Schizophrenie (Lam, 2019) – Ist Schizophrenie genetisch bedingt?

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zusätzliche Information

Was ist Schizophrenie? (Teil 1 von Ist Schizophrenie genetisch bedingt?)

Der Begriff Schizophrenie bezieht sich auf eine schwere psychische Erkrankung oder psychotische Störung mit Symptomen ähnlich denen von Psychosen, bei denen der Patient die Realität auf abnormale Weise interpretiert.

Im akuten Stadium der Krankheit leidet eine schizophrene Person an einer Vielzahl charakteristischer Störungen, die nahezu alle Bereiche der Erfahrung und des Verhaltens betreffen. Dies beinhaltet Wahrnehmung, Denken, emotionales und emotionales Leben, Willensbildung, psychomotorische Fähigkeiten und Antrieb.

Oft hören Patienten Stimmen, die nicht wirklich vorhanden sind. Darüber hinaus kann die Täuschung auftreten, verfolgt, ausspioniert oder kontrolliert zu werden. Auch anhaltende Halluzinationen jeglicher sensorischer Modalität sind möglich.

Eine Person mit Schizophrenie zeigt häufig Merkmale wie sozialer Rückzug, mangelnder Antrieb, mangelnde Motivation, emotionale Abflachung und Freudlosigkeit. Abhängig von den vorherrschenden Symptomen werden mehrere Untergruppen von Schizophrenie unterschieden. Es ist wichtig zu beachten, dass Schizophrenie und gespaltene Persönlichkeitsstörung nicht dasselbe sind. Ersteres verbindet sich nicht mit mehreren Persönlichkeiten wie Letzteres. Schizophrenie unterscheidet sich auch von bipolare Störung , eine andere psychische Erkrankung, die extreme Stimmungsschwankungen verursacht.

In vielen Fällen verschwinden die Symptome nach der Anfangsphase der Krankheit. Danach können in unregelmäßigen Abständen weitere Phasen der Krankheitsrückfälle oder Episoden von Psychosen folgen. Bei etwa einem Drittel der Patienten verschwinden alle Symptome nach einem bestimmten Zeitpunkt vollständig. In etwa einem weiteren Drittel treten wiederholt Rezidive auf. Im letzten Drittel wird der Krankheitsverlauf chronisch und führt zu einer dauerhaften geistigen Behinderung.

Epidemiologie (Teil 2 von Ist Schizophrenie genetisch bedingt?)

Ab 2019 sind weltweit 20 Millionen Menschen von Schizophrenie betroffen. Es ist nicht so häufig wie andere psychische Erkrankungen. Menschen, die an dieser Krankheit erkranken, sterben zwei- bis dreimal häufiger früh als die allgemeine Bevölkerung an körperlichen Erkrankungen wie Herz-Kreislauf-, Stoffwechsel- und Infektionskrankheiten.

Das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, ist bei Männern und Frauen gleich, obwohl Männer in einem etwas früheren Alter normalerweise von Schizophrenie betroffen sind. Männer können Symptome Anfang bis Mitte 20 zeigen, während die Symptome einer Frau typischerweise Ende 20 beginnen. Es ist ungewöhnlich, dass bei Kindern Schizophrenie diagnostiziert wird, und bei Kindern, die älter als 45 Jahre sind, selten.

Symptome (Teil 3 von Ist Schizophrenie genetisch bedingt?)

Die Symptome der Schizophrenie werden traditionell in zwei große Bereiche unterteilt: Positive Symptome und negative Symptome. In letzter Zeit haben auch die kognitiven Symptome der Störung zunehmende Aufmerksamkeit erhalten und werden als separater dritter Bereich angesehen.

Gemäß Mayo-Klinik Anzeichen und Symptome können von Person zu Person unterschiedlich sein, umfassen jedoch normalerweise Wahnvorstellungen, Halluzinationen oder unorganisierte Sprache und spiegeln eine beeinträchtigte Funktionsfähigkeit wider. Das Denken kann zu einem kurzen Schritt werden, und vielschichtige Beziehungen können in ihrer Komplexität nicht mehr verstanden werden. Der sprachliche Ausdruck wird verarmt.

Die Schwere der Symptome hängt teilweise von der Persönlichkeit der betroffenen Person ab. Obwohl die Symptome zwischen den Individuen sehr unterschiedlich sind, behalten die einzelnen Patienten häufig ihr individuelles Symptommuster über lange Zeiträume bei. Sobald bei einer Person Schizophrenie diagnostiziert wurde, kann sie Behandlungsoptionen wie die Verschreibung von Antipsychotika untersuchen oder Selbsthilfegruppen besuchen. Die Patienten werden ständig auf Rückfälle und langfristige Nebenwirkungen überwacht.

Positive Symptome

Positive Symptome beziehen sich auf Übertreibungen der normalen Erfahrung und werden daher als eine Art „Übermaß“ des gesunden Zustands angesehen. Dazu gehören schwerwiegende Missverständnisse der erlebten Realität wie Halluzinationen und Realitätsverlust. Schizophrenie mit überwiegend positiven Symptomen beginnt oft plötzlich und es gibt oft keine äußerlich wahrnehmbaren Merkmale vor dem Einsetzen der Erkrankung. Der Krankheitsverlauf ist eher günstig.

Es gibt verschiedene positive Symptome einer Schizophrenie, darunter:

1. Wahnvorstellungen. Falsche Überzeugungen, die nicht auf der Realität beruhen. Zum Beispiel denken Sie, dass Sie verletzt oder belästigt werden; eine andere Person ist in dich verliebt; oder eine große Katastrophe steht bevor. Wahnvorstellungen sind eines der häufigsten Symptome bei Menschen mit Schizophrenie.
2. Halluzinationen. Dinge sehen oder hören, die es nicht gibt. Während Halluzinationen in jedem der fünf Sinne auftreten können, ist das Hören von Stimmen die häufigste Halluzination.
3. Desorganisiertes Denken (Sprache). Desorganisiertes Denken wird beobachtet, wenn Sprache unorganisiert wird. Eine effektive Kommunikation kann beeinträchtigt werden, und Antworten auf Fragen können teilweise oder vollständig unabhängig sein.
4. Extrem unorganisiertes oder abnormales motorisches Verhalten. Diese Symptome variieren von kindlicher Albernheit bis zu unvorhersehbarer Erregung. Es ist schwer für Einzelpersonen, Aufgaben zu erledigen. Das Verhalten kann Widerstand gegen Anweisungen, unangemessene oder bizarre Haltung, völlige mangelnde Reaktion oder nutzlose und übermäßige Bewegung umfassen.

Negative Symptome

Negative Symptome beziehen sich auf Einschränkungen der normalen Erfahrung und der mentalen Funktionen, die zuvor vorhanden waren, aber aufgrund der Krankheit reduziert wurden oder vollständig fehlten. Diese Symptome stellen daher einen Mangel im Vergleich zum gesunden Zustand dar.

Zum Beispiel kann die Person die persönliche Hygiene vernachlässigen oder es scheint ihnen an Emotionen zu mangeln (sie hat keinen Augenkontakt, ändert keinen Gesichtsausdruck oder spricht monoton). Die Person kann das Interesse an alltäglichen Aktivitäten verlieren, sich sozial zurückziehen oder nicht in der Lage sein, Vergnügen zu erleben.

Schizophrenie mit ausgeprägten negativen Symptomen beginnt häufig allmählich und der Krankheitsverlauf kann ungünstig sein. Negative Symptome können Monate oder Jahre vor den akuten psychotischen Symptomen auftreten. Frühe Symptome sind sehr oft Schlafstörungen und depressive Symptome. Die negativen Symptome verstärken sich normalerweise mit zunehmender Krankheitsdauer oder verhärten sich.

Ursachen (Teil 4 von Ist Schizophrenie genetisch bedingt?)

Es wurde keine einzige Ursache für Schizophrenie identifiziert. Ab 2020 wird davon ausgegangen, dass mehrere auslösende Faktoren zusammenwirken

Die allgemeine Erklärung für die Ursache der Schizophrenie basiert derzeit auf einem multifaktoriellen Zusammenspiel von biologischen (z. B. genetischen, infektiösen, metabolischen) und psychosozialen (z. B. soziales Umfeld, psychischer Stress in der Biografie) Ursachen. Dementsprechend können mehrere dieser Faktoren in Kombination eine Schizophrenie auslösen. Das Überschreiten einer Stressschwelle wird als auslösender Faktor angesehen, der bei einer biologisch anfälligen (gefährdeten) Person zum Ausbruch der Psychose führt.

Ist Schizophrenie genetisch bedingt?

Untersuchungen legen nahe, dass Gene eine Rolle beim Risikofaktor für die Entwicklung von Schizophrenie spielen. Es gibt jedoch kein einziges „Schizophrenie-Gen“. Ein kleiner Prozentsatz der Schizophreniepatienten scheint eine geringe Deletion (Mikrodeletion) in einer Region von zu haben Chromosom 22 , bekannt als 22q11. Als solches wird allgemein angenommen, dass eine Kombination von genetischen und Umweltfaktoren zu Schizophrenie führt.

Es ist bekannt, dass ein Familienmitglied mit oder eine Familiengeschichte von Schizophrenie das Risiko für die Entwicklung der Störung erhöht. Bei einem schizophrenen Elternteil ist es fünf bis zehn Prozent wahrscheinlich, dass ein Kind es entwickelt. Bei Geschwistern sind es acht bis zehn Prozent. Bei eineiigen Zwillingen 45 Prozent und bei brüderlichen Zwillingen etwa 21 Prozent.

Im Zusammenhang mit der Gen-Umwelt-Wechselwirkung beispielsweise erhöhen Geburtskomplikationen wie Sauerstoffmangel, Infektionen oder Stress für die Mutter das Risiko, an Schizophrenie zu erkranken. Patienten mit Schizophrenie neigen dazu, Defekte des Immunsystems zu haben. Biografische, psychologische und soziale Faktoren können auch maßgeblich für die Entwicklung von Schizophrenie verantwortlich sein, wenn eine genetische Verwundbarkeit vorliegt.

Nicht genetische Faktoren

Neurobiologie

Bildgebende Verfahren zeigen, dass das Gehirn bei Schizophrenie mehrere Variationen in Anatomie und Physiologie aufweist. Neuere Forschungen versuchen, den Zusammenhang zwischen bestimmten Abweichungen und dem erwarteten Krankheitsverlauf zu klären.

Die Diagnose einer Schizophrenie geht auch mit biochemischen Veränderungen im Gehirn einher. Zum Beispiel die Signalübertragung zwischen Nervenzellen im Gehirn weicht von ihrer normalen Funktion in Bezug auf die Neurotransmittersysteme ab, die mit Dopamin, GABA oder Glutamat arbeiten.

Schizophrenie scheint sich auch zu entwickeln, wenn ein Ungleichgewicht eines Neurotransmitters namens Dopamin und möglicherweise auch Serotonin im Gehirn vorliegt.

Toxische Faktoren

Im Allgemeinen führt die Verwendung von Substanzen, die das Bewusstsein stark verändern, zu einem höheren Risiko für Schizophrenie. Es kommt aber auch sowohl auf die genetische Disposition als auch auf die individuelle Persönlichkeit an. Psychotrop Substanzen wie Alkohol, Amphetamine, Kokain und Phencyclidin können substanzinduzierte Psychosen auslösen.

Es ist auch bekannt, dass nicht bewusstseinsverändernde Substanzen wie Steroide eine Psychose verursachen können.

Hormonelle Faktoren

Seit vielen Jahrzehnten gibt es Hinweise darauf, dass Östrogene das Krankheitsrisiko und die Schwere der Symptome beeinflussen. In jüngerer Zeit wurde gezeigt, dass als Ergänzung zur normalen Arzneimittelbehandlung selektive Östrogenrezeptormodulatoren wie z Raloxifen kann die Symptome einer Schizophrenie leicht lindern und kann über einen längeren Zeitraum sowohl bei Frauen als auch bei Männern angewendet werden.

Psychosoziale Faktoren

Ego-Entwicklungsdefizite oder ernsthafte Vernachlässigung in den ersten Lebensjahren können Faktoren sein, die zu einer höheren Anfälligkeit für Krankheiten führen und die Anfälligkeit erhöhen. Trauma während der Geburt, Unterernährung vor der Geburt, Virusinfektionen und zusätzliches Trauma können ebenfalls zur Krankheitsentwicklung beitragen.

In einem umfassenden Folge-Studie Es wurde festgestellt, dass Kinder von Müttern, die ihr Kind in der späten Schwangerschaft als „unerwünscht“ beschrieben hatten, während ihres Lebens mehr als doppelt so häufig eine Schizophrenie entwickelten wie eine Kontrollgruppe. Den Autoren zufolge deuteten die Ergebnisse darauf hin, dass entweder psychosozialer Stress während der Schwangerschaft oder eine bestimmte Tendenz im allgemeinen Verhalten der Mutter mit einem erhöhten Risiko verbunden war.

Es gibt auch Hinweise darauf, dass die Inzidenz von Kindheitstraumata in den Biografien von Menschen mit Schizophrenie statistisch erhöht ist.

Diagnose (Teil 5 von Ist Schizophrenie genetisch bedingt?)

Zur Diagnose von Schizophrenie verwendet ein Arzt die Kriterien aus dem diagnostischen und statistischen Handbuch für psychische Störungen, 5. Auflage (DSM-5).

Gemäß den Kriterien muss eine Person einen Monat lang mindestens zwei der folgenden Symptome haben:

• Wahnvorstellungen
• Halluzinationen
• unorganisierte Sprache
• grob unorganisiertes oder katatonisches Verhalten
• negative Symptome wie Sprachmangel, emotionale Flachheit oder mangelnde Motivation

Sie müssen auch eine erhebliche Beeinträchtigung ihrer Fähigkeit erfahren, in der Schule oder bei der Arbeit zu funktionieren, mit anderen zu interagieren oder Selbstpflegeaufgaben auszuführen, und sie müssen Symptome haben, die 6 Monate oder länger anhalten.

Es kann schwierig sein, den Unterschied zwischen Schizophrenie und einer ähnlichen Erkrankung, die als schizoaffektive Störung bezeichnet wird, zu erkennen. Letzteres führt zu schizophrenieähnlichen Symptomen, ist jedoch eher durch eine Ablösung von der Realität als durch eine veränderte Realität gekennzeichnet.

Behandlung (Teil 6 von Ist Schizophrenie genetisch bedingt?)

Schizophrenie ist eine lebenslange Erkrankung, aber verschiedene Medikamente können helfen, die Symptome zu kontrollieren, die Lebensqualität zu verbessern und Patienten dabei zu helfen, Krankenhausaufenthalte zu vermeiden. Gemäß Medizinische Nachrichten heute Zu den Behandlungsoptionen gehören:

• Antipsychotika
  • Risperidon (Risperdal)
  • Olanzapin (Zyprexa)
  • Quetiapin (Seroquel)
  • Ziprasidon (Geodon)
  • Clozapin (Clozaril)
  • Haloperidol (Haldol)
• Beratung
• Koordinierte besondere Pflege

Das Nationale Institut für psychische Gesundheit Weitere Informationen zur Behandlung, Diagnose und Ursachen von Schizophrenie erhalten Sie hier.

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