不安神経症(Meier、2019)-不安神経症は遺伝的ですか?

不安神経症の星雲ゲノミクスDNAレポート

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追加情報

不安とは何ですか? (不安は遺伝的ですか?のパート1)

恐怖は必要かつ正常な感情であり、その発達の起源は戦うか逃げるかの保護反応にあります。

一方、不安は健康状態です。 これは、実際の外部からの脅威がない場合に、過度の誇張された恐怖反応に関連する精神疾患または精神障害の用語です。 ほとんどの人は人生のある時期に不安を感じますが、不安障害は消えず、時間とともに悪化する可能性があります。 症状は、仕事、学校、人間関係などの日常生活に支障をきたす可能性があります。

不安には主に3つの形態があります。

  • 全般性不安障害(GAD)。びまん性の非特異的な恐怖が自発的かつランダムに発生し、トリガーとしての状況や目的がありません。
  • パニック発作を引き起こすパニック障害、激しい恐怖の突然の期間
  • 具体的なものに焦点を当て、特定の引き金となる物体、状況、または空間(動物、人、または空間の欠如など)に結びついている恐怖症。

疫学(不安は遺伝的ですか?)

この障害は一般的に広範囲に及んでいます。 有病率は13.6%および28.8%西洋諸国では。 不安障害のある人の併存症は高く、4人に3人は生涯に少なくとも1つの他の精神障害も経験しています。

2007年には、国立精神衛生研究所全米国成人の推定19.1%がその年に不安障害を報告したと報告しました。

世界における不安障害の有病率
不安は南北アメリカと西ヨーロッパのいくつかの国で最も蔓延しています。ウィキペディア CCアトリビューション3.0移植されていない

症状(不安は遺伝的ですか?のパート3)

不安障害のある人の一般的な症状は次のとおりです。

  • 頭痛と慢性的な痛み
  • 動悸と脈拍の加速
  • めまい、発汗
  • 震えまたは震え
  • 口渇、洗い流し
  • 話すのが難しい、さらに呼吸困難、緊張感、胸痛
  • 吐き気、嘔吐または下痢
  • 不眠症
  • 意識の乱れ、例えば、狂気に陥る感覚
  • 物事が非現実的である、またはあなた自身が「実際にはそこにいない」と感じる
  • 自分の考えを自分でコントロールできなくなったと感じる
  • 眠気、死ぬことへの恐れ、一般的な絶滅感
不安症状
不安は、頭痛、消化器系の問題、めまい、不眠症など、多くの身体的症状を引き起こす可能性があります。ウィキペディア CC帰属-継承4.0インターナショナル

これらの障害は、不安やうつ病、薬物乱用障害、生活の質の低下と同様に、互いに高い併存疾患を持っています。 不安障害にはいくつかの種類があります。

全般性不安障害

これらには、特定の状況に限定されない不安の持続的な症状が含まれます。 人は、神経質、震え、筋肉の緊張、発汗、眠気、動悸、過呼吸、嚥下困難、めまい、上腹部不快感、落ち着きのなさ、集中困難、過敏性、および絶え間ない心配のために眠りにつくのが困難になることがあります。 これらの症状はほとんどの日持続し、日常の活動の実行に問題を引き起こします。

苦しんでいる人はしばしば彼らの不安の引き金を知りません。 例えば、彼らや彼らの親戚が病気になったり事故に遭ったりするかもしれないという恐れに苦しめられるかもしれません。

パニック障害

パニック発作を経験する人は感じるかもしれません

  • 動悸、ドキドキする心拍、または心拍数の加速
  • 発汗
  • 震えるまたは震える
  • 息切れ、窒息、または窒息の感覚
  • 差し迫った破滅の気持ち
  • 制御不能の感覚

人々はパニック発作を回避することに夢中になり、そのような発作の引き金を取り除くことを含む彼らの生活に変化をもたらすかもしれません。 パニック発作を避けるための心配と努力は、病気を悪化させる可能性があります。

恐怖症

特定の恐怖症では、不安は特定の対象、状況、または場所に関連して形成されます。 不安症状による重大な精神的苦痛があります。 挑発的なオブジェクトや状況は回避されます。 同時に、恐れが誇張されているか、不合理であるという理解があります。

恐怖症の反応は事実上何にでも向けられる可能性があるため、非常に多くの可能性のある恐怖症があります。 よく知られている特定の恐怖症は次のとおりです。

  • クモ恐怖症(クモ恐怖症)。
  • 犬への恐怖(犬恐怖症)
  • 血液への恐れ(血液恐怖症、血液恐怖症)
  • 閉所恐怖症(閉所恐怖症)
  • 高所恐怖症(高所恐怖症)
  • 飛行機恐怖症(飛行機恐怖症、アビオフォビア)
  • 公衆トイレでの排尿に対する恐怖(排尿恐怖症)。以下の「社会恐怖症」も参照してください。
  • 歯科医への恐怖(歯科恐怖症)
  • 暗所恐怖症(achluophobia)

他の分類には、広場恐怖症、病状による不安障害、場面緘黙症、分離不安障害、社交不安障害(社会的状況に現れる社会恐怖症)、および物質誘発性不安障害が含まれます。

原因(不安は遺伝的ですか?のパート4)

ほとんどの精神障害と同様に、不安の原因についての決定的な知識はまだありません。 現在、多数の原因またはトリガー要因が想定されており、これらが組み合わさって実際の障害の発症を引き起こします。

遺伝的素因と環境要因の両方の組み合わせが、トリガーの組み合わせに寄与すると考えられています。

不安は遺伝的ですか?

遺伝学が不安神経症を発症するリスクに関与しているという証拠があります。 家族と双子の研究では、不安障害の約30%が家族で発生していることが示されました。 遺伝学的研究は、セロトニン、ドーパミン、ノルエピネフリン、およびエピネフリン神経伝達物質における遺伝子異常の関与、特に遺伝子に関連する遺伝的リスクについての多様な証拠を提供しました5-HTT、5-HT1A、およびMAOA

5-HTT

5-HTTは、神経伝達物質であるセロトニンをシナプス空間からシナプス前ニューロンに輸送するタンパク質です。 これらのタンパク質は、いくつかの精神障害の発症に影響を与えます。 この遺伝子の変異体は特にうつ病に関連しており、いくつかの変異体は「うつ病遺伝子」

5-HT1A

5-HT1Aセロトニン受容体です。 この受容体の活性化は、抗不安薬、抗うつ薬、抗精神病薬の作用機序に関与しています。 シナプス前領域での5-HT1Aの活性化は、セロトニンフィードバックを制御します。 このタンパク質からの負のフィードバックはセロトニンを増加させる可能性があり、不安関連行動の増加につながる可能性があります。

MAOA

ザ・MAOA遺伝子はモノアミンオキシダーゼAと呼ばれる酵素をコードしています。この酵素は、神経伝達物質であるセロトニン、エピネフリン、ノルエピネフリン、ドーパミンを酸化によって分解します。

神経解剖学

A 2014年の研究不安神経症の人は、前頭前野と扁桃体で異常な活動を示し、これらの領域間のシグナル伝達が低下していることを示しました。 同時に、両方の領域のボリュームは増加しましたが、それらの間の解剖学的接続は減少しました。

不安神経症の人の脳の神経解剖学
前頭前野と扁桃体の不適切な活性化とコミュニケーションは、不安神経症の発症に寄与すると考えられています。ウィキペディア CC帰属-継承4.0インターナショナル

社交恐怖症では、治療の成功、治療の種類に関係なく、正常化に向けた扁桃体の活動とシグナル伝達トラフィックの変化を示しました。

神経化学

不安障害の神経化学には、主に次の神経伝達物質システムが含まれます。

  • セロトニン
  • ノルエピネフリン
  • ドーパミン
  • GABA
  • さまざまな神経ペプチド
  • グルタメート
  • 甲状腺機能障害

両方の証拠もありますハイパー-および甲状腺機能低下症甲状腺の障害の危険因子である可能性がありますまれなケース

医学的原因

不安に関連する可能性のある医学的問題の例は次のとおりです。

  • 心臓病
  • 糖尿病
  • 甲状腺機能亢進症などの甲状腺の問題
  • 慢性閉塞性肺疾患(COPD)や喘息などの呼吸器疾患
  • 薬物乱用または離脱
  • アルコール、抗不安薬(ベンゾジアゼピン)または他の薬からの離脱
  • 慢性的な痛みまたは過敏性腸症候群
  • 特定の戦うか逃げるかホルモンを産生するまれな腫瘍

時々、障害は特定の薬の副作用である可能性もあります。

障害のある家族や障害の個人的な病歴がない場合、不安は医学的原因に関連している可能性が高くなります。

その他の要因

これらの要因は、不安障害を発症するリスクを高める可能性があります。

  • トラウマ
  • 病気によるストレス
  • ストレスの多い人生経験やライフイベントによるストレスの蓄積
  • その他のメンタルヘルス障害
  • 家族の歴史
  • 薬物またはアルコール

診断(不安は遺伝的ですか?のパート5)

症状の原因として病状が除外されている場合、医療提供者は患者を精神障害の診断と治療を専門とする精神科医に紹介することがあります。

診断の焦点は心理的評価です。 これには、思考、感情、行動について話し合うことが含まれることがよくあります。 一部の精神科医は、あなたの症状を精神障害の診断および統計マニュアル(DSM-5)の診断基準と比較します。 評価に基づいて、精神科医は初期診断を行うことができます。

次の基準は、不安障害を示しています。

  • 不安は明らかに状況に不適切です。
  • 対応する不安反応は、必要以上に長く続きます。
  • 特定のタイプの不安は、影響を受けた人によって説明されたり、影響を受けたり、管理されたりすることはできません。
  • 恐れは、影響を受けた人の生活の明らかな障害につながります。
  • 恐れは見知らぬ人との接触を制限します。

ハミルトン不安尺度(HA-MA)などの症状尺度質問票は、重症度評価を実施するために使用されます。

不安を経験している子供は、幼い子供に典型的な恐怖や心配を超えないとき、または恐怖が日常生活に支障をきたし始めたときに診断されます。 子供の症状はしばしば過敏性と怒りを引き起こし、それは後年まで診断されないままになる可能性があります。

治療(不安は遺伝的ですか?のパート6)

治療は、認知行動療法、薬物療法、または両方の組み合わせのいずれかに焦点を当てています。

認知行動療法

CBTは、不安を生み出す恐ろしい物や状況に対するさまざまな考え方、行動、反応を人々に教えます。 この意味で、認知療法または暴露療法のいずれかを使用できます。 認知療法は不安を引き起こしている考えを特定して中和するのに役立ちますが、暴露療法は人々が障害を引き起こしている恐怖に立ち向かうのに役立ちます。

認知行動療法の三角形
認知行動療法には、あなたの考え、感情、行動について話し合うことが含まれます。ウィキペディア CCアトリビューション-継承3.0非移植

投薬

薬は不安を治療するために症状を和らげるのに役立ちます。 使用される最も一般的なクラスの薬は、抗不安薬(ベンゾジアゼピンなど)、抗うつ薬、およびベータ遮断薬です。

抗不安薬:これらは通常、一次治療です。 それらは他のオプションよりも速く動作する傾向があります。 しかし、人々はこれらの薬に対する耐性を構築することができます。つまり、最終的にはより高い用量を服用する必要があります。

この欠点のために、医療提供者はしばしばベンゾジアゼピンを短期間処方し、離脱症状を避けるために人々をゆっくりと薬から外します。

抗うつ薬:選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)やセロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬(SNRI)などのこれらの薬は、気分やストレスを制御する特定の化学物質を脳が使用する方法を改善するのに役立つ可能性があります。 ただし、最適なものを見つけるには時間がかかる場合があります。 さらに、これらの薬が効くまでに時間がかかります。

ベータ遮断薬:ベータ遮断薬は高血圧の治療に最もよく使用されますが、急速な心拍、震え、震え、赤面などの身体的症状を和らげるのにも役立ちます。 これらの薬は、短期間および「必要に応じて」の場合にも使用されます。

防止

不安障害のある人の症状を軽減し、生活の質を向上させるために推奨されるアプローチがいくつかあります。

  • 早めに助けを求め、サポートグループに参加する
  • アクティブなまま
  • アルコールや薬物の使用は避けてください。 アルコールや薬物の使用は不安を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります

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