アルコール依存症(Thompson、2020)-アルコール依存症は遺伝的ですか?

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追加情報

アルコール依存症とは何ですか? (アルコール依存症は遺伝的ですか?のパート1)

アルコール依存症の典型的な症状には、強迫的消費までの飲酒行動に対する制御の進行性喪失、飲酒を支持する以前の関心の無視、習慣性行動の否定、消費の減少を伴う禁断症状、アルコールへの耐性、および人格の変化が含まれます。

アルコール依存症とその結果としての社会的および経済的結果的損害に苦しむ人々の数は、他の薬よりもヨーロッパとアメリカの絶対数で何倍も多いです。

アルコール依存症の感情の絵画的表現
アルコール依存症は、それに苦しむ人々にとって刑務所のように感じることができます。ウィキペディアCC帰属-継承4.0インターナショナル

1849年、スウェーデンの医師マグヌスハスは、アルコール依存症を病気として最初に定義しました。 彼は「急性アルコール性疾患または中毒」と「alcoholismuschronicus」を区別しました。 しかし、この認識は長い間普及していませんでした。 世界保健機関(WHO)で働いていたElvin Morton Jellinekは、アルコール依存症は病気であるという彼のAlcoholics Anonymousとの仕事に触発された彼の見解で、1951年に世界的に受け入れられました。

疫学(アルコール依存症は遺伝的ですか?)

による世界保健機構、世界的な飲酒パターンは国によって異なります。 2017年には、暴飲の有病率はヨーロッパ全体で最も高く、東ヨーロッパ諸国、フランス、イギリスで報告されており、暴飲の割合が最も高いと報告されています。

米国では、2012年の12か月間のアルコール使用の有病率は約65%から72%強に上昇しました。 この増加は、女性、地方の市民、社会経済的地位の低い人々、およびマイノリティで最も顕著に観察されました。 2001年から2012年にかけて、障害は50%増加し、この増加は女性でより顕著であり、時間枠全体で80%増加しました。 2020年には、ある推定では、大人1800万人国では障害に苦しんでいます。

世界的に、アルコールを飲む男性と女性の比率は3.8であり、男性の54%と女性の32%が飲酒者であると報告しています。 でも女性増加を経験し始めています。

で報告されているように世界のメンタルヘルス調査2020年には、生涯の全症例の15%が18歳より前にアルコール依存症を発症します。 世帯収入が高く、面接時の年齢が高く、結婚しており、教育水準が高いほど、生涯アルコール依存症のリスクが低くなります。

症状(アルコール依存症は遺伝的ですか?)

障害の経過は個人によって異なります。

によるWebMD 、それは以下を含む慢性の再発性脳疾患です:

  • 強迫的な飲酒
  • 飲酒時のコントロールの喪失
  • 飲まないときの目立った機嫌が悪い

アルコール依存症は少量の定期的な摂取から始まる可能性があり、人々は頻繁な中毒に気づかないかもしれません。 アルコール依存症は常に外部から目立つわけではありません。 影響を受けた人がまだ機能することができるならば、彼らは機能しているアルコール依存症と呼ばれます。 病気はしばしば比較的目立たないようにゆっくりと、通常は数年かけて進行します。 苦しんでいる人は自分の病気の重症度に気づいていない可能性があり、それを完全に否定する可能性があります。

さらに、アルコール依存症はあなたがどれだけ飲むかだけではありません。 それはまたについてです:

  • 飲む頻度
  • 効果は何ですか
  • 削減しようとするとどうなりますか
二人の間にアルコール飲料を持って座っている
アルコール依存症には、量に加えて、飲む頻度とその効果の種類も含まれます。 Pinterest

最初は、アルコール依存症の初期段階には次のものが含まれます。

  • 予定以上に飲む
  • 他人からの懸念にもかかわらず飲み続ける
  • 飲酒を減らしたりやめたりする頻繁な試み

病気が進行するにつれて、個人は通常、望ましい効果を得るために大量のアルコールを消費する必要があります。 アルコールが利用できない場合、個人はアルコール離脱症候群を経験する可能性があります。

次の段階では、停電や制御不能が発生する可能性があります。 性格の変化と追加の身体的影響が現れ始めます。

この進行は、個人が過度の飲酒で底にぶつかり、その後リハビリに戻るまで続き、ジェリネック曲線と呼ばれます。

アルコール乱用と依存症の研究のパイオニアであるE.モートンイェリネックは、1950年にジェリネック曲線として知られるようになった「アルコール依存症の進行期」を示唆しました。これは今日でも修正を加えて広く使用されています。

アルコール離脱症候群(アルコール依存症は遺伝的ですか?)

禁断症候群は、アルコール摂取量が減少したり、突然停止したりすると発生する可能性があります。 重度から生命を脅かす離脱症状が発生する可能性があります。 禁断症状には、吐き気、神経質、睡眠障害、飲酒への強い衝動(「暴飲」)、神経過敏、うつ病などがあります。 身体的依存がすでに進行している場合、たとえば、激しい発汗、震え(特に手の)、インフルエンザ様の症状、そして非常に悪い場合には、舌を噛んだり幻覚を伴う発作が追加されます。

性格の変化

性格の変化は、アルコール依存者によって異なります。 記憶力、集中力、意欲、注意力のパフォーマンスの重大な障害に加えて、嫉妬マニアの頻繁な発生が目立ちます。 影響を受けるのは主に日常のストレスや葛藤に対する反応パターンであり、その結果、全体的な性格は不調和で差別化されているように見えます。 うつ病も発生する可能性があります。

長期のアルコール依存症の結果として、以前には存在しなかった精神病性障害も発生します。 さらに、関心は中毒に強く限定され、以前の活動や個人の衛生状態やケアは無視されます。 非常に問題なのは、しばしば攻撃性と暴力の傾向が高まることです。 性格の変化には、アルコール依存症を否定または軽視する傾向も含まれます。

物理的効果

アルコール依存症の人は平均余命が平均20年短くなります。 長期のアルコール乱用はしばしば(時には慢性の)二次的疾患を引き起こします:

  • 悪性腫瘍
  • 肝臓
  • 膵臓
  • 損傷した筋肉
  • アルコール性ミオパチー
  • 代謝障害
  • 心血管障害
  • 胃腸の問題
  • 神経系と神経障害

原因(アルコール依存症は遺伝的ですか?のパート4)

研究は現在、アルコール依存症の近親者におけるアルコール依存症のリスクは、アルコール依存症の親族よりも3〜4倍高いことを示唆しています。 しかし、遺伝的要素はリスクの約半分しか説明できない傾向があります。 残りの半分は、環境要因と対人関係の要因(たとえば、文化的態度、入手可能性、気分や行動に対するアルコールの影響に関する期待、アルコールに関する個人的な経験、ストレス)の影響を受けます。

双生児研究、研究者は、アルコールに問題のある家族に養子縁組された双子は、それ自体を虐待する可能性がわずかに高いことを発見しましたが、双子の生物学的父親が養子縁組にアルコールが存在するかどうかにかかわらず、双子の生物学的父親がそれに苦しんでいる場合、障害の可能性ははるかに高かった家族かどうか。 一般的に、アルコール依存症の子供は自分でそれを乱用する可能性が高くなります。

アルコール依存症は遺伝的ですか?

によって実施された2008年の研究アルコール乱用とアルコール依存症に関する国立研究所(NIAAA)この障害の遺伝学に関する研究の多くをレビューしました。 この研究は、遺伝的要因が、障害に苦しんでいる人々の間の差異の40〜60パーセントを占めると結論付けました。 それ以来、科学者たちはアルコール依存症の遺伝的素因に寄与するいくつかの特定の遺伝子を特定しました。

いくつかの遺伝子は報酬の発達と相関しています。 つまり、吐き気や頭痛などの悪影響よりも楽しい効果が顕著になるようにアルコールを代謝する素因は、アルコール依存症を発症するリスクを高めます。

そのような遺伝子の1つは、ニューロン間のシナプスにおけるガンマアミノ酪酸(GABA)の動きに関与する遺伝子であり、アルコール依存症のリスクが高いことに関連する強力な遺伝子であるように思われます。

別の遺伝的要因は、神経伝達物質に影響を与えるDRD2遺伝子の変異体の関連である可能性がありますドーパミン。 ドーパミンは、アルコールが消費されると大量に放出され、気分を高め、脳の報酬系を活性化します。

神経伝達物質
アルコール依存症は、神経伝達物質の遺伝的変異によって影響を受けると考えられています。ウィキペディア CC帰属-継承4.0インターナショナル

障害はまた、耐性または肝臓分解能力の遺伝的差異のために遺伝的に影響を受ける可能性があります。 これらには、例えば、酵素が含まれますアルコールデヒドロゲナーゼ。 一部の人々では、活動が低下した変異体が存在し、中毒のより重篤な症状を引き起こします。 これにより、依存の可能性が低くなります。 一方で、比較的大量に耐えられる人は、特に長期的に依存するリスクがあります。

の変更MAOA遺伝子アルコール依存症、薬物乱用、反社会的行動に関連しているようです。

その他の要因

中毒の親の子供は、他の子供よりも中毒になる可能性が高くなります。 出身家族における依存症と組み合わされた身体的、心理的および性的暴力は重大な危険因子です。 身体的には、アルコール依存症の家族歴のある青年は、より小さなものを持っていることがいくつかの研究で示されています扁桃体(脳の感情的な中心)、それは渇望に影響を与える可能性があります。

で飲み始めます若い頃と精神疾患などうつ病不安双極性障害 ADHD 、および統合失調症、また、障害を発症するリスクが高い個人を置きます。

診断(アルコール依存症は遺伝的ですか?のパート5)

精神障害の診断および統計マニュアル(DSM-5)は11の基準を提供し、そのうち少なくとも2つはアルコール依存症の診断のために12か月の期間にわたって存在しなければなりません。 ほとんどの臨床医は、アルコール依存症の代わりに「アルコール使用障害」という用語を使用して、障害の病気の価値を強調し、抑制を減らして医療支援を求めています。

  1. アルコールは大量に、または意図したよりも長く消費されます
  2. アルコール消費量を削減または制御するための持続的な欲求または失敗した試み
  3. アルコールを入手または消費するため、またはその影響から回復するために長い時間を費やす
  4. アルコールを消費したいという強い欲求または強い欲求
  5. 職場、学校、または家庭で重要な責任を果たせなくなる結果となるアルコールの繰り返し使用
  6. アルコールの影響によって引き起こされた、または悪化した継続的または繰り返しの社会的または対人的問題にもかかわらず、継続的なアルコール使用
  7. 重要な社会的、職業的、またはレクリエーション活動は、アルコールの使用のために放棄または削減されます。
  8. 飲酒が身体的危険をもたらす状況での繰り返しの飲酒
  9. アルコールによって引き起こされたり悪化したりする可能性のある持続的または再発性の身体的または心理的問題についての知識があるにもかかわらず、アルコールの継続的な使用
  10. 次のいずれかによって定義される耐性の発達:
    1. 酩酊状態または望ましい効果をもたらすための用量の著しい増加に対する欲求
    2. 同量のアルコールを継続して摂取すると、効果が著しく低下します。
  11. 次のいずれかによって現れる離脱症状:
    1. アルコールに関連する特徴的な離脱症候群
    2. アルコール(またはベンゾジアゼピンなどの非常に類似した物質)は、離脱症状を緩和または回避するために使用されます

アルコール依存症は、3つの重症度レベル(軽度、中等度、重度)に分けることができます。

  • 軽度:2〜3の症状基準が満たされている
  • 中:4〜5の症状基準が満たされている
  • 重度:6つ以上の症状基準が満たされている

ほとんどの個人または家族は、最終的に医師の介入なしにアルコール依存症の一般的な兆候に気づきます。 サポートおよびカウンセリングセンターからのセルフテストは、この時点で役立つ場合があります。

治療(アルコール依存症は遺伝的ですか?のパート6)

医師と話すことは、アルコール依存症に対処するための良い第一歩です。 医師は、あなたが援助を必要としているかどうかをあなたに伝え、あなたと協力して、おそらく薬物療法を含む依存症治療計画をまとめ、そして/またはあなたを支援グループまたはカウンセリングに紹介することができるかもしれません。

アルコール依存症が深刻な場合、突然飲酒をやめようとすると、離脱症候群や発作などの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。 一部の個人は、急性アルコール離脱を医学的に管理するために、病院またはリハビリテーション環境でアルコールを減らす必要があるかもしれません。 デトックス後、個人は住宅治療施設または外来治療プログラムのいずれかに参加することを選択できます。

どちらのタイプの治療プログラムも、以下のアプローチを優先する傾向があります。

  • 認知行動療法(CBT)および動機付けの強化を含む行動療法
  • 家族療法
  • 二重診断(すなわちうつ病)の治療
  • 12ステップまたはその他の相互支援グループ会議

時には、渇望を減らし、長期治療のために危険なアルコール依存症に再発する可能性を減らすために、投薬が推奨される場合があります。

  • Campral(アカンプロセート)はGABAおよびグルタメート神経伝達物質システムに作用します。 Itlは、アルコール離脱に伴うことが多い不眠症、不安神経症、落ち着きのなさを抑えるのに役立ちます。
  • ジスルフィラム(Antabuse)は、やる気のある患者の飲酒を阻止します。 人がジスルフィラムを服用してからアルコールを使用すると、紅潮、吐き気、動悸が起こります。
  • ナルトレキソンは脳内のオピオイド受容体に作用して、飲酒の報酬をブロックし、アルコールへの渇望を減らす可能性があります。
  • トピラマートは、回復中の個人の継続的な飲酒行動を減らすために適応外使用されることがあります。

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