Depressão (Power, 2017) – A depressão é genética?

Relatório de DNA da Nebula Genomics para depressão

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informação adicional

O que é depressão? (Parte 1 de A depressão é genética?)

A depressão (também chamada de transtorno depressivo maior ou depressão clínica) é um transtorno do humor ou doença mental. De acordo com American Psychiatric Association , causa sintomas graves que afetam a forma como o indivíduo se sente, pensa e lida com as atividades diárias. Os sintomas típicos são humor deprimido, taciturno, sensação de desesperança e diminuição do impulso. Freqüentemente, a alegria e os sentimentos de prazer, autoestima, desempenho, empatia e interesse pela vida são perdidos. Como resultado, a alegria e a qualidade de vida são freqüentemente prejudicadas.

Essas queixas também ocorrem em pessoas saudáveis no contexto de luto após uma experiência de perda e não precisam diferir na aparência do distúrbio clínico; no entanto, eles geralmente passam por conta própria. A doença está presente quando os sintomas persistem por um período de tempo desproporcional ou quando sua gravidade e duração são desproporcionais aos fatores que desencadeiam os sintomas.

É um dos transtornos mentais mais comuns nos Estados Unidos. Para alguns indivíduos, a doença pode interferir ou limitar a capacidade de realizar as principais atividades da vida.

A depressão é genética?

As causas dos transtornos depressivos são complexas e apenas parcialmente compreendidas. Existem predisposições e suscetibilidades adquiridas ao seu desenvolvimento. As suscetibilidades adquiridas podem ser desencadeadas por fatores biológicos e ambientais, como estresse social ou psicológico. É mais provável que vários fatores estejam envolvidos. A depressão geralmente ocorre em famílias e é mais comum em indivíduos com histórico familiar da doença.

Suspeita-se que um fator genético significativo para a ocorrência da doença seja uma variação na região promotora do gene transportador de serotonina 5-HTTLPR. O gene está localizado no cromossomo 17q11.1-q12 e ocorre na população em diferentes formas. Os portadores da versão curta desse alelo reagem com mais sensibilidade ao estresse psicossocial e dizem ter até duas vezes o risco de desenvolver depressão do que os portadores da versão do alelo longo. Em duas meta-análises em 2011 , a associação entre o alelo curto e o desenvolvimento de depressão após o estresse foi confirmada. Em uma meta-análise em 2014 , dados significativos foram encontrados em relação à depressão para um total de sete genes candidatos: 5HTTP / SLC6A4, APOE, DRD4, GNB3, HTR1A, MTHFR e SLC6A3.

Não há gene da depressão. No entanto, vários variações genéticas únicas foram associados, tornando mais provável que a depressão seja desenvolvida ou desencadeada em um indivíduo. É mais provável que cada uma das variantes genéticas dê uma pequena contribuição para o risco geral de um indivíduo. Vários grandes estudos de todo o genoma propuseram conexões potenciais. Muitos estão associados a empresas de testes genômicos, como 23andMe .

Pessoas com depressão são conhecidas por terem diferenças físicas em seu cérebro e na química cerebral. Mudanças na função e no efeito dos neurotransmissores envolvidos na manutenção da estabilidade do humor podem desempenhar um papel significativo. Além disso, mudanças no equilíbrio hormonal do corpo podem causar ou desencadear a doença. As alterações hormonais podem estar associadas à gravidez, problemas de tireoide, menopausa ou outras condições de saúde. O estresse extremo também pode atuar como um gatilho, especialmente se um indivíduo for geneticamente predisposto.

Epidemiologia (parte 3 de A depressão é genética?)

De acordo com Instituto Nacional de Saúde Mental , estima-se que 17,3 milhões de adultos nos Estados Unidos (7,1% de todos os adultos nos EUA) tiveram pelo menos um episódio depressivo maior em 2017. A prevalência foi maior em mulheres do que em homens. Embora a doença possa ocorrer em qualquer idade, geralmente começa na adolescência, aos 20 ou 30 anos. A prevalência é mais alta em indivíduos com idades entre 18-25.

Fatores de risco e prevenção (parte 4 de A depressão é genética?)

De acordo com clínica Mayo , os fatores que parecem aumentar o risco de desenvolver ou desencadear depressão incluem:

• Traços de personalidade depressivos, como baixa autoestima e altos casos de dependência, autocrítica ou pessimismo
• Eventos traumáticos ou estressantes
• Ter pais ou irmãos ou outros membros da família com depressão, depressão bipolar, alcoolismo ou suicídio
• Ser lésbica, gay, bissexual, transgênero ou não binária
• História de outros transtornos mentais
• Abuso de álcool ou drogas recreativas
• Doença grave ou crônica
• Certos medicamentos, como medicamentos para pressão alta ou pílulas para dormir

Um indivíduo que pensa que pode estar em risco pode tomar algumas medidas para prevenir episódios:

• Tome medidas para controlar o estresse
• Fale com a família e amigos
• Receba tratamento nos primeiros sinais
• Considere o tratamento de manutenção de longo prazo

Características e sintomas (parte 5 de A depressão é genética?)

Freqüentemente, há uma sobreposição entre os sintomas de transtorno depressivo e de ansiedade, bem como os sintomas do transtorno bipolar. o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtorno Mental (DSM-5) nos Estados Unidos define depressão como:

• Um período de pelo menos duas semanas em que uma pessoa experimentou um humor deprimido ou perda de interesse ou prazer nas atividades diárias e teve a maioria dos sintomas especificados, como problemas de sono, alimentação, energia, concentração ou autoestima
• Nenhuma exclusão foi feita para sintomas de episódio depressivo maior causados por doenças médicas, transtornos por uso de substâncias ou medicamentos

Nem todas as pessoas com a doença apresentam todos os sintomas. A gravidade, frequência, duração e quantidade dos sintomas de depressão variam amplamente, dependendo do indivíduo.

Algumas pessoas podem sofrer de depressão uma vez na vida, enquanto outras apresentam episódios múltiplos. Para muitos, os sintomas são perceptíveis o suficiente para interferir na vida diária e nos relacionamentos com outras pessoas. Se você se sentir deprimido, é recomendável consultar um médico ou profissional de saúde mental o mais rápido possível.

Se você se sentir suicida, deve ligar para o 911 ou para o número de emergência local imediatamente. O National Suicide Prevention Lifeline pode ser contatado pelo telefone 1-800-273-TALK (1-800-273-8255).

Crianças e jovens adultos

Os sintomas podem ser mais difíceis de distinguir em crianças e adultos jovens, uma vez que os sinais depressivos são sobrepostos por um comportamento típico da idade. Isso torna o diagnóstico mais difícil.

Em crianças mais novas, sintomas adicionais pode incluir tristeza, irritabilidade, pegajosidade, preocupação, dores e sofrimentos, recusar-se a ir à escola ou estar abaixo do peso. Adolescentes podem mostrar esses mesmos sinais e também incluir sentimento negativo e inútil, raiva, baixo desempenho ou frequência à escola, sensação de incompreendido e extremamente sensível, uso de drogas recreativas ou álcool, comer ou dormir muito, automutilação, perda de interesse pelo normal atividades e evitar a interação social.

Adultos mais velhos

A depressão geralmente não é diagnosticada e tratada em adultos mais velhos, pois eles podem se sentir relutantes em procurar ajuda. Alguns sintomas menos óbvios em adultos mais velhos incluem problemas de memória, alterações de personalidade, dores físicas ou dor, fadiga, perda de apetite, problemas de sono, perda de interesse por sexo, não querer socializar e sentimentos suicidas.

Formas sob circunstâncias únicas (parte 6 de Is Depression genetic?)

Algumas formas de depressão ocorrem em conjunto com eventos médicos ou de vida. Um médico pode adicionar um especificador para esclarecer o tipo de depressão presente. Alguns tipos comuns são:

• Transtorno depressivo persistente – um humor deprimido que dura mais de dois anos
• Angústia ansiosa – acompanhada por inquietação ou preocupação incomum
• Características misturadas – depressão e mania
• Características psicóticas – depressão acompanhada de delírios ou alucinações
• Periparto – ocorre durante a gravidez ou nas semanas ou meses após o parto (depressão pós-parto)
• Transtorno afetivo sazonal – relacionado a mudanças sazonais e exposição à luz solar reduzida

Diagnóstico (Parte 7 de A depressão é genética?)

A depressão é mais frequentemente diagnosticada por um médico de família ou um psiquiatra. A doença é diagnosticada quando um indivíduo experimenta cinco ou mais sintomas s durante um período de 2 semanas e pelo menos um dos sintomas é (1) humor deprimido ou (2) perda de interesse pelo prazer.

Sintomas possíveis:

1. Humor deprimido na maior parte do dia, quase todos os dias.
2. Interesse ou prazer marcadamente diminuído em todas, ou quase todas as atividades na maior parte do dia, quase todos os dias.
3. Perda de peso significativa quando não está fazendo dieta ou ganho de peso, ou diminuição ou aumento do apetite quase todos os dias.
4. Uma desaceleração do pensamento e uma redução do movimento físico (observável por outros, não apenas sentimentos subjetivos de inquietação ou desaceleração).
5. Fadiga ou perda de energia quase todos os dias.
6. Sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva ou inadequada quase todos os dias.
7. Capacidade diminuída de pensar ou se concentrar, ou indecisão, quase todos os dias.
8. Pensamentos recorrentes de morte, ideação suicida recorrente sem um plano específico ou uma tentativa de suicídio ou um plano específico para cometer suicídio.

Um médico pode recomendar um exame físico, testes de laboratório, um exame psiquiátrico ou use os critérios do DSM-5 para diagnosticar um indivíduo. Um exame físico pode determinar se a depressão está ligada a um problema de saúde latente. Da mesma forma, os testes de laboratório podem detectar problemas relacionados à doença, como um funcionamento anormal da tireoide. O exame psiquiátrico pode incluir um questionário que ajuda um profissional de saúde mental a analisar sintomas, pensamentos, sentimentos e padrões de comportamento.

Tratamento (Parte 8 de A depressão é genética?)

Os médicos podem tratar com sucesso a depressão na maioria dos indivíduos. As opções de tratamento possíveis incluem o tratamento medicamentoso com antidepressivos, psicoterapia ou uma combinação de medicamentos e tratamentos psicoterapêuticos, que estão cada vez mais sendo complementados e apoiados por programas de terapia online. Outros métodos de terapia, como eletroconvulsoterapia, fototerapia ou terapia do despertar, esportes e terapia por exercícios complementam as opções de tratamento. O sucesso do tratamento depende muito do indivíduo e muitas vezes requer tentativa e erro para determinar o melhor tratamento.

Remédios

A depressão é uma condição médica tratada com antidepressivos. Eles melhoram a maneira como o cérebro usa certos produtos químicos para controlar o humor ou o estresse. Os antidepressivos podem levar de 2 a 4 semanas para fazer efeito e parar de usá-los requer consulta com um médico e orientação médica. Pará-los abruptamente pode causar sintomas de abstinência.

Psicoterapias

Exemplos de psicoterapias bem-sucedidas incluem terapia cognitivo-comportamental (TCC), terapia interpessoal (IPT) e terapia de solução de problemas.

Terapias de estimulação cerebral

Se os medicamentos não parecerem eficazes, a eletroconvulsoterapia (ECT) pode ser recomendada. A ECT pode fornecer alívio para pessoas com depressão grave, para as quais os medicamentos tradicionais não funcionam ou não podem ser tomados com segurança. A ECT pode causar alguns efeitos colaterais, incluindo confusão de curto prazo, desorientação e perda de memória. O tratamento não é doloroso e os pacientes não conseguem sentir os impulsos elétricos. Você deve sempre consultar um médico antes de se submeter à ECT.

Em casos de grande sofrimento e uma resposta insatisfatória à terapia ambulatorial e drogas psicotrópicas – mas especialmente em casos de suicídio iminente – o tratamento em uma clínica psiquiátrica deve ser considerado. Tal tratamento oferece ao paciente uma estrutura diária e a possibilidade de medidas psicoterápicas e médicas mais intensivas.

Algumas coisas inteligentes a serem feitas durante o tratamento envolvem exercícios, estabelecimento de metas realistas, passar tempo com outras pessoas, estar preparado para uma melhora gradual (não imediata) do humor e continuar a se educar sobre a doença.

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