Ansiedad (Meier, 2019) – ¿La ansiedad es genética?

Informe de ADN de Nebula Genomics para la ansiedad

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Un informe de muestra sobre la ansiedad de Nebula Genomics
Un informe de muestra sobre variantes genéticas de la ansiedad de Nebula Genomics

Información Adicional

¿Qué es la ansiedad? (Parte 1 de ¿La ansiedad es genética?)

El miedo es una emoción necesaria y normal, cuyo origen del desarrollo reside en una reacción protectora de lucha o huida.

Por otro lado, la ansiedad es un problema de salud. Es un término para la enfermedad o trastorno mental asociado con reacciones de miedo excesivas y exageradas en ausencia de una amenaza externa real. Si bien la mayoría de las personas se sienten ansiosas en algún momento de su vida, un trastorno de ansiedad no desaparece y puede empeorar con el tiempo. Los síntomas pueden interferir con las actividades diarias como el trabajo, la escuela y las relaciones.

Hay tres formas principales de ansiedad:

  • Trastorno de ansiedad generalizada (TAG) en el que los miedos difusos e inespecíficos ocurren de forma espontánea y aleatoria y no tienen una situación u objeto como desencadenante.
  • Trastorno de pánico que provoca ataques de pánico, períodos repentinos de miedo intenso
  • Fobias que se enfocan en cosas concretas y están vinculadas a objetos, situaciones o espacios desencadenantes específicos (por ejemplo, animales, personas o falta de espacio).

Epidemiología (Parte 2 de ¿La ansiedad es genética?)

El trastorno está generalmente extendido. La prevalencia oscila entre 13,6% y 28,8% en los países occidentales. La comorbilidad entre las personas con un trastorno de ansiedad es alta: tres de cada cuatro personas también experimentan al menos otro trastorno mental en su vida.

En 2007, el Instituto Nacional de Salud Mental informó que aproximadamente el 19,1% de todos los adultos estadounidenses informaron un problema de ansiedad ese año.

Prevalencia del trastorno de ansiedad en el mundo
La ansiedad es más frecuente en América del Norte y del Sur y en algunos países de Europa occidental. Wikipedia . CC Atribución 3.0 No exportado .

Síntomas (Parte 3 de ¿La ansiedad es genética?)

Los síntomas generales de una persona con un trastorno de ansiedad incluyen:

  • Dolores de cabeza y dolor crónico
  • Palpitaciones y aceleración del pulso
  • Mareos, sudoración
  • Temblor o temblores
  • Sequedad de boca, rubor
  • Dificultad para hablar, además de dificultad para respirar, sensación de opresión o dolor en el pecho.
  • Náuseas, vómitos o diarrea
  • Insomnio
  • Alteraciones de la conciencia, por ejemplo, la sensación de volverse loco
  • Sentir que las cosas son irreales o que usted mismo “no está realmente allí”
  • Sentir que uno ya no tiene control sobre los propios pensamientos.
  • Somnolencia, miedo a morir, sensación general de aniquilación.
Síntomas de ansiedad
La ansiedad puede provocar muchos síntomas físicos, incluidos dolores de cabeza, problemas digestivos, mareos e insomnio. Wikipedia . CC Atribución-Compartir Igual 4.0 Internacional

Estos trastornos tienen una alta comorbilidad, entre sí, así como con ansiedad y depresión, trastornos por abuso de sustancias y mala calidad de vida. Existen varios tipos de trastornos de ansiedad.

Trastornos de ansiedad generalizada

Estos incluyen síntomas persistentes de ansiedad que tampoco se limitan a situaciones específicas. Una persona puede experimentar nerviosismo, temblores, tensión muscular, sudoración, somnolencia, palpitaciones, hiperventilación, dificultad para tragar, mareos, malestar abdominal superior, inquietud, dificultad para concentrarse, irritabilidad y dificultad para conciliar el sueño debido a la preocupación constante. Estos síntomas persisten la mayoría de los días y causan problemas para realizar las actividades diarias.

Las víctimas a menudo no conocen los desencadenantes de su ansiedad. Por ejemplo, pueden sentirse atormentados por el temor de que ellos o sus familiares puedan enfermarse o sufrir accidentes.

Trastorno de pánico

Las personas que experimentan un ataque de pánico pueden sentirse

  • Palpitaciones cardíacas, latidos cardíacos fuertes o frecuencia cardíaca acelerada
  • Transpiración
  • Temblando o temblando
  • Sensaciones de dificultad para respirar, asfixia o asfixia
  • Sentimientos de fatalidad inminente
  • Sentimientos de estar fuera de control

Las personas pueden obsesionarse con evitar los ataques de pánico y hacer cambios en sus vidas que impliquen eliminar los desencadenantes de dichos ataques. La preocupación y el esfuerzo por evitar los ataques de pánico pueden empeorar la enfermedad.

Fobias

En las fobias específicas, la ansiedad se forma en relación con un objeto, situación o lugar específicos. Hay una angustia emocional significativa por los síntomas de ansiedad. Se evitan los objetos o situaciones provocadores. Al mismo tiempo, se entiende que los miedos son exagerados o irrazonables.

Hay muchas fobias posibles, ya que las reacciones fóbicas pueden dirigirse a prácticamente cualquier cosa. Algunas fobias específicas más conocidas son:

  • Miedo a las arañas (aracnofobia).
  • Miedo a los perros (cinofobia)
  • Miedo a la sangre (fobia a la sangre, hematofobia)
  • Miedos a los espacios reducidos (claustrofobia)
  • Miedo a las grandes altitudes (acrofobia)
  • Miedo a volar (miedo a volar, aviofobia)
  • Miedo a orinar en baños públicos (paruresis), ver también más abajo en “Fobia social”.
  • Miedo al dentista (fobia al dentista)
  • Miedo a las habitaciones oscuras (acluofobia)

Otras clasificaciones incluyen agorafobia, trastorno de ansiedad debido a una condición médica, mutismo selectivo, trastorno de ansiedad por separación, trastorno de ansiedad social (fobia social que aparece en situaciones sociales) y trastorno de ansiedad inducida por sustancias.

Causas (Parte 4 de ¿La ansiedad es genética?)

Como ocurre con la mayoría de los trastornos mentales, todavía no hay un conocimiento concluyente sobre las causas de la ansiedad. En la actualidad, se asume una gran cantidad de factores causales o desencadenantes, que en combinación provocan la aparición real de un trastorno.

Se cree que una combinación de factores ambientales y de predisposición genética contribuye a la combinación de factores desencadenantes.

¿La ansiedad es genética?

Existe evidencia de que la genética juega un papel en el riesgo de desarrollar ansiedad. Los estudios familiares y de gemelos mostraron que alrededor del 30% de los casos de ansiedad son hereditarios. Los estudios genéticos proporcionaron diversas pruebas de la participación de anomalías genéticas en los neurotransmisores de serotonina, dopamina, noradrenalina y epinefrina, específicamente riesgos genéticos asociados con los genes. 5-HTT, 5-HT1A y MAOA .

5-HTT

5-HTT es una proteína que transporta el neurotransmisor, la serotonina, desde los espacios sinápticos a las neuronas presinápticas. Estas proteínas influyen en la aparición de varios trastornos psiquiátricos. Las variantes de este gen están especialmente asociadas con la depresión y algunas variantes incluso se conocen como “Gen de la depresión” .

5-HT1A

5-HT1A es un receptor de serotonina. La activación de este receptor ha estado involucrada en el mecanismo de acción de medicamentos ansiolíticos, antidepresivos y antipsicóticos. La activación de 5-HT1A en la región presináptica controla la retroalimentación de la serotonina. La retroalimentación negativa de esta proteína puede aumentar la serotonina, lo que puede conducir a un mayor comportamiento relacionado con la ansiedad.

MAOA

los MAOA el gen codifica una enzima llamada monoamino oxidasa A. Esta enzima descompone los neurotransmisores serotonina, epinefrina, norepinefrina y dopamina a través de la oxidación.

Neuroanatomía

UN Estudio de 2014 mostró que las personas con ansiedad mostraban una actividad aberrante en la corteza prefrontal y la amígdala, así como una disminución de la señalización entre estas áreas. Al mismo tiempo, se incrementó el volumen de ambas regiones, pero se redujeron las conexiones anatómicas entre ellas.

Neuroanatomía del cerebro de alguien con ansiedad
Se cree que la activación y la comunicación inadecuadas entre la corteza prefrontal y la amígdala contribuyen al desarrollo de la ansiedad. Wikipedia . CC Atribución-Compartir Igual 4.0 Internacional

En fobia social, éxitos del tratamiento , independientemente del tipo de terapia, mostró cambios en la actividad y señalización del tráfico de la amígdala hacia la normalización.

Neuroquímica

La neuroquímica de los trastornos de ansiedad involucra principalmente los siguientes sistemas de neurotransmisores:

  • Serotonina
  • Norepinefrina
  • Dopamina
  • GABA
  • varios neuropéptidos
  • glutamato
  • Disfunción tiroidea

También hay evidencia de que tanto hiper – e hipotiroidismo del glándula tiroides pueden ser factores de riesgo para los trastornos en casos raros .

Causas médicas

Algunos ejemplos de problemas médicos que pueden estar relacionados con la ansiedad incluyen:

  • Cardiopatía
  • Diabetes
  • Problemas de tiroides, como hipertiroidismo.
  • Trastornos respiratorios, como enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y asma
  • Abuso o abstinencia de drogas
  • Abstinencia del alcohol, medicamentos contra la ansiedad (benzodiazepinas) u otros medicamentos
  • Dolor crónico o síndrome del intestino irritable
  • Tumores raros que producen ciertas hormonas de lucha o huida

A veces, el trastorno también puede ser un efecto secundario de ciertos medicamentos.

Es más probable que la ansiedad esté relacionada con una causa médica si no tiene familiares con el trastorno o antecedentes personales del trastorno.

Otros factores

Estos factores pueden aumentar su riesgo de desarrollar un trastorno de ansiedad:

  • Trauma
  • Estrés debido a una enfermedad
  • Acumulación de estrés debido a experiencias o eventos de vida estresantes
  • Personalidad
  • Otros trastornos de salud mental
  • Historia familiar
  • Drogas o alcohol

Diagnóstico (Parte 5 de ¿La ansiedad es genética?)

Si se descarta que las condiciones médicas sean la causa de los síntomas, un proveedor médico puede derivar al paciente a un psiquiatra que se especialice en el diagnóstico y tratamiento de los trastornos mentales.

El foco del diagnóstico es la evaluación psicológica. Esto a menudo implica discutir pensamientos, sentimientos y comportamientos. Algunos psiquiatras comparan sus síntomas con los criterios de diagnóstico del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5). Basado en la evaluación, el psiquiatra puede hacer un diagnóstico inicial.

Los siguientes criterios son indicativos de un trastorno de ansiedad:

  • La ansiedad es reconociblemente inapropiada para la situación.
  • Las correspondientes reacciones de ansiedad duran significativamente más de lo necesario.
  • El tipo particular de ansiedad no puede ser explicado, influenciado ni manejado por la persona afectada.
  • Los miedos conducen a claros deterioros en la vida de la persona afectada.
  • Los miedos restringen el contacto con extraños.

Los cuestionarios de escala de síntomas, como la escala de ansiedad de Hamilton (HA-MA), se utilizan para realizar evaluaciones de gravedad.

A los niños que experimentan ansiedad se les diagnostica cuando no superan los miedos y preocupaciones típicos de los niños pequeños, o cuando el miedo comienza a interferir con las actividades diarias. Los síntomas en los niños a menudo causan irritabilidad e ira que pueden no ser diagnosticados hasta más tarde en la vida.

Tratamiento (Parte 6 de ¿La ansiedad es genética?)

El tratamiento se centra en la terapia cognitivo-conductual, medicamentos o una combinación de ambos.

Terapia de conducta cognitiva

La TCC enseña a las personas diferentes formas de pensar, comportarse y reaccionar ante objetos y situaciones que producen ansiedad y miedo. En este sentido, se puede utilizar tanto la terapia cognitiva como la de exposición. La terapia cognitiva ayuda a identificar y neutralizar los pensamientos que están causando ansiedad, mientras que la terapia de exposición ayuda a las personas a enfrentar los miedos que impulsan el trastorno.

El triángulo de la terapia cognitivo conductual
La terapia cognitivo-conductual implica discutir sus pensamientos, sentimientos y comportamiento. Wikipedia . CC Atribución-Compartir Igual 3.0 No exportado .

Medicamento

Los medicamentos pueden ayudar a aliviar los síntomas para tratar la ansiedad. Las clases más comunes de medicamentos que se utilizan son los ansiolíticos (como las benzodiazepinas), los antidepresivos y los betabloqueantes.

Medicamentos contra la ansiedad: Suelen ser el tratamiento de primera línea. Suelen funcionar más rápido que las otras opciones. Sin embargo, las personas pueden desarrollar tolerancia a estos medicamentos, lo que significa que eventualmente tendrán que tomar dosis más altas.

Debido a este inconveniente, los proveedores médicos a menudo prescriben benzodiacepinas por períodos cortos de tiempo y retiran a las personas de la medicación lentamente para evitar los síntomas de abstinencia.

Antidepresivos: Estos medicamentos, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN), pueden ayudar a mejorar la forma en que su cerebro usa ciertos químicos que controlan el estado de ánimo o el estrés. Sin embargo, puede llevar un tiempo encontrar el que funcione mejor. Además, estos medicamentos tardan más en funcionar.

Bloqueadores beta: Aunque los betabloqueantes se usan con mayor frecuencia para tratar la presión arterial alta, también pueden ayudar a aliviar los síntomas físicos, como latidos cardíacos rápidos, temblores, temblores y rubor. Estos medicamentos también se usan por períodos cortos y en casos “según sea necesario”.

Prevención

Existen varios enfoques recomendados para ayudar a reducir los síntomas de las personas con trastornos de ansiedad y mejorar su calidad de vida.

  • Obtenga ayuda temprano y únase a un grupo de apoyo
  • Mantenerse activo
  • Evite el consumo de alcohol o drogas. El consumo de alcohol y drogas puede provocar o empeorar la ansiedad.

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