注意欠陥/多動性障害(Demontis、2018)-ADHDは遺伝的ですか?

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追加情報

ADHDとは何ですか? (ADHDは遺伝的ですか?のパート1)

注意欠陥/多動性障害(ADHD)は、小児期および青年期に発症する神経発達障害です。 それは注意力、衝動性および自己調節の問題を通して現れます。 時には、強い身体的落ち着きのなさ(多動性)も観察されます。 ADHDは子供と大人の両方で発生します。

この障害は、以前は純粋な行動上の問題と見なされていましたが、今日では、脳内の自己管理システムの複雑な発達遅延としてますます理解されています。 ADHDは、正常へのスムーズな移行を示す極端な行動としても理解できます。 異常は年齢に応じて非常に顕著であり、小児期からほとんどの状況で一貫して存在する必要があります。 ただし、症状だけでは診断にはつながりません。 通常、彼らがライフスタイルをひどく妨害するか、認識できる苦痛につながる場合にのみ、ADHDが診断されます。

ADHDは、神経生物学的障害として、主に遺伝的原因があります。 ただし、個々のコースは環境要因の影響も受けるため、個人によって結果が大きく異なる可能性があります。 ほとんどの場合、ADHDのある人とその親戚はかなりのプレッシャーにさらされています。学校や職場での失敗、薬物使用、その他の精神障害の発症がしばしば観察されています。 さらに、自殺、事故、および意図しない怪我のリスクが大幅に増加します。

ただし、これらの一般的なリスクは、個々のケースに関連している必要はありません。 したがって、治療は重症度、苦痛のレベル、特定の症状と問題、および影響を受ける人の年齢によって異なります。

疫学(ADHDは遺伝的ですか?)

疾病管理予防センターからの2016年の全国親調査によると( CDC )、610万人(9.4%)の子供が人生のある時期にADHDと診断されました。 これも:

  • 2〜5歳の388,000人の子供
  • 6〜11歳の子供240万人
  • 12〜17歳の330万人の子供

ADHDの子供たちの約10人に5人も行動や行動の問題を抱えており、ADHDの子供たちの約10人に3人が不安を持っていました。

男の子は女の子よりもADHDと診断される可能性が高く(12.9%対5.6%)、ADHDの女性は主に不注意の問題を抱えている可能性が高くなります。

2007年に作成された地図に基づくと、米国南東部では障害の有病率が高く、南西部では比較的低い有病率です。 濃い青は、4〜17歳の若者の約10〜16%がADHDと診断されたことがあることを表し、明るい青は、これまでに障害があったことを示します。

症状(ADHDは遺伝的ですか?のパート3)

ADHDは、不注意、多動性、衝動性という3つの主な特徴によって定義されます。 子供がこれらの要因のいくつかを示すのは正常です。 ADHDの子供では、これらの行動はより深刻で、より頻繁に発生し、日常生活に支障をきたします。

ヘルスライン子供のADHDの14の兆候を識別します:

  1. 自己中心的な行動
  2. 中断
  3. 忍耐力の問題
  4. 感情的な混乱
  5. そわそわする
  6. 静かに演奏する際の問題
  7. 未完了のタスク
  8. 焦点の欠如
  9. タスクの回避
  10. 間違い
  11. 空想や気が散りやすい
  12. 整理の問題
  13. 忘却
  14. 複数の設定での症状

症状は小児期に始まり、しばしば診断されますが、障害は成人期まで続き、時にはその時まで診断が下されません。 多くの場合、症状は年齢とともに軽減しますが、それでも日常生活に支障をきたす可能性があります。 注意欠陥多動性障害の成人では、主な特徴ADHDの症状には、注意力の欠如、衝動性、落ち着きのなさなどがあります。 症状は軽度から重度までさまざまです。

ADHD患者の約75%は別の精神障害を持っており、60%は複数の付随する精神障害を持っています。 うつ病は、ADHDのない青年よりもADHDのある青年で少なくとも5倍一般的です。 付随する障害としてのうつ病がADHDの発症後数年まで始まらない場合、それは少なくとも部分的にADHDの特定のストレスの結果であると考えられます。 不安障害、睡眠障害、強迫性障害も、ADHDと同時に発生することが多い一般的な病気です。

原因(ADHDは遺伝的ですか?のパート4)

環境的要因と遺伝的要因の両方がADHDの発症に関与しています。

神経生物学

ADHDの人は、脳や脳関連細胞のさまざまな領域で、一般の人々と比べて明らかな違いがあります。 これらの違いのいくつかには、脳自体の量と機能、ニューロン上の神経線維の経路、および信号の伝達が含まれます。

影響を受ける脳の領域
ADHDでは左側の脳容積の減少が観察されています。ウィキペディア。 CC-帰属-継承4.0国際l。

汚染物質

特に鉛とPCBの2つの汚染物質は、ADHDのリスク増加と関連しています。 重金属鉛への曝露とADHDの発生の間には統計的な関連性がありますが、因果関係はまだ証明されていません。 ポリ塩化ビフェニル(PCB)は現在世界中で禁止されていますが、汚染物質としてほとんどどこでも普及しています。

その他の要因

脳の発達に関連する妊娠と出産の合併症、出生時体重の低下感染症、環境毒素への曝露、中枢神経系疾患、および脳損傷も危険因子と見なされます-への曝露も同様です喫煙、薬、そしてアルコール妊娠中に発生します。 これらの要因の多くも遺伝的です!

ADHDは遺伝的ですか?

ADHDは家族で発症する傾向があり、双子がこの病気を共有するリスクが高くなります。 家族および双子の遺伝学的研究に基づいて、子供の頃にADHDの影響を受けるリスクの遺伝率は70%から80%と推定されています。

個々の遺伝子はADHDの発症に非常に特異的な影響を及ぼし、障害で観察されるような多様な行動異常を引き起こすことはありません。 少なくとも14から15の遺伝子がその発達に重要であると考えられています。 遺伝的特性は、脳の特定の制御回路における神経生理学と化学に影響を与えます。 これが最初に外向きの変化を示さない場合でも、それにもかかわらず、さらなる環境要因の結果として、後でADHDなどの障害につながる可能性がある基本的な素因がある可能性があります。

DRD4、SLC6A3(DAT1)、DBHなどのドーパミン作動性およびセロトニン作動性システムの遺伝子は、ADHDを発症するリスクに関連していると考えられています。 ADHDに関連する個々の遺伝的異常は、それ自体では障害を引き起こしません。 それらは、他の遺伝子の特定の変異体と組み合わせて、他の関連または非関連の障害を引き起こす可能性もあります。

診断(ADHDは遺伝的ですか?のパート5)

ADHDを診断するための特定のテストはありません。 障害の症状と特徴はすべての集団にさまざまなレベルで分布しているため、これは診断手順を複雑にします。 症状が重度に分類された場合にのみ、診断を下すことができます。

便利で有効なADHD診断十分な専門知識を持つ医療専門家または心理学者のみが作成できます。 彼らは通常、アメリカ精神医学会(APA)の精神障害の診断と統計マニュアル(DSM)によって定められたガイドラインに従います。 このリソースは情報提供のみを目的として一般に公開されており、自己診断や子供の診断には使用しないでください。

診断には、不注意の6つ以上の症状と、16歳までの子供には6つ以上の多動性および衝動性の症状、17歳以上の青年および成人には5つ以上の症状が必要です。 不注意の症状は少なくとも6か月間存在する必要があり、発達レベルには不適切です。

他の条件も満たす必要があります。

  • いくつかの不注意または過活動衝動性の症状は、12歳より前に存在していました。
  • いくつかの症状が2つ以上の状況で見られます(自宅、学校、職場、友人や親戚、その他の活動など)。
  • 症状が社会的、学校的、または仕事の機能を妨害する、またはその質を低下させるという明確な証拠があります。
  • 症状は、別の精神障害(気分障害、不安障害、解離性障害、または人格障害など)ではうまく説明できません。 症状は統合失調症または他の精神病性障害の経過中にのみ発生するわけではありません。

状態に基づいて、3種類のADHDの1つが診断されるかもしれません:

  • 複合プレゼンテーション:過去6か月間、基準の不注意と多動性衝動性の両方の十分な症状が見られた場合
  • 主に注意を怠るプレゼンテーション:過去6か月間、不注意の十分な症状が見られたが、多動性衝動性は見られなかった場合
  • 主に多動性-衝動的なプレゼンテーション:過去6か月間、多動性衝動性の十分な症状が見られたが、不注意ではなかった場合。

症状が変わると、カテゴリーも変わる可能性があります。

障害サブタイプの有病率

ADHDサブタイプの有病率。ウィキペディア。 CC-帰属-継承4.0インターナショナル

治療(ADHDは遺伝的ですか?のパート6)

ADHDには多くの治療法があり、使用される特定の治療法は、特に患者が子供である場合、症例の重症度と個々の患者のニーズによって異なります。

治療の種類は次のとおりです。

  • 心理療法

心理療法と心理社会的介入

6歳未満の場合、米国小児科学会(AAP)投薬を試みる前に、治療の第一線として行動管理のペアレントトレーニングを推奨します。 6歳未満の子供は薬による副作用が多い傾向があり、ADHD薬を非常に若くして服用し始めた子供における長期的な影響に関する研究はほとんどありません。

6歳以上の子供には、薬物療法と行動療法を一緒に行うことをお勧めします。 ペアレントトレーニングに加えて、生徒は行動に焦点を当てた仲間の介入に従事することもお勧めします。と組織のスキルトレーニング。 AAPの推奨事項には、保護者と教師の両方に対する行動教室介入と学校支援の追加も含まれています。

ザ・国立精神衛生研究所(国立衛生研究所の一部)はまた、家族が病気をナビゲートし、結果を改善するのを助けるかもしれない他のいくつかのタイプの治療法をリストしています。 これらの治療法は次のとおりです。

  • 行動療法患者の行動を変えるのに役立ちます。 これには、多くの場合、ポジティブおよびネガティブな強化とソーシャルスキルトレーニングが含まれます。 また、個人が衝動的な行動を制御するのにも役立ちます。
  • 認知行動療法また、人にマインドフルネスのテクニック、または瞑想を教えます。 セラピストはまた、行動する前に考える、または不必要なリスクを冒したいという衝動に抵抗するなどのスキルを持つ患者を支援します。
  • 家族療法と夫婦療法家族が破壊的な行動を処理し、変化を促し、相互作用を改善するのを助けます。
  • ストレス管理技術ADHD患者の親に利益をもたらすことができます。
  • サポートグループ影響を受けた家族がつながり、問題や懸念を共有できるようにします。

薬は、子供たちが日常生活の中でADHDの症状を管理するのに役立ち、家族、友人、そして学校で問題を引き起こす行動を制御するのに役立ちます。

6歳までの子供たちのADHDを治療するために、いくつかの異なる種類の薬がFDAに承認されています。

覚醒剤は、最もよく知られており、最も広く使用されているADHD薬です。 覚醒剤は、思考と注意に不可欠な脳内化学物質であるドーパミンとノルエピネフリンを増やすことによって作用します。 ADHDの子供たちの70-80%は、これらの即効性の薬を服用したときにADHDの症状が少なくなります。 いくつかの副作用には、食欲減退、睡眠障害、チック、性格の変化、不安と過敏性の増加、胃痛、および頭痛が含まれます。

非覚醒剤は2003年にADHDの治療のために承認されました。 それらは覚醒剤ほど速くは働きませんが、それらの効果は最大24時間続くことがあります。 それらはしばしば覚醒剤による重篤な副作用がある患者または覚醒剤が効果的でなかった患者のために処方されます。

抗うつ薬は、覚醒剤にうまく反応せず、他の薬と同時に処方されることが多い人、特に患者が不安神経症やうつ病などの別の状態に苦しんでいる場合にも役立ちます。

それぞれの子供は薬に異なって反応します。 医療提供者と協力し、医療アドバイスに従って、患者に最適な連隊を見つけることが重要です。 医療提供者は、多くの場合、薬の投与量を調整して、利点と副作用の適切なバランスを見つけます。

成人ADHDの治療は、小児ADHDの治療と同様です。 成人ADHD治療には、ADHDとともに発生する精神的健康状態に対する投薬、カウンセリング、および治療が含まれます。

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