Ansiedade (Meier, 2019) – A ansiedade é genética?

Relatório de DNA da Nebula Genomics para ansiedade

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Um relatório de amostra sobre ansiedade da Nebula Genomics
Um relatório de amostra sobre variantes genéticas de ansiedade da Nebula Genomics

informação adicional

O que é ansiedade? (Parte 1 de A ansiedade é genética?)

O medo é uma emoção necessária e normal, cuja origem no desenvolvimento está em uma reação protetora de luta ou fuga.

Por outro lado, a ansiedade é um problema de saúde. É um termo que designa doença ou transtorno mental associado a reações de medo excessivas e exageradas na ausência de uma ameaça externa real. Embora a maioria das pessoas se sinta ansiosa em algum momento da vida, um transtorno de ansiedade não desaparece e pode piorar com o tempo. Os sintomas podem interferir nas atividades diárias, como trabalho, escola e relacionamentos.

Existem três formas principais de ansiedade:

  • Transtorno de ansiedade generalizada (TAG), no qual medos difusos e inespecíficos ocorrem de forma espontânea e aleatória e não têm situação ou objeto como gatilho.
  • Transtorno de pânico que provoca ataques de pânico, períodos repentinos de medo intenso
  • Fobias que se concentram em coisas concretas e estão ligadas a objetos, situações ou espaços desencadeadores específicos (por exemplo, animais, pessoas ou falta de espaço).

Epidemiologia (parte 2 de A ansiedade é genética?)

O distúrbio é geralmente disseminado. A prevalência varia entre 13,6% e 28,8% nos países ocidentais. A comorbidade entre indivíduos com transtorno de ansiedade é alta: três em cada quatro pessoas também apresentam pelo menos um outro transtorno mental durante a vida.

Em 2007, o Instituto Nacional de Saúde Mental relataram cerca de 19,1% de todos os adultos dos EUA relataram um problema de ansiedade naquele ano.

Prevalência de transtorno de ansiedade no mundo
A ansiedade é mais prevalente na América do Norte e do Sul e em alguns países da Europa Ocidental. Wikipedia . CC Attribution 3.0 Unported .

Sintomas (parte 3 de A ansiedade é genética?)

Os sintomas gerais de uma pessoa com transtorno de ansiedade incluem:

  • Dores de cabeça e dor crônica
  • Palpitações e aceleração do pulso
  • Tontura, suor
  • Tremor ou tremor
  • Boca seca, rubor
  • Dificuldade para falar, além de dificuldade para respirar, sensação de aperto ou dor no peito
  • Náusea, vômito ou diarreia
  • Insônia
  • Distúrbios de consciência, por exemplo, a sensação de ficar louco
  • Sentir que as coisas são irreais ou que você mesmo “não está realmente lá”
  • Sentir que não tem mais controle sobre seus próprios pensamentos
  • Sonolência, medo de morrer, sensação geral de aniquilação
Sintomas de ansiedade
A ansiedade pode resultar em muitos sintomas físicos, incluindo dores de cabeça, problemas digestivos, tonturas e insônia. Wikipedia . CC Attribution-Share Alike 4.0 International

Esses transtornos têm alta comorbidade – entre si, bem como com ansiedade e depressão, transtornos de abuso de substâncias e baixa qualidade de vida. Existem vários tipos de transtornos de ansiedade.

Transtornos de ansiedade generalizada

Isso inclui sintomas persistentes de ansiedade que também não se limitam a situações específicas. Uma pessoa pode sentir nervosismo, tremores, tensão muscular, sudorese, sonolência, palpitações, hiperventilação, dificuldade em engolir, tonturas, desconforto abdominal superior, inquietação, dificuldade de concentração, irritabilidade e dificuldade em adormecer devido à preocupação constante. Esses sintomas persistem na maioria dos dias e causam problemas na realização das atividades diárias.

Os sofredores geralmente não sabem os gatilhos de sua ansiedade. Por exemplo, eles podem ser atormentados pelo medo de que eles ou seus parentes possam adoecer ou sofrer acidentes.

Síndrome do pânico

Pessoas que experimentam um ataque de pânico podem sentir

  • Palpitações cardíacas, batimento cardíaco acelerado ou frequência cardíaca acelerada
  • Suando
  • Tremendo ou sacudindo
  • Sensações de falta de ar, sufocamento ou asfixia
  • Sentimentos de desgraça iminente
  • Sentimentos de estar fora de controle

As pessoas podem ficar obcecadas em evitar ataques de pânico e fazer mudanças em suas vidas que envolvem a remoção dos gatilhos para esses ataques. A preocupação e o esforço para evitar ataques de pânico podem acabar com a doença.

Fobias

Em fobias específicas, a ansiedade é formada em relação a um objeto, situação ou lugar específico. Há um sofrimento emocional significativo com os sintomas de ansiedade. Os objetos ou situações provocadoras são evitados. Ao mesmo tempo, há um entendimento de que os medos são exagerados ou irracionais.

Existem muitas fobias possíveis, pois as reações fóbicas podem ser direcionadas a praticamente qualquer coisa. Algumas fobias específicas mais conhecidas são:

  • Medo de aranhas (aracnofobia).
  • Medo de cães (cinofobia)
  • Medo de sangue (fobia de sangue, hematofobia)
  • Medo de espaços confinados (claustrofobia)
  • Medos de grandes altitudes (acrofobia)
  • Medo de voar (medo de voar, aviofobia)
  • Medo de urinar em banheiros públicos (parurese), veja também abaixo em “Fobia social”.
  • Medo do dentista (fobia dentária)
  • Medo de quartos escuros (acluofobia)

Outras classificações incluem agorafobia, transtorno de ansiedade devido a uma condição médica, mutismo seletivo, transtorno de ansiedade de separação, transtorno de ansiedade social (fobia social que aparece em situações sociais) e transtorno de ansiedade induzida por substâncias.

Causas (Parte 4 de A ansiedade é genética?)

Como acontece com a maioria dos transtornos mentais, ainda não há conhecimento conclusivo sobre as causas da ansiedade. Atualmente, é assumido um grande número de fatores causais ou desencadeantes que, em combinação, causam o início real de um transtorno.

Acredita-se que uma combinação de predisposição genética e fatores ambientais contribuam para a combinação de gatilhos.

A ansiedade é genética?

Há evidências de que a genética desempenha um papel no risco de desenvolver ansiedade. Estudos com famílias e gêmeos mostraram que cerca de 30% dos casos de ansiedade ocorrem em famílias. Os estudos genéticos forneceram diversas evidências para o envolvimento de anormalidades genéticas nos neurotransmissores da serotonina, dopamina, norepinefrina e epinefrina, especificamente riscos genéticos associados aos genes 5-HTT, 5-HT1A e MAOA .

5-HTT

5-HTT é uma proteína que transporta o neurotransmissor, a serotonina, dos espaços sinápticos para os neurônios pré-sinápticos. Essas proteínas influenciam o aparecimento de vários transtornos psiquiátricos. Variantes desse gene estão especialmente associadas à depressão e algumas variantes são até conhecidas como “Gene da depressão” .

5-HT1A

5-HT1A é um receptor de serotonina. A ativação desse receptor está envolvida no mecanismo de ação de medicamentos ansiolíticos, antidepressivos e antipsicóticos. A ativação de 5-HT1A na região pré-sináptica controla o feedback da serotonina. O feedback negativo desta proteína pode aumentar a serotonina, o que pode levar a um aumento do comportamento relacionado à ansiedade.

MAOA

o MAOA O gene codifica uma enzima chamada monoamina oxidase A. Essa enzima decompõe os neurotransmissores serotonina, epinefrina, norepinefrina e dopamina, por meio da oxidação.

Neuroanatomia

UMA Estudo de 2014 mostraram que pessoas com ansiedade apresentaram atividade aberrante no córtex pré-frontal e amígdala, bem como diminuição da sinalização entre essas áreas. Ao mesmo tempo, o volume de ambas as regiões foi aumentado, mas as conexões anatômicas entre elas diminuíram.

Neuroanatomia do cérebro de alguém com ansiedade
Acredita-se que a ativação e a comunicação inadequadas entre o córtex pré-frontal e a amígdala contribuam para o desenvolvimento da ansiedade. Wikipedia . CC Attribution-Share Alike 4.0 International

Na fobia social, sucessos de tratamento , independente do tipo de terapia, mostrou mudanças na atividade e sinalizando o tráfego da amígdala em direção à normalização.

Neuroquímica

A neuroquímica dos transtornos de ansiedade envolve principalmente os seguintes sistemas de neurotransmissores:

  • Serotonina
  • Norepinefrina
  • Dopamina
  • GABA
  • vários neuropeptídeos
  • glutamato
  • Disfunção tireoidiana

Também há evidências de que ambos hiper – e hipotireoidismo do glândula tireóide podem ser fatores de risco para os distúrbios em casos raros .

Causas médicas

Exemplos de problemas médicos que podem estar ligados à ansiedade incluem:

  • Doença cardíaca
  • Diabetes
  • Problemas de tireoide, como hipertireoidismo
  • Distúrbios respiratórios, como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e asma
  • Abuso ou abstinência de drogas
  • Abstinência do álcool, medicamentos ansiolíticos (benzodiazepínicos) ou outros medicamentos
  • Dor crônica ou síndrome do intestino irritável
  • Tumores raros que produzem certos hormônios de luta ou fuga

Às vezes, o distúrbio também pode ser um efeito colateral de certos medicamentos.

É mais provável que a ansiedade esteja ligada a uma causa médica se você não tiver um membro da família com o transtorno ou uma história pessoal do transtorno.

Outros fatores

Esses fatores podem aumentar o risco de desenvolver um transtorno de ansiedade:

  • Trauma
  • Estresse devido a uma doença
  • Acúmulo de estresse devido a experiências de vida estressantes ou eventos de vida
  • Personalidade
  • Outros transtornos de saúde mental
  • História de família
  • Drogas ou álcool

Diagnóstico (Parte 5 de A ansiedade é genética?)

Se as condições médicas forem descartadas como a causa dos sintomas, um médico pode encaminhar o paciente a um psiquiatra especializado em diagnosticar e tratar distúrbios mentais.

O foco do diagnóstico é a avaliação psicológica. Isso geralmente envolve a discussão de pensamentos, sentimentos e comportamento. Alguns psiquiatras comparam seus sintomas com os critérios de diagnóstico do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5). Com base na avaliação, o psiquiatra pode fazer um diagnóstico inicial.

Os seguintes critérios são indicativos de um transtorno de ansiedade:

  • A ansiedade é reconhecidamente inadequada à situação.
  • As reações de ansiedade correspondentes duram significativamente mais do que o necessário.
  • O tipo específico de ansiedade não pode ser explicado, influenciado ou gerenciado pela pessoa afetada.
  • Os medos levam a evidentes prejuízos à vida da pessoa afetada.
  • Os medos restringem o contato com estranhos.

Questionários de escala de sintomas, como a escala de ansiedade de Hamilton (HA-MA), são usados para conduzir avaliações de gravidade.

As crianças que sentem ansiedade são diagnosticadas quando não superam os medos e as preocupações típicos das crianças pequenas ou quando o medo começa a interferir nas atividades diárias. Os sintomas em crianças geralmente causam irritabilidade e raiva que podem permanecer sem diagnóstico até mais tarde na vida.

Tratamento (Parte 6 de A ansiedade é genética?)

O tratamento é focado em terapia cognitivo-comportamental, medicamentos ou uma combinação de ambos.

Terapia cognitiva comportamental

A TCC ensina às pessoas diferentes maneiras de pensar, se comportar e reagir a objetos e situações que geram ansiedade e medo. Tanto a terapia cognitiva quanto a de exposição podem ser usadas neste sentido. A terapia cognitiva ajuda a identificar e neutralizar os pensamentos que estão causando ansiedade, enquanto a terapia de exposição ajuda as pessoas a enfrentar os medos que estão causando o transtorno.

O triângulo da terapia cognitivo-comportamental
A terapia cognitivo-comportamental envolve discutir seus pensamentos, sentimentos e comportamento. Wikipedia . CC Attribution-Share Alike 3.0 Unported .

Medicamento

Os medicamentos podem ajudar a aliviar os sintomas para tratar a ansiedade. As classes mais comuns de medicamentos usados são os ansiolíticos (como os benzodiazepínicos), os antidepressivos e os beta-bloqueadores.

Medicamentos ansiolíticos: Esses são geralmente o tratamento de primeira linha. Eles tendem a trabalhar mais rápido do que as outras opções. No entanto, as pessoas podem desenvolver tolerância a esses medicamentos, o que significa que, eventualmente, terão que tomar doses mais altas.

Por causa dessa desvantagem, os médicos geralmente prescrevem benzodiazepínicos por curtos períodos de tempo e retiram a medicação lentamente para evitar sintomas de abstinência.

Antidepressivos: Esses medicamentos, como inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) e inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina (IRSNs), podem ajudar a melhorar a maneira como o cérebro usa certos produtos químicos que controlam o humor ou o estresse. No entanto, pode demorar um pouco para encontrar aquele que funciona melhor. Além disso, leva mais tempo para esses medicamentos funcionarem.

Bloqueadores beta: Embora os beta-bloqueadores sejam usados com mais frequência para tratar a hipertensão, eles também podem ajudar a aliviar os sintomas físicos, como taquicardia, tremores, tremores e rubor. Esses medicamentos também são usados por curtos períodos de tempo e em casos “conforme necessário”.

Prevenção

Existem várias abordagens recomendadas para ajudar a reduzir os sintomas de pessoas com transtornos de ansiedade e melhorar sua qualidade de vida.

  • Obtenha ajuda o quanto antes e participe de um grupo de apoio
  • Fique ativo
  • Evite o uso de álcool ou drogas. O uso de álcool e drogas pode causar ou piorar a ansiedade

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