteriores al parto (depresión posparto)
  • Trastorno afectivo estacional: relacionado con cambios estacionales y menor exposición a la luz solar
Un niño que muestra signos de depresión.
La depresión se puede diagnosticar en niños y adolescentes de manera diferente que en adultos. Pikist.com .

Diagnóstico (Parte 7 de ¿La depresión es genética?)

La depresión es diagnosticada con mayor frecuencia por un médico de familia o un psiquiatra. La enfermedad se diagnostica cuando un individuo experimenta cinco o más síntomas s durante un período de 2 semanas y al menos uno de los síntomas es (1) estado de ánimo deprimido o (2) pérdida del interés por el placer.

Posibles síntomas:

  1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días.
  2. Interés o placer notablemente disminuidos en todas, o casi todas, las actividades la mayor parte del día, casi todos los días.
  3. Pérdida de peso significativa cuando no está a dieta o aumento de peso, o disminución o aumento del apetito casi todos los días.
  4. Una desaceleración del pensamiento y una reducción del movimiento físico (observable por otros, no meramente sentimientos subjetivos de inquietud o desaceleración).
  5. Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.
  6. Sentimientos de inutilidad o culpa excesiva o inapropiada casi todos los días.
  7. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión, casi todos los días.
  8. Pensamientos recurrentes de muerte, ideación suicida recurrente sin un plan específico, o un intento de suicidio o un plan específico para cometer suicidio.

Un doctor puede recomendar un examen físico, pruebas de laboratorio, un examen psiquiátrico o utilizar los criterios del DSM-5 para diagnosticar a una persona. Un examen físico puede determinar si la depresión está relacionada con un problema de salud subyacente. Asimismo, las pruebas de laboratorio pueden detectar problemas relacionados con la enfermedad, como un funcionamiento anormal de la tiroides. El examen psiquiátrico puede incluir un cuestionario que ayuda a un profesional de la salud mental a analizar los síntomas, pensamientos, sentimientos y patrones de comportamiento.

Tratamiento (Parte 8 de ¿La depresión es genética?)

Los médicos pueden tratar con éxito la depresión en la mayoría de las personas. Las posibles opciones de tratamiento incluyen el tratamiento farmacológico con antidepresivos, la psicoterapia o una combinación de tratamiento farmacológico y psicoterapéutico, que se complementa y apoya cada vez más con programas de terapia en línea. Otros métodos de terapia como la terapia electroconvulsiva, la fototerapia o la terapia despierto, la terapia deportiva y de ejercicios complementan las opciones de tratamiento. El éxito del tratamiento depende en gran medida de la persona y, a menudo, se necesita prueba y error para determinar el mejor tratamiento.

Una mujer que muestra signos de depresión.
Una mujer que sufre de depresión. Autor . Atribución-Compartir Igual 4.0 Internacional .

Medicamentos

La depresión es una condición médica tratada con antidepresivos. Mejoran la forma en que el cerebro usa ciertos químicos para controlar el estado de ánimo o el estrés. Los antidepresivos pueden tardar de 2 a 4 semanas en surtir efecto y su eliminación requiere una consulta con un médico y consejo médico. Detenerlos abruptamente puede causar síntomas de abstinencia.

Psicoterapias

Los ejemplos de psicoterapias exitosas incluyen la terapia cognitivo-conductual (TCC), la terapia interpersonal (TIP) y la terapia de resolución de problemas.

Terapias de estimulación cerebral

Si los medicamentos no parecen efectivos, se puede recomendar la terapia electroconvulsiva (TEC). La TEC puede brindar alivio a las personas con depresión severa para quienes los medicamentos tradicionales no funcionaron o no pueden tomarse de manera segura. La TEC puede causar algunos efectos secundarios, que incluyen confusión, desorientación y pérdida de memoria a corto plazo. El tratamiento no es doloroso y los pacientes no pueden sentir los impulsos eléctricos. Siempre debe consultar con un médico antes de someterse a ECT.

En casos de gran sufrimiento y una respuesta insatisfactoria a la terapia ambulatoria y los psicofármacos, pero especialmente en casos de suicidio inminente, se debe considerar el tratamiento en una clínica psiquiátrica. Tal tratamiento ofrece al paciente una estructura diaria y la posibilidad de medidas psicoterapéuticas y médicas más intensivas.

Algunas cosas inteligentes que puede hacer durante el tratamiento incluyen ejercicio, establecer metas realistas, pasar tiempo con otras personas, estar preparado para una mejora gradual (no inmediata) del estado de ánimo y continuar educándose sobre la enfermedad.

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