双極性障害(Mühleisen、2014年)-双極性は遺伝的ですか?

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双極性障害の星雲ゲノミクスDNAレポート

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追加情報

双極性障害とは何ですか? (双極性遺伝はありますか?のパート1)

双極性障害は、双極性感情障害(BAS)の確立された略称です。 気分障害(情動障害)に属する精神疾患です。 この状態の以前の名前は躁うつ病または躁うつ病でした。

この障害は、極端な双極性の反対の気分のむら、運転、および活動レベルによって現れます。 これらのスイングは段階的に発生し、通常のレベルをはるかに超えて広がります。 影響を受けた人々は、これらの変化を自発的に制御することができずに、うつ病と躁うつ病の間を行き来します。 通常、症状は徐々に明らかになります。

うつ病エピソードは、平均以上のうつ病気分とドライブの低下を特徴としています。 躁病のエピソードは、ドライブの増加と落ち着きのなさを特徴とし、しばしば不十分な活気やイライラする気分を伴います。 その過程で、現実を調べる能力が著しく損なわれることがあります。

病気の経過に応じて、影響を受けた人がまったく症状を示さない急性エピソードの間に多かれ少なかれ長い期間があるかもしれません。 双極性障害は、さまざまな程度の重症度で発生します。 個人は躁病のエピソードの間にカリスマ的な性格として現れるかもしれません。 しかし、個人にとって障害が社会に悪影響を与える可能性は非常に深刻です。

フォーム(双極性遺伝ですか?のパート2)

双極性障害には3つのタイプがあります。 それらはすべて気分の急激な変動を特徴としますが、病気の重症度によって区別されます。

双極I型障害:患者は、少なくとも7日間続く躁病エピソード、または患者が直ちに病院でのケアを必要とするほど重度の躁症状を経験します。 通常、大うつ病エピソードも発生し、通常は少なくとも2週間続きます。 うつ病の症状と躁病の症状が同時に起こる可能性もあります。

双極II型障害:患者はうつ病エピソードと軽躁病エピソードのパターンを持っていますが、双極I型障害に典型的な本格的な躁病エピソードはありません。

気分循環性障害:患者は軽躁症状の期間と抑うつ症状の期間があり、少なくとも2年間続く必要があります。 ただし、症状は軽躁病エピソードとうつ病エピソードの診断要件を満たしていません。

その他の特定および不特定の双極性障害および関連障害:患者は他のカテゴリーに当てはまらない双極性症状を持っています

気分の変化のグラフィック表現
双極性気分が変化します。 浸透。 帰属-継承4.0インターナショナル。

疫学(双極性遺伝学のパート3?)

からの診断面接データに基づくNational Comorbidity Survey Replication(NCS-R) 、米国の成人の推定2.8%が2001年から2003年の間に双極性障害を患っていました。 有病率は男性と女性の間でほぼ同じでした。

子供の双極性障害は、ADHDなどの他の状態と類似しているため、診断されないことがよくあります。

特徴と症状(双極性障害は遺伝的ですか?)

双極性障害の症状と重症度は個人によって異なります。 患者はしばしば明確に苦しんでいます躁うつ病のエピソード。 しかし、症状がなく何年も続くこともあります。 一方、患者は両方の症状を同時にまたは急速に連続して経験するように見えます。

躁病または軽躁病:躁病は気分の高揚を特徴とします。 軽躁病は、この効果のより穏やかな形です。 初期の気分の高揚は良好に見えるかもしれませんが、患者は彼らがすぐにいらいらし、彼らの行動がより予測不可能になり、彼らの判断がより損なわれることに気付くかもしれません。 無謀な行動はしばしば躁病エピソードに関連しています。 双極性障害と診断されるためには、人は少なくとも1つの躁病エピソードを経験している必要があります。

うつ病:双極性障害の患者では、うつ状態はしばしば非常に衰弱し、大うつ病として分類することができます。 睡眠は一般的に影響を受けます(睡眠が多すぎる、または睡眠が不十分)。 彼らは、喪失感、個人的な失敗、罪悪感、無力感など、臨床的うつ病に関連する感情に取りつかれる可能性があります。 これらの症状は、家族の死などのライフイベントによって高まる可能性があります。 診断されるためには、うつ病の症状は少なくとも2週間毎日続く必要があります。

自殺の感情は、この状態の躁病エピソードまたはうつ病エピソードのいずれかで発生する可能性があります。 自殺を感じている場合は、すぐに911または国内ヘルプラインに連絡することが重要です。

症状には次のものも含まれます精神病、幻覚や妄想など。

いくつかの状態は双極性障害と共存する傾向があります。 これらの他のメンタルヘルス障害は双極性症状を悪化させる可能性があり、しばしば誤診につながる可能性があります。

  • 精神病。 躁病やうつ病の重度のエピソードがある人は、幻覚や妄想などの精神病症状を持っていることもあります。 精神病の症状は、その人の極端な気分と一致する傾向があります
  • 不安障害欠損/多動性障害(ADHD)
  • 薬物またはアルコールの誤用
  • 摂食障害
精神疾患の絵画的表現
双極性障害の症状は、他の精神疾患の症状と似ています。 パジェットマイケルクリールマン。 帰属-継承4.0インターナショナル。

原因(双極性障害は遺伝的ですか?)

研究は、遺伝的要因とストレスの多いイベントなどの環境トリガーの組み合わせが、最終的に双極性障害の発症に役割を果たすことを示唆しています。

双極性障害は遺伝的ですか?

に掲載された双生児研究のレビュー2013年障害は家族で発生する可能性があり、双極性障害のリスク増加の遺伝率は80%以上と推定されていることを示唆しています。 状態を発症するリスクはほぼ10倍高い一等親血縁者が一般集団よりも病状を持っている場合。

A 2015年レビューは、今日まで、双極性障害の発症において多数の遺伝的変化が確認されていることを示唆しました。 ただし、各遺伝的要素は、危険因子の増加にごくわずかしか寄与しません。 これは、一緒に取られた多くの小さな遺伝的変異が病気のより大きな素因に影響を与える可能性が高いが、単一の遺伝子が原因として特定できないことを意味します。

で実施されたゲノムワイド関連研究2013年そして2014年いくつかの一般的な一塩基多型(SNP)が、遺伝子CACNA1C、ODZ4、およびNCAN内の変異体を含む双極性障害に関連していることを示しました。 これらの関連性のいずれも、大きな因果関係を確認することはできず、病気のリスクの増加は遺伝的要因と環境要因の組み合わせに起因するという信念を確認するのに役立ちました。

これらの遺伝子のうち、CACNA1Cは双極性障害に関連して最も広く研究されている変異体です。 これは、膜分極時にカルシウムイオンの流入を仲介する電位依存性カルシウムチャネルのサブユニットをコードします。 遺伝子の変異は、双極性障害の患者の脳の接続性の崩壊に関連しており、また、統合失調症

最近では、 2016年、TPH2の2つの追加の多型もこの状態に関連していました。

特定の遺伝子と双極性障害の間のより多くのリンクを検索するために、追加のゲノムワイド関連研究が実施されています。

非遺伝的危険因子(双極性障害は遺伝的ですか?)

脳生理学

使用するニューロイメージング、双極性障害のある人の脳の変化には、前頭前野と側頭皮質、海馬(記憶機能)、扁桃体(感情反応)の灰白質量の減少、および白質の量と機能の減少が含まれます。前頭前野と皮質下(扁桃体や海馬など)の領域を接続します。

双極性障害の影響を受ける脳のさまざまなセクション
双極性障害は、脳の複数の領域に影響を及ぼします。 マレティックV、レゾンC.アトリビューション4.0インターナショナル。

脳化学

神経化学的シグナル伝達の障害は、主に4つの最も重要な神経伝達物質に影響を及ぼします。3つのモノアミンであるノルエピネフリン、ドーパミン、セロトニン、特にグルタメートです。 セカンドメッセンジャーのニューロン内の追加のバリエーションは重要な役割を果たし、双極性障害の発達と進行の理論の必要なコンポーネントです。

環境要因

環境の影響と性格特性も決定的な役割を果たします。 個々のメカニズムは理解されていませんが、トラウマや心理社会的ストレスなどの重大なライフイベントが病気を引き起こすと考えられています。

自尊心の弱体化、不規則な昼/夜のリズム、またはアルコールや他の薬物乱用も、トリガー要因として議論されています。

診断(双極性遺伝はありますか?のパート8)

双極性障害は通常、青年期後期または成人期初期に診断されます。

による国立精神衛生研究所、双極性障害は次の方法で診断されます。

  • 家族歴と医学的にレビューされた健康歴を含む完全な身体検査を完了する
  • 他の病気を除外するために医療検査を注文する
  • 精神科医による評価のためにその人を紹介してください。 メンタルヘルスの専門家は、米国精神医学会が発行した精神障害の診断および統計マニュアル(DSM-5)の双極性障害および関連障害の基準を使用して、診断を確認することができます。

一部の人々はそれが診断される前に何年も双極性障害を持っています。 これは、次の理由による可能性があります。

  • 双極性障害には、他のいくつかのメンタルヘルス障害と共通の症状があり、簡単に誤診される可能性があります
  • 家族や友人は症状に気付くかもしれませんが、症状がより重大な問題の一部であることに気づいていません
  • 双極性障害の人は他の健康状態にあることが多く、双極性障害の診断が難しくなる可能性があります

治療(双極性遺伝はありますか?のパート9)

症状は時間とともに変化する可能性がありますが、双極性障害は通常、症状を媒介することを目的とした生涯にわたる治療を必要とします。 処方された治療計画に従うことで、人々は症状を管理し、生活の質を向上させることができます。

によるメイヨークリニック、双極性障害の治療には以下が含まれます:

薬とプログラム

薬。 これらは多くの場合、最初に処方される治療法であり、気分安定薬、抗精神病薬、抗うつ薬、抗うつ薬-抗精神病薬、または抗不安薬が含まれる場合があります。 個人に適した薬を見つけるには時間がかかり、多くの場合、試行錯誤のプロセスです。

継続的な治療。 この状態は、気分が良くなった時期でも、薬による生涯にわたる治療を必要とします。 維持療法をスキップした人は、症状が再発したり、気分が少し変わったりして、本格的な躁病やうつ病になるリスクが高くなります。

日帰り治療プログラム。 トークセラピーを含むサポートとカウンセリングを提供するプログラム

薬物乱用治療

入院。 あなたが危険な行動をしている、自殺を感じている、または現実から離れている(精神病)場合、医師は入院を勧めることがあります

心理療法

心理療法は治療の重要な部分です。 個人として、または支援グループや家族グループで実施できます。 心理療法の選択肢には、対人的および社会的リズム療法(IPSRT)、認知行動療法(CBT)、心理教育、または家族に焦点を当てた療法が含まれます。

双極性障害の治療には、一部の患者に対する電気けいれん療法(ECT)も含まれる場合があります。 このアプローチでは、電流が脳を通過し、意図的に短時間の発作を引き起こします。 この手順は、症状を緩和することができる脳の化学的性質の変化を引き起こすようです。 ECTは、薬が効果的でない、または従来の抗うつ薬を服用できない特定の患者に推奨されることがあります。

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