統合失調症（Lam、2019）-統合失調症は遺伝的ですか？

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追加情報

統合失調症とは何ですか？ （統合失調症は遺伝的ですか？のパート1）

統合失調症という用語は、患者が現実を異常な方法で解釈する、精神病と同様の症状を伴う深刻な精神病または精神病性障害を指します。

病気の急性期では、統合失調症の人は、経験と行動のほとんどすべての領域に影響を与えるさまざまな特徴的な障害に苦しんでいます。 これには、知覚、思考、感情的および感情的な生活、意志形成、精神運動スキル、およびドライブが含まれます。

多くの場合、患者は実際には存在しない声を聞きます。 さらに、フォロー、スパイ、または制御されているという妄想が発生する可能性があります。 あらゆる感覚モダリティの持続的な幻覚も可能です。

統合失調症の人は、社会的離脱、意欲の欠如、意欲の欠如、感情的な平坦化、および喜びのなさとして現れる特徴を示すことがよくあります。 一般的な症状に応じて、統合失調症のいくつかのサブグループが区別されます。 統合失調症と解離性同一性障害は同じではないことに注意することが重要です。 前者は後者のように複数の人格とは関係がありません。 統合失調症も双極性障害、極端な気分の変化を引き起こす別の精神疾患。

多くの場合、症状は病気の初期段階の後に消えます。 その後、病気のさらなる段階が再発するか、精神病のエピソードが不規則な間隔で続くことがあります。 患者の約3分の1では、すべての症状が特定の時点で完全に消えます。 さらに約3分の1で、再発が繰り返し発生します。 最後の3分の1で、病気の経過は慢性的になり、永続的な精神障害につながります。

疫学（統合失調症は遺伝的ですか？）

2019年の時点で、統合失調症は世界中で2,000万人に影響を及ぼしていることが知られています。 他のメンタルヘルス状態ほど一般的ではありません。 この状態を発症した人は、心血管疾患、代謝性疾患、感染症などの身体的疾患のために、一般の人々よりも2〜3倍早く死亡する可能性があります。

統合失調症は通常、わずかに早い年齢の男性に発症しますが、この病気を発症するリスクは男性と女性で同じです。 男性は20代前半から半ばに症状を示すことがありますが、女性の症状は通常20代後半に始まります。 子供が統合失調症と診断されることはまれであり、45歳以上の子供にはまれです。

症状（統合失調症は遺伝的ですか？のパート3）

統合失調症の症状は、伝統的に2つの広い領域に分けられます：陽性症状と陰性症状。 最近、障害の認知症状もますます注目を集めており、別の第3の領域として見られています。

によるメイヨークリニック、兆候や症状は個人によって異なる場合がありますが、通常、妄想、幻覚、または無秩序な発話が含まれ、機能障害を反映しています。 思考は一歩踏み出す可能性があり、多層的な関係はその複雑さではもはや理解できません。 言語表現が貧弱になります。

症状の重症度は、影響を受ける人の性格に一部依存します。 症状は個人によって大きく異なりますが、個々の患者は多くの場合、症状の個々のパターンを長期間保持します。 統合失調症と診断されたら、抗精神病薬の処方などの治療オプションを検討したり、サポートグループに参加したりできます。 患者は、再発と長期的な副作用について常に監視されます。

陽性症状

陽性症状は、通常の経験の誇張を指し、したがって、健康状態の一種の「過剰」と見なされます。 これらには、幻覚や現実の喪失など、経験した現実に対する深刻な誤解が含まれます。 主に陽性の症状を伴う統合失調症は、しばしば突然始まり、状態の発症前に外見上目立つ特徴がないことがよくあります。 病気の経過はかなり良好です。

統合失調症には、次のようなさまざまな陽性症状があります。

1. 妄想。 現実に基づいていない誤った信念。 たとえば、あなたは自分が危害を加えられたり嫌がらせを受けていると思っています。別の人があなたに恋をしています。または大災害が発生しようとしています。 妄想は統合失調症の人に最もよく見られる症状の1つです。
2. 幻覚。 存在しないものを見たり聞いたりする。 幻覚は五感のいずれかである可能性がありますが、幻聴は最も一般的な幻覚です。
3. 無秩序な思考（スピーチ）。 発話が無秩序になると、無秩序な思考が観察されます。 効果的なコミュニケーションが損なわれる可能性があり、質問への回答は部分的または完全に無関係である可能性があります。
4. 極端に混乱した、または異常な運動行動。 これらの症状は、子供のような愚かさから予測できない興奮までさまざまです。 個人が仕事をするのは難しいです。 行動には、指示への抵抗、不適切または奇妙な姿勢、完全な反応の欠如、または役に立たない過度の動きが含まれます。

陰性症状

陰性症状とは、以前は存在していたが、病気のために減少したか完全に欠如した、通常の経験と精神機能の制限を指します。 したがって、これらの症状は、健康な状態と比較して欠乏症を表しています。

たとえば、その人は個人の衛生状態を無視したり、感情を欠いているように見える場合があります（アイコンタクトを行わない、表情を変えない、または単調に話す）。 その人は日常の活動への興味を失ったり、社会的に撤退したり、喜びを体験する能力を欠いたりするかもしれません。

顕著な陰性症状を伴う統合失調症は、しばしば徐々に始まり、病気の経過は好ましくない可能性があります。 陰性症状は、急性精神病症状の数ヶ月または数年前に発生する可能性があります。 初期の症状は、睡眠障害やうつ症状であることがよくあります。 陰性症状は通常、病気の期間が長くなるにつれて強まるか、固まります。

原因（統合失調症は遺伝的ですか？のパート4）

統合失調症の単一の原因は特定されていません。 2020年の時点で、いくつかのトリガー要因の相互作用があると想定されています

統合失調症の原因の一般的な説明は、現在、生物学的（例えば、遺伝的、感染性、代謝的）および心理社会的（例えば、社会環境、伝記における心理的ストレス）の原因の多因子相互作用に基づいています。 したがって、これらの要因のいくつかが組み合わさって統合失調症を引き起こす可能性があります。 ストレスの閾値を超えることは、生物学的に影響を受けやすい（脆弱な）人に精神病を発症させる引き金となる要因と考えられています。

統合失調症は遺伝的ですか？

研究は、遺伝子が統合失調症を発症する危険因子に役割を果たすことを示唆しています。 しかし、単一の「統合失調症遺伝子」はありません。 統合失調症患者のごく一部は、以下の領域に小さな欠失（微小欠失）があるようです。 22番染色体、22q11として知られています。 そのため、一般的に、遺伝的要因と環境要因の組み合わせが統合失調症につながると考えられています。

統合失調症の家族または家族歴があると、障害を発症するリスクが高まることが知られています。 統合失調症の親の場合、子供がそれを発症する可能性は5〜10パーセントです。 兄弟の場合、それは8から10パーセントです。 一卵性双生児の場合は45パーセント、兄弟双生児の場合は約21パーセントです。

しかし、遺伝子と環境の相互作用の文脈では、たとえば、酸素不足、感染、母親へのストレスなどの出生時の合併症は、統合失調症を発症するリスクを高めます。 統合失調症の患者は免疫系に欠陥がある傾向があります。 遺伝的脆弱性が存在する場合、生物学的、心理的および社会的要因も統合失調症の発症に大きく関与する可能性があります。

非遺伝的要因

神経生物学

画像技術は、統合失調症の場合、脳が解剖学的構造と生理学に複数のバリエーションを示すことを示しています。 最近の研究では、特定の逸脱と予想される病気の経過との関係を明らかにしようとしています。

統合失調症の診断には、脳の生化学的変化も伴います。 たとえば、信号伝送脳内の神経細胞間の相互作用は、ドーパミン、GABA、またはグルタメートで機能する神経伝達物質システムに関して、通常の機能から逸脱しています。

統合失調症は、脳内にドーパミンと呼ばれる神経伝達物質、そしておそらくセロトニンの不均衡がある場合にも発症するようです。

有毒な要因

一般的に、意識を大きく変える物質を使用すると、統合失調症のリスクが高くなります。 しかし、それは遺伝的素因と個人の性格の両方にも依存します。 向精神薬物質アルコール、アンフェタミン、コカイン、フェンシクリジンなどは、物質誘発性精神病を引き起こす可能性があります。

ステロイドなどの非意識を変える物質が精神病を引き起こす可能性があることも知られています。

ホルモン因子

エストロゲンが病気のリスクと症状の重症度に影響を与えるという証拠は何十年もの間ありました。 最近では、通常の薬物治療に加えて、次のような選択的エストロゲン受容体モジュレーターが示されています。ラロキシフェン、統合失調症の症状をわずかに軽減することができ、女性と男性の両方で長期間使用することができます。

心理社会的要因

生後1年間の自我の発達障害または深刻な怠慢は、病気に対する感受性を高め、脆弱性を高める要因となる可能性があります。 出産時の外傷、出産前の栄養失調、ウイルス感染、および追加の外傷も、病気の発症に寄与する可能性があります。

包括的に追跡調査、妊娠後期に自分の子供を「望まない」と表現した母親の子供は、対照群として生涯に統合失調症を発症する可能性が2倍以上であることがわかった。 著者によると、結果は、妊娠中の心理社会的ストレスまたは母親の一般的な行動の特定の傾向のいずれかがリスクの増加と関連していることを示唆しました。

統合失調症の人々の伝記における小児期の外傷の発生率が統計的に増加しているという証拠もあります。

診断（統合失調症は遺伝的ですか？のパート5）

統合失調症を診断するために、医師は精神障害の診断および統計マニュアル、第5版（DSM-5）の基準を使用します。

基準によると、人は1ヶ月間次の症状のうち少なくとも2つを持っている必要があります：

• 妄想
• 幻覚
• 混乱したスピーチ
• ひどく無秩序または緊張病の行動
• 発話の欠如、感情の平坦さ、意欲の欠如などの否定的な症状

また、学校や職場で機能したり、他の人と交流したり、セルフケアの仕事をしたりする能力にかなりの障害があり、6か月以上続く症状がなければなりません。

統合失調症と統合失調感情障害と呼ばれる同様の状態の違いを区別するのは難しい場合があります。 後者は統合失調症のような症状を引き起こしますが、現実の変化ではなく現実からの分離を特徴としています。

治療（統合失調症は遺伝的ですか？のパート6）

統合失調症は生涯にわたる状態ですが、さまざまな薬が症状の抑制、生活の質の向上、患者の入院回避に役立ちます。 による今日の医療ニュース、治療オプションは次のとおりです。

• 抗精神病薬
  • リスペリドン（リスペリドン）
  • オランザピン（ジプレキサ）
  • クエチアピン（セロクエル）
  • ジプラシドン（ジオドン）
  • クロザピン（クロザリル）
  • ハロペリドール（ハルドル）
• カウンセリング
• 調整された特別なケア

国立精神衛生研究所統合失調症の治療、診断、原因の詳細については、参照することができます。

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