Bipolar (Mullins, 2021) – Ist eine bipolare Störung genetisch bedingt?

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Nebula Genomics DNA Report für bipolare Störung

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Ein Beispielbericht über eine bipolare Störung von Nebula Genomics
Ein Beispielbericht über genetische Varianten der bipolaren Störung von Nebula Genomics

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Diese Informationen wurden aktualisiert, um die neuesten wissenschaftlichen Forschungsergebnisse ab April 2021 widerzuspiegeln.

Was ist eine bipolare Störung?

Bipolare Störung ist der etablierte Kurzname für bipolare affektive Störung (BAS). Es ist eine Geisteskrankheit, die zu Stimmungsstörungen (Affektstörungen) gehört. Frühere Namen für diesen Zustand waren manisch-depressive Krankheit oder manische Depression.

Die Störung manifestiert sich in extremen, bipolaren entgegengesetzten Stimmungsschwankungen, Antriebs- und Aktivitätsniveaus. Diese Schwankungen treten in Phasen auf und gehen weit über das normale Niveau hinaus. Die Betroffenen pendeln zwischen Depression und Manie hin und her, ohne diese Veränderungen freiwillig kontrollieren zu können. Die Symptome treten normalerweise allmählich auf.

Depressive Episoden sind durch eine überdurchschnittlich depressive Stimmung, Energie und Antriebslosigkeit gekennzeichnet. Eine manische Episode ist gekennzeichnet durch erhöhten Antrieb und Unruhe, oft begleitet von einer unzureichend üppigen oder gereizten Stimmung. Dabei ist die Fähigkeit, die Realität zu untersuchen, manchmal stark beeinträchtigt.

Je nach Krankheitsverlauf können zwischen den akuten Verstimmungsepisoden mehr oder weniger lange Phasen liegen, in denen der Betroffene überhaupt keine Symptome hat. Die Erkrankung tritt in den unterschiedlichsten Schweregraden auf. Personen können während der manischen Episode den Anschein erwecken, eine charismatische Persönlichkeit zu haben. Mögliche negative soziale Folgen der Störung für den Einzelnen können jedoch sehr schwerwiegend sein.

Ist Bipolare Störung eine genetische Störung?

Eine 2013 veröffentlichte Überprüfung von Studien zu zweieiigen und eineiigen Zwillingen legt nahe, dass die Störung in Familien auftreten kann, und die Erblichkeit eines erhöhten Risikos für eine bipolare Störung wird auf über 80 % geschätzt. Das Risiko, eine bipolare Störung zu entwickeln, ist fast zehnmal höher , wenn ein Familienmitglied ersten Grades an dieser Erkrankung leidet, als in der Allgemeinbevölkerung. Diese Beweise deuten darauf hin, dass die Antwort auf die Frage „ist bipolar erblich?“ ist positiv.

Eine Überprüfung aus dem Jahr 2015 ergab, dass bis heute eine große Anzahl genetischer Veränderungen im Zusammenhang mit der Störung identifiziert worden war. Jede genetische Komponente trägt jedoch nur sehr geringfügig zu einem erhöhten Risikofaktor bei. Das bedeutet, dass viele kleine genetische Varianten zusammen genommen wahrscheinlich eine größere Prädisposition für die Krankheit beeinflussen, aber kein einzelnes Gen als Ursache identifiziert werden kann.

In den Jahren 2013 und 2014 durchgeführte genomweite Assoziationsstudien zeigten, dass mehrere häufige Einzelnukleotid-Polymorphismen (SNPs) mit der Krankheit assoziiert sind, darunter Varianten innerhalb der Gene CACNA1C, ODZ4 und NCAN. Keine dieser Assoziationen konnte einen nennenswerten kausalen Effekt bestätigen, was dazu beitrug, den Glauben zu begründen, dass das Krankheitsrisiko einer Person aus einer Kombination von genetischen und umweltbedingten Faktoren resultiert.

Von diesen Genen ist CACNA1C die am häufigsten untersuchte Variante in Bezug auf die Erkrankung. Es kodiert für die Untereinheit eines spannungsabhängigen Calciumkanals, der den Einstrom von Calciumionen bei Membranpolarisation vermittelt. Mutationen im Gen wurden mit einer Unterbrechung der Gehirnkonnektivität bei Patienten mit bipolarer Störung in Verbindung gebracht und auch mit Schizophrenie in Verbindung gebracht.

In jüngerer Zeit in 2016 Zwei zusätzliche Polymorphismen in TPH2 waren ebenfalls mit der Erkrankung verbunden.

Zusätzliche genomweite Assoziationsstudien werden durchgeführt, um nach weiteren Verbindungen zwischen spezifischen Genen und bipolaren Störungen zu suchen.

Aktuelle Forschung zur genetischen bipolaren Störung [Updated May 2021]

Es gibt genügend Peer-Review-Studien, um eine positive Antwort auf die Frage „Ist eine bipolare Störung erblich?“ zu unterstützen. Derzeit laufen viele Studien, um günstige Behandlungsmöglichkeiten zu finden. Diese Studien stehen der Öffentlichkeit zur Teilnahme offen. Diese Liste von ClinicalTrials.org ist ein guter Anfang.

Das National Institute of Mental Health der National Institutes of Health untersucht die Genetik der bipolaren Störung bei den Betroffenen und ihren Familienmitgliedern . Forscher versuchen, Gene zu finden, die die Chance einer Person erhöhen können, die Krankheit zu entwickeln.

Diese Studie aus dem Jahr 2017 bezieht sich auf die Rapid-Cycling Bipolar Disorder und die damit verbundenen biologischen Marker . Neben der Genetik wurde versucht, andere Ursachen für die Veranlagung zu finden.

Laut einer Forschungsarbeit aus dem Jahr 2020 ist der Zustand nicht nur genetisch bedingt, sondern teilt auch mehr als die Hälfte seiner Determinanten mit Schizophrenie , wie bereits erwähnt. Darüber hinaus führte das Stanley Neuropathology Consortium Forschungen durch, um krankheitsspezifische Veränderungen in Gehirnproteinen des frontalen Kortex bei Schizophrenie, bipolarer Störung und schweren depressiven Störungen zu finden.

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Formen

Es gibt drei Arten von bipolaren Störungen. Während sie alle durch drastische Schwankungen in Hoch- und Tiefstimmung gekennzeichnet sind, unterscheiden sie sich durch die Schwere der Krankheit.

Bipolar-I-Störung: Der Patient erlebt mindestens sieben Tage lang manische Episoden oder Anfälle, die das Leben so stören, dass der Patient sofort im Krankenhaus behandelt werden muss. In der Regel treten auch depressive Episoden auf, die mindestens zwei Wochen andauern. Es ist auch möglich, gleichzeitig depressive Symptome und manische Symptome zu haben.

Bipolar-II-Störung: Der Patient erlebt eine Folge von depressiven Episoden und hypomanischen Episoden, jedoch nicht im Ausmaß der manischen Episoden der Bipolar-I-Störung.

Zyklothymische Störung: Der Patient hat Perioden mit hypomanischen Symptomen sowie Perioden mit depressiven Symptomen, die mindestens zwei Jahre andauern müssen. Die Symptome erfüllen jedoch nicht die diagnostischen Anforderungen für eine hypomanische und eine depressive Episode.

Andere spezifizierte und nicht spezifizierte bipolare und verwandte Störungen: Der Patient hat bipolare Symptome, die nicht in die anderen Kategorien passen.

Eine grafische Darstellung von Stimmungsschwankungen
Bipolare Stimmungsschwankungen. Osmose . Namensnennung-Weitergabe unter gleichen Bedingungen 4.0 International.

Epidemiologie

Basierend auf Diagnoseinterviewdaten des National Comorbidity Survey Replication (NCS-R) hatten zwischen 2001 und 2003 schätzungsweise 2,8 % der Erwachsenen in den USA eine bipolare Störung. Die Prävalenz war zwischen Männern und Frauen nahezu identisch.

Im Jahr 2017 schätzte die Global Burden of Diseases Study (GBD) 4,5 Millionen neue Fälle in den USA und 45,5 neue Fälle weltweit. Bipolare Störungen haben eine jährliche Inzidenz von 3 bis 10 Fällen pro 100.000 Einwohner .

Bipolare Störungen bei Kindern werden oft nicht diagnostiziert, da sie anderen Erkrankungen wie ADHS ähneln .

Merkmale und Symptome

Die Symptome und der Schweregrad der bipolaren Störung unterscheiden sich zwischen den einzelnen Personen. Patienten leiden oft deutlich Episoden von Manie und Depression . Manchmal gehen Menschen jedoch jahrelang ohne Symptome. Andererseits kann ein Patient scheinbar beide Symptome gleichzeitig oder in schneller Folge erleben.

Manie oder Hypomanie: Eine gehobene Stimmung kennzeichnet Manie. Hypomanie ist eine mildere Form dieses Effekts. Obwohl die anfängliche Stimmungsaufhellung gut erscheinen mag, können Patienten feststellen, dass sie schnell reizbarer, ihr Verhalten unberechenbarer und ihr Urteilsvermögen stärker beeinträchtigt werden.

Rücksichtsloses Verhalten wird oft mit einer manischen Episode in Verbindung gebracht. Um diagnostiziert zu werden, muss eine Person mindestens eine manische Episode erlebt haben.

Depression: Bei Patienten mit dieser Erkrankung ist der depressive Zustand oft sehr schwächend und kann als schwere bipolare Depression klassifiziert werden. Der Schlaf ist im Allgemeinen betroffen (zu viel oder zu wenig schlafen). Sie können von Gefühlen besessen sein, die mit einer klinischen Depression verbunden sind, einschließlich Gefühlen von Verlust, persönlichem Versagen, Schuldgefühlen oder Hilflosigkeit.

Lebensereignisse wie ein Todesfall in der Familie können diese Symptome verstärken. Um diagnostiziert zu werden, müssen schwere depressive Episoden jeden Tag für mindestens zwei Wochen andauern.

Selbstmordgefühle können entweder in den manischen oder depressiven Episoden dieser Erkrankung auftreten. Wenn Sie sich selbstmordgefährdet fühlen, wenden Sie sich sofort an 911 oder eine nationale Hotline.

Zu den Symptomen können auch Psychosen wie Wahnvorstellungen oder Halluzinationen gehören.

Mehrere Zustände treten tendenziell gleichzeitig mit einer bipolaren Störung auf. Diese anderen psychischen Störungen können bipolare Symptome verschlimmern und oft zu einer Fehldiagnose führen.

  • Psychose. Manchmal haben Menschen mit schweren Manie- oder Depressionserscheinungen auch psychotische Symptome wie Halluzinationen oder Wahnvorstellungen. Diese Symptome entsprechen normalerweise der extremen Stimmung der Person.
  • Angststörungen
  • Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
  • Missbrauch von Drogen oder Alkohol
  • Essstörungen
Eine bildliche Darstellung von Geisteskrankheiten
Die Symptome einer bipolaren Störung ähneln denen anderer psychischer Erkrankungen. Paget Michael Creelman . Namensnennung-Weitergabe unter gleichen Bedingungen 4.0 International.

Ursachen

Untersuchungen legen nahe, dass eine Kombination von genetischen Faktoren und Umweltauslösern, wie beispielsweise ein Stressereignis, letztendlich eine Rolle beim Auftreten einer bipolaren Störung spielt.

Nicht-genetische Risikofaktoren

Gehirnphysiologie

Unter Verwendung von Neuroimaging umfassen Veränderungen im Gehirn einer Person mit bipolarer Störung ein verringertes Volumen der grauen Substanz im präfrontalen und temporalen Kortex, im Hippocampus (Gedächtnisfunktionen) und in der Amygdala (Emotionsreaktionen). Auch eine Abnahme des Volumens und der Funktion der weißen Substanz, die präfrontale und subkortikale (wie Amygdala und Hippocampus) Regionen verbindet, wird beobachtet.

Verschiedene Bereiche des Gehirns, die von einer bipolaren Störung betroffen sind
Die bipolare Störung betrifft mehrere Bereiche des Gehirns. Maletic V, Raison C. Namensnennung 4.0 International.

Gehirnchemie

Störungen der neurochemischen Signalübertragung betreffen vor allem vier der wichtigsten Neurotransmitter: die drei Monoamine Noradrenalin, Dopamin und Serotonin und insbesondere Glutamat. Zusätzliche Variationen innerhalb der Neuronen in den sekundären Botenstoffen spielen eine entscheidende Rolle und sind notwendige Bestandteile der Theorien der Entwicklung und des Fortschreitens bei bipolaren Störungen.

Umweltfaktoren

Auch Umwelteinflüsse und Persönlichkeitsmerkmale spielen eine entscheidende Rolle. Kritische Lebensereignisse wie Traumata oder psychosoziale Belastungen werden als Auslöser der Erkrankung vermutet, einzelne Mechanismen sind jedoch noch nicht verstanden.

Eine Schwächung des Selbstwertgefühls, ein unregelmäßiger Tag / Nacht-Rhythmus oder Alkohol- und anderer Drogenmissbrauch werden ebenfalls als auslösende Faktoren diskutiert.

Diagnose

Dieser Zustand wird typischerweise in der späten Adoleszenz oder im frühen Erwachsenenalter diagnostiziert.

Laut dem National Institute of Mental Health wird die Erkrankung diagnostiziert durch:

  • Führen Sie eine vollständige körperliche Untersuchung durch, einschließlich Familienanamnese und medizinisch überprüfter Gesundheitsanamnese
  • Bestellen Sie medizinische Tests, um andere Krankheiten auszuschließen
  • Überweisen Sie die Person für eine Bewertung durch einen Psychiater. Der Psychiater kann Kriterien für bipolare Störungen und verwandte Störungen im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), veröffentlicht von der American Psychiatric Association, verwenden, um die Diagnose zu bestätigen

Einige Menschen haben jahrelang eine bipolare Störung, bevor sie diagnostiziert wird. Dies kann sein, weil:

  • Der Zustand hat Symptome, die mit mehreren anderen psychischen Gesundheitsstörungen gemeinsam sind, und kann leicht falsch diagnostiziert werden
  • Familie und Freunde können die Symptome bemerken, erkennen aber nicht, dass die Symptome Teil eines schwerwiegenderen Problems sind
  • Menschen mit der Störung haben oft andere Gesundheitsprobleme, die es schwierig machen können, eine bipolare Störung zu diagnostizieren

Behandlung genetischer und nicht-genetischer bipolarer Störungen

Obwohl die Symptome im Laufe der Zeit variieren können, erfordert die Störung normalerweise eine lebenslange Behandlung, die auf die Linderung der Symptome abzielt. Das Befolgen eines vorgeschriebenen Behandlungsplans kann Menschen dabei helfen, ihre Symptome zu behandeln und ihre Lebensqualität zu verbessern.

Gemäß Mayo-Klinik Die Behandlung einer bipolaren Störung kann Folgendes umfassen:

Medikamente und Programme

Medikamente. Dies sind oft die ersten verschriebenen Behandlungen und können Stimmungsstabilisatoren, Antipsychotika, Antidepressiva, Antidepressiva-Antipsychotika oder Medikamente gegen Angstzustände umfassen. Leider haben viele dieser Medikamente Nebenwirkungen. Das richtige Medikament für eine Person mit bipolarer Störung zu finden, das sowohl wirksam als auch sicher ist, braucht Zeit und ist oft ein Prozess von Versuch und Irrtum

Fortsetzung der Behandlung. Dieser Zustand erfordert eine lebenslange Langzeitbehandlung mit Medikamenten, auch in Phasen, in denen Sie sich besser fühlen. Wenn ein Patient die regelmäßige Behandlung auslässt, riskiert er einen Rückfall seiner Symptome. Es kann zu geringfügigen Stimmungsschwankungen führen, die sich in eine Depression oder eine ausgewachsene manische Episode verwandeln.

Tagesbehandlungsprogramme. Programme, die Unterstützung und Beratung bieten, einschließlich Gesprächstherapie

Drogenmissbrauchsbehandlung

Krankenhausaufenthalt. Ihr Arzt kann einen Krankenhausaufenthalt empfehlen, wenn Sie sich gefährlich verhalten, Selbstmordgedanken haben oder sich von der Realität lösen (psychotisch).

Psychotherapie

Psychotherapie ist ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung. Es kann als Einzelperson oder in einer Selbsthilfegruppe oder Familiengruppe durchgeführt werden. Psychotherapieoptionen umfassen zwischenmenschliche und soziale Rhythmus-Therapie (IPSRT), kognitive Verhaltenstherapie (CBT), Psychoedukation oder familienorientierte Therapie.

Die Behandlung einer bipolaren Störung kann bei einigen Patienten auch eine Elektrokrampftherapie (ECT) umfassen. Bei diesem Ansatz werden elektrische Ströme durch das Gehirn geleitet, was absichtlich einen kurzen Anfall auslöst. Das Verfahren scheint Veränderungen in der Gehirnchemie zu verursachen, die die Symptome lindern können. ECT wird manchmal bestimmten Patienten empfohlen, die feststellen, dass Medikamente unwirksam sind oder herkömmliche Antidepressiva nicht einnehmen können.

Es ist wichtig zu beachten, dass dieser Artikel zu Aufklärungszwecken dient und keinen medizinischen Rat ersetzen sollte.

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17. Mai 2022