سرطان الغدة الدرقية (جودموندسون ، 2017) – هل سرطان الغدة الدرقية وراثي؟

طبيب مع معطف سرطان الغدة الدرقية

تقرير DNA Genomics للسديم لسرطان الغدة الدرقية

هل سرطان الغدة الدرقية وراثي؟ أنشأنا تقرير الحمض النووي استنادًا إلى دراسة حاولت الإجابة على هذا السؤال. أدناه يمكنك رؤية تقرير SAMPLE DNA. للحصول على تقرير الحمض النووي الشخصي الخاص بك ، قم بشراء تسلسل الجينوم الكامل !

هل سرطان الغدة الدرقية وراثي؟ تقرير عينة من Nebula Genomics
هل سرطان الغدة الدرقية وراثي؟ نموذج متغيرات تقرير من Nebula Genomics

معلومة اضافية

مقدمة (الجزء 1 من Is سرطان الغدة الدرقية الوراثي ؟)

الغدة الدرقية عبارة عن غدة على شكل فراشة تقع في قاعدة عنقك. ينتج الهرمونات التي تنظم معدل ضربات القلب وضغط الدم ودرجة حرارة الجسم وكمية الكالسيوم في الدم والتمثيل الغذائي. على الرغم من أنه قد لا ينتج عنه أي أعراض في مرحلة مبكرة ، إلا أنه يمكن أن ينمو ويؤدي إلى ألم وتورم في منطقة الرقبة. مع نمو الأورام ، تشمل علامات المرض ما يلي:

  • كتلة (عقدة) يمكن الشعور بها من خلال الجلد الموجود على كتلة عنقك
  • التغييرات في صوتك ، بما في ذلك زيادة البحة
  • صعوبة في البلع
  • ألم في رقبتك (خاصة مقدمة العنق) والحلق
  • تورم الغدد الليمفاوية في رقبتك

ما هو سرطان الغدة الدرقية؟ هذا السرطان بطيء النمو ويمكن علاجه بشكل كبير. في الأشكال العدوانية ، قد ينتشر إلى العقد الليمفاوية ، مما يسبب المزيد من المضاعفات. يتكون شريط سرطان الغدة الدرقية من ثلاثة ألوان: أرجواني ، وأزرق مخضر ، ووردي.

علم الأوبئة (الجزء 2 من Is سرطان الغدة الدرقية الوراثي ؟)

وفقًا لجمعية الغدة الدرقية الأمريكية ، ATA ، هذا النوع من السرطان نادر بالنسبة لأنواع السرطان الأخرى. في العقود الأخيرة ، ارتفع معدل الإصابة في جميع أنحاء العالم. هناك اختلافات كبيرة حسب المنطقة والعرق. يمكن أن تساهم بعض هذه الزيادة في تحسين تقنيات الاختبار.

هذا السرطان هو ثامن أكثر الأمراض السرطانية شيوعًا في الولايات المتحدة ، ويمثل 4٪ من جميع الحالات الجديدة. وفقا ل المعهد الوطني للسرطان بلغ معدل الحالات الجديدة من سرطان الغدة الدرقية 15.7 لكل 100 ألف رجل وامرأة في السنة. كان معدل الوفيات 0.5 لكل 100000 رجل وامرأة سنويًا وسيتم تشخيص ما يقرب من 1.3 بالمائة من الرجال والنساء بهذا المرض في مرحلة ما خلال حياتهم ، بناءً على بيانات 2015-2017.

أنواع (الجزء 3 من Is سرطان الغدة الدرقية الوراثي ؟)

سرطان الغدة الدرقية هو الورم الأكثر شيوعًا في جهاز الغدد الصماء. وهي مقسمة إلى أنواع مختلفة ، غالبًا ما يحدث النوع الأكثر شيوعًا في سن الرشد. يبلغ متوسط ذروة العمر 52 عامًا للنساء و 55 عامًا للرجال. عادة ما تكون عقيدات الغدة الدرقية المزعجة هي الأعراض الأولى. تشمل أكثر أنواع سرطان الغدة الدرقية شيوعًا ما يلي:

  1. حليمي : (75 إلى 85٪ من الحالات تحدث عادة بين سن 35 و 60). تنشأ هذه السرطانات من خلايا الغدة الدرقية وتشكل هياكل متفرعة تشبه الأصابع (حليمية). هم الأورام الخبيثة الأكثر شيوعًا لهذا المرض. تنتقل (تنتشر إلى أجزاء بعيدة من الجسم) بشكل رئيسي عبر الأوعية الليمفاوية (النقائل الليمفاوية) في العقد الليمفاوية في الرقبة. يزداد خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية الحليمي ، من النوع الحليمي ، لدى النساء المصابات داء البوليبات الغدي العائلي ولدى مرضى متلازمة جاردنر. تحدث هذه المتلازمات بسبب عيوب في جين APC.
  2. مسامي : (10 إلى 20٪ من الحالات ، تحدث عادة بين سن 40 و 50) – يُلاحظ هذا النوع من سرطان الغدة الدرقية أحيانًا لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة كاودن. يشمل البعض سرطان خلايا هرتل كمتغير والبعض الآخر يسرده كنوع منفصل. في هذا السرطان ، تشبه بنية الأنسجة إلى حد كبير بنية الغدة الدرقية الناضجة أو النامية. تنشأ الخلايا المريضة من خلايا الغدة الدرقية وتشكل نقائل (ورم خبيث بعيد) في الرئتين والهيكل العظمي والدماغ والأوعية الدموية ، بشكل رئيسي عبر مجرى الدم
  3. النخاع : (5 إلى 8٪ من الحالات ، تحدث عادة بين سن 40 و 50) – سرطان الخلايا المجاورة للجريب c ، الخلايا المنتجة للكالسيتونين (وتسمى أيضًا الخلايا C) ، والتي تقع في الغدة الدرقية بسبب الروابط التنموية ، ولكنها ليست كذلك المتعلقة بوظيفة الغدة الدرقية الفعلية
  4. أنابلاستيك : (أقل من 5٪ من الحالات ، تحدث عادة حوالي 60 سنة من العمر) لا تستجيب للعلاج ويمكن أن تسبب أعراض الضغط. قد يوصى بالعلاج الكيميائي كعلاج لسرطان الغدة الدرقية الكشمي في وقت التشخيص.
  5. سرطان الغدة الدرقية ضعيف التمايز هو ورم خبيث من أصل الخلايا الجريبية يظهر أنماطًا نسيجية وسيطة بين سرطانات الغدة الدرقية المتمايزة وغير المتمايزة
عينة من نسيج سرطان الغدة الدرقية الحليمي
سرطان الغدة الدرقية الحليمي. نفرون . نَسب المُصنَّف – شارك على حدٍّ سواء 3.0

هل سرطان الغدة الدرقية وراثي؟

الأسباب غير مفهومة تمامًا بالتفصيل على الرغم من أن مجموعة من العوامل البيئية والوراثية يعتقد أن كل منها تلعب دورًا ما ، خاصة بالنسبة للأشكال الوراثية.

سرطان الغدة الدرقية النخاعي العائلي (FMTC) ، الذي يحدث في حوالي 2 من 10 سرطانات الغدة الدرقية النخاعية (MTCs) ، ينتج عن وراثة جين غير طبيعي.

وفقا ل جمعية السرطان الأمريكية يُسمى الجمع بين FMTC وأورام الغدد الصماء الأخرى الأورام الصماء المتعددة من النوع 2 (MEN 2). هناك نوعان فرعيان ، MEN 2a و MEN 2b ، بسبب الطفرات الجينية في جين RET.

“في MEN 2a ، يحدث MTC جنبًا إلى جنب مع ورم القواتم (الأورام التي تصنع الأدرينالين) وأورام الغدة الجار درقية.

في MEN 2b ، يرتبط MTC بورم القواتم ونمو حميدة للأنسجة العصبية على اللسان وفي أماكن أخرى تسمى الأورام العصبية. هذا النوع الفرعي أقل شيوعًا ، ولكنه أيضًا أكثر عدوانية من MEN 2a “.

في هذه الأشكال الموروثة من MTC ، غالبًا ما تتطور السرطانات أثناء الطفولة أو البلوغ المبكر ويمكن أن تنتشر مبكرًا. إن وجود أحد أفراد الأسرة من الدرجة الأولى (الوالد أو الأخ أو الأخت أو الطفل) مصاب بالمرض ، حتى بدون متلازمة وراثية معروفة في العائلة ، يزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية.

غالبًا ما يسري النوع الحليمي في العائلات. يُشتبه في أن الجينات الموجودة على الكروموسوم 19 والكروموسوم 1 تسبب هذه السرطانات العائلية.

الأشخاص المصابون بمرض كارني المعقد من النوع الأول أو مرض كاودن معرضون بشكل متزايد للإصابة بسرطان الغدة الدرقية الحليمي والجريبي. تحدث المتلازمة السابقة بسبب عيوب في الجين PRKAR1A وغالبًا ما تحدث الأخيرة بسبب عيوب في الجين PTEN.

الأسباب غير الجينية (الجزء 5 من Is سرطان الغدة الدرقية الوراثي ؟)

يحدث هذا المرض عند النساء أكثر من الرجال.

هناك أيضًا علاقة سببية بنقص اليود (خطر أعلى بنحو 2.3 مرة). يلعب الإشعاع (خاصة في مرحلة الطفولة والمراهقة) أيضًا دورًا مهمًا. بعد إلقاء القنابل الذرية على هيروشيما وناغازاكي ، ازداد خطر الإصابة بهذا السرطان عدة مرات في المناطق المصابة. الأمر نفسه ينطبق على المناطق المتضررة من التساقط الإشعاعي الهائل بعد كارثة تشيرنوبيل. قد يتعرض الأشخاص الذين يعيشون في الولايات المتحدة خلال اختبارات القنبلة الذرية بين أربعينيات وستينيات القرن الماضي. المادة المشعة ، اليود 131 (أو I-131) المنبعثة من هذه الانفجارات الذرية تتجمع في الغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى زيادة المخاطر. يمكنك تقليل المخاطر عن طريق تجنب المناطق ذات المستويات العالية من النشاط الإشعاعي.

الأعراض (الجزء 6 من Is سرطان الغدة الدرقية الوراثي ؟)

عادة ، يتم ملاحظة تكوين العقيدات في منطقة الغدة الدرقية. قد تتضخم هذه الغدة أو تظل طبيعية في الحجم. يمكن أن تظهر الغدد الليمفاوية المتضخمة أيضًا قبل عقدة درقية محسوسة. عسر البلع ، وبحة في الصوت كتعبير عن شلل عصب الحبل الصوتي ، ونقص قدرة الغدة الدرقية على تغيير عمل البلع ، والاتساق الخشن ، وانصهار العقد الليمفاوية من الأعراض المتأخرة للمرض المتقدم.

التشخيص (الجزء 7 من Is سرطان الغدة الدرقية الوراثي ؟)

سيقوم مقدم الرعاية الطبية بفحص منطقة الرقبة جسديًا للتحقق من وجود مؤشرات لتضخم الغدة الدرقية. سوف يستفسرون أيضًا عن عوامل الخطر مثل التعرض للإشعاع والتاريخ الشخصي أو العائلي للمرض. قد تساعد الاختبارات طفيفة التوغل مثل اختبارات الدم ، واختبارات التصوير بالموجات فوق الصوتية على الرقبة ، ومسح التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، والتصوير المقطعي المحوسب الطبيب في تحديد ما إذا كان العضو يعمل بشكل صحيح وما إذا كانت العقيدات المشبوهة موجودة. يمكن الحصول على خزعة بإبرة رفيعة (إبرة رفيعة) من نسيج الغدة الدرقية لتحديد ما إذا كانت الخلايا السرطانية موجودة. إذا تم تشخيص الإصابة بنوع النخاع ، فقد يوصي الطبيب بإجراء اختبار جيني و / أو استشارة وراثية للبحث عن الجينات التي قد تزيد من خطر الإصابة بسرطانات أخرى. لمعرفة المزيد حول اختبارات الحمض النووي السريرية ، ألق نظرة على مدونتنا. قد تكون مهتمًا بشكل خاص بما يلي:

قد لا تحتاج بعض الأورام الصغيرة جدًا التي يقل خطر انتشارها في الجسم إلى العلاج على الفور. بدلاً من ذلك ، قد تفكر في المراقبة النشطة مع المراقبة المتكررة للسرطان. قد تتطلب المراقبة اختبارات الدم وفحص سرطان الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية لرقبتك مرة أو مرتين سنويًا.

رسم تخطيطي يوضح المرحلة T3 من سرطان الغدة الدرقية.
رسم تخطيطي يوضح المرحلة T3 من سرطان الغدة الدرقية. أبحاث السرطان في المملكة المتحدة / ويكيميديا كومنز.

العلاج (الجزء 8 من هل سرطان الغدة الدرقية وراثي؟)

لعلاج سرطان الغدة الدرقية ، تشمل خيارات العلاج جراحة سرطان الغدة الدرقية لإزالة الغدة الدرقية بالكامل أو جزء منها ، والعلاج باليود المشع ، والعلاج الإشعاعي.

استئصال جراحي

في معظم الحالات ، يجب إزالة الغدة تمامًا (استئصال الغدة الدرقية بالكامل). إذا لم يكن المرض عدوانيًا ، فقد يختار مقدمو الخدمات الطبية إنقاذ بعض الغدة الدرقية (استئصال فص الغدة الدرقية) ، خاصة إذا كان المريض أقل من 45 عامًا يتم تشخيص غالبية هذه السرطانات قبل أن تنتشر أو ينتشر المرض خارج الغدة الدرقية.

استثناء هو ما يسمى microcarcinoma. في هذه الحالة ، تتم إزالة الفص المصاب فقط جراحيًا ولا يتم إجراء علاج باليود المشع لاحقًا.

بالإضافة إلى استئصال الغدة ، يتم أحيانًا إزالة العقد الليمفاوية الموجودة حول تلك المنطقة أيضًا (استئصال العقد اللمفية) ، نظرًا لأن العقد الليمفاوية قد تتأثر بالسرطان. ومع ذلك ، على الأقل في حالة السرطانات الحليمية والجريبية ، يوصى بهذا فقط إذا كان هناك دليل سريري أو اشتباه في ورم خبيث في العقدة الليمفاوية الإقليمية. في سرطان الغدة الدرقية النخاعي ، توصي الدلائل الإرشادية المقابلة باستئصال العقد اللمفية العنقي أحادي الجانب أو حتى الثنائي.

بعد العملية ، يتم استبدال وظيفة الغدة بعلاج بديل هرمون الغدة الدرقية يسمى ليفوثيروكسين. يمد هذا الدواء الهرمون المفقود الذي ينتجه العضو عادة ، ويثبط إنتاج هرمون الغدة الدرقية (TSH) من الغدة النخامية ، والذي يمكن أن يحفز أي خلايا سرطانية متبقية في الغدة الدرقية على النمو.

رسم تخطيطي يظهر بعد الجراحة لسرطان الغدة الدرقية النخاعي
رسم تخطيطي يظهر بعد الجراحة لسرطان الغدة الدرقية النخاعي مع إزالة العقد الليمفاوية المركزية والغدة الدرقية. أبحاث السرطان في المملكة المتحدة / ويكيميديا كومنز. نَسب المُصنَّف – شارك 4.0 دولي .

العلاج باليود المشع

بعد الجراحة ، يتبع سرطان تخزين اليود علاج اليود المشع لإزالة أنسجة الغدة الدرقية المتبقية بعد العملية الجراحية (الاستئصال) في حالات السرطان الحليمي أو الجريبي. يُعطى اليود 131 المشع ، والذي يتراكم حصريًا في أنسجة الغدة. تتضمن بعض الآثار الجانبية لهذا العلاج ما يلي:

  • طعم معدني في فمك
  • فم جاف
  • إلتهاب الحلق
  • الم الرقبة
  • الغثيان أو القيء الذي يكون عادة خفيفًا
  • إمساك أو إسهال
  • إعياء
  • مستويات منخفضة بشكل غير عادي (قصور الغدة الدرقية) أو مرتفعة بشكل غير عادي (فرط نشاط الغدة الدرقية)

علاج السرطان المتقدم

يُعرَّف السرطان المتقدم بأنه سرطان الغدة الدرقية مع نقائل بعيدة (مثل نقائل الرئة) أو سرطان غير قابل للجراحة. في هذه الحالة ، لم يعد العلاج الكامل ممكنًا عادةً. الهدف من العلاج هو إطالة الحياة بأعلى جودة ممكنة وتقليل الأعراض المرتبطة بورم الغدة الدرقية.

تمت الموافقة على العديد من مثبطات التيروزين كيناز (TKI) ، وهي نوع من العلاج الموجه ، للسرطان النقيلي المتمايز الذي لم يعد يستجيب للعلاج باليود المشع ، بما في ذلك سورافينيب ولينفاتينيب. تمت الموافقة على Cabozantinib و vandetanib لعلاج سرطان النخاع المتقدم. التجارب السريرية لأدوية أخرى جارية.

علاج إشعاعي

قد يُنصح بالعلاج الإشعاعي الخارجي إذا لم تكن الجراحة خيارًا وينمو السرطان بعد العلاج باليود المشع. قد يُوصى أيضًا بالعلاج الإشعاعي بعد الجراحة إذا كان هناك خطر متزايد من عودة السرطان.

التكرار (الجزء 9 من Is سرطان الغدة الدرقية الوراثي ؟)

قد يعود هذا المرض ، حتى بعد الجراحة والعلاج. يمكن أن يحدث هذا إذا انتشرت الخلايا المريضة إلى مناطق أخرى من الجسم قبل إزالة الغدة. قد يحدث التكرار في:

  • الغدد الليمفاوية في الرقبة
  • قطع صغيرة من أنسجة الغدة الدرقية تترك وراءها أثناء الجراحة
  • أجزاء أخرى من الجسم ، مثل الرئتين والعظام

من المهم مراقبة العلامات والأعراض مع مقدم الرعاية الطبية على المدى الطويل.

إحصاءات الإنذار والبقاء (الجزء 10 من Is سرطان الغدة الدرقية الوراثي ؟)

السرطانات المتمايزة

في معظم الحالات ، يكون متوسط معدلات البقاء على قيد الحياة لسرطان الغدة الدرقية لمدة 10 سنوات أكثر من 90٪ لمرضى سرطان الغدة الدرقية الخاضعين لإدارة سرطان الغدة الدرقية الحليمي وحوالي 80٪ للمتغير الجريبي (في العلاج). وفقا ل المعهد الوطني للسرطان ، معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لمرضى سرطان الغدة الدرقية هو 98٪. تشمل عوامل الإنذار عمر المريض وكذلك نوع الورم ومرحلته وحجم الورم وانتشاره والتمايز النسيجي ؛ لا يبدو أن نقائل العقدة الليمفاوية تؤثر بشكل كبير على التشخيص. نظرًا لزيادة خطر التكرار ، فإن المتابعة المستمرة مهمة للغاية.

سرطان الغدة الدرقية النخاعي والكشمي

معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات التالية للمرضى المصابين بسرطان الغدة الدرقية الكشمي والسرطان الطبي تنطبق في المتوسط (أثناء العلاج):

سرطان النخاع: 60-70٪

السرطان الكشمي: حوالي 5٪


لمزيد من المقالات مثل هذه ، تحقق من باقي ملفات مكتبة أبحاث السديم .