إدمان الكحول (طومسون ، 2020) – هل إدمان الكحول وراثي؟

صورة لثلاثة أكواب من كحول النبيذ

تقرير الحمض النووي لجينوم السديم لإدمان الكحول

هل إدمان الكحول وراثي؟ أنشأنا تقرير الحمض النووي استنادًا إلى دراسة حاولت الإجابة على هذا السؤال. أدناه يمكنك رؤية تقرير SAMPLE DNA. للحصول على تقرير الحمض النووي الشخصي الخاص بك ، قم بشراء تسلسل الجينوم الكامل !

تقرير عينة عن إدمان الكحول من Nebula Genomics
تقرير عينة عن المتغيرات الجينية لإدمان الكحول من Nebula Genomics

معلومة اضافية

ما هو إدمان الكحول؟ (الجزء الأول من هل إدمان الكحول وراثي؟)

تشمل الأعراض النموذجية لإدمان الكحول الفقد التدريجي للسيطرة على سلوك الشرب حتى الاستهلاك القهري ، وإهمال المصالح السابقة لصالح الشرب ، وإنكار السلوك الإدماني ، وأعراض الانسحاب مع انخفاض الاستهلاك ، والتسامح ، وكذلك التغيرات في الشخصية.

إن عدد الأشخاص الذين يعانون من الاضطراب وما ينتج عنه من أضرار اجتماعية واقتصادية أعلى بعدة مرات بالأرقام المطلقة في أوروبا والولايات المتحدة مقارنة بالعقاقير الأخرى.

تمثيل تصويري لشعور إدمان الكحول
يمكن أن يبدو إدمان الكحول وكأنه سجن لمن يعانون منه. ويكيبيديا نسخة نَسب المُصنَّف – Share Alike 4.0 دولي

في عام 1849 ، كان الطبيب السويدي ماغنوس هوس أول من عرّف إدمان الكحول بأنه مرض. وميز بين “مرض الكحوليات الحاد أو التسمم” و “إدمان الكحول المزمن”. ومع ذلك ، فإن هذا الاعتراف لم يسود لفترة طويلة. حصل Elvin Morton Jellinek ، الذي عمل في منظمة الصحة العالمية (WHO) ، على قبول عالمي في عام 1951 برأيه ، المستوحى من عمله مع Alcoholics Anonymous ، أن إدمان الكحول كان مرضًا.

علم الأوبئة (الجزء 2 من هل إدمان الكحول وراثي؟)

وفقا ل منظمة الصحة العالمية ، تختلف أنماط الشرب في جميع أنحاء العالم باختلاف البلدان. في عام 2017 ، تم الإبلاغ عن أن معدل انتشار الشرب بنهم كان الأعلى في أوروبا بشكل عام مع دول أوروبا الشرقية ، وكذلك فرنسا وإنجلترا ، حيث أبلغت عن بعض أعلى معدلات الشرب بنهم.

في الولايات المتحدة ، ارتفع معدل انتشار تعاطي الكحول في 12 شهرًا في عام 2012 من حوالي 65٪ إلى ما يزيد قليلاً عن 72٪. لوحظت هذه الزيادة بشكل كبير في النساء ، والمواطنين الريفيين ، وذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض ، والأقليات. من عام 2001 إلى 2012 ، زاد الاضطراب بنسبة 50 في المائة ، وكانت هذه الزيادة أكثر وضوحًا عند النساء ، حيث ارتفعت بنسبة 80 في المائة خلال الإطار الزمني. في عام 2020 ، يشير أحد التقديرات إلى أن ما يصل إلى 18 مليون بالغ في البلاد تكافح مع الفوضى.

في جميع أنحاء العالم ، تبلغ نسبة الرجال الذين يشربون الكحول إلى النساء 3.8 ، حيث أفاد 54٪ من الرجال و 32٪ من النساء بأنهم يشربون الكحول. برغم من امرأة بدأت تشهد زيادة.

كما ورد في مسوح الصحة العقلية العالمية في عام 2020 ، يصاب 15٪ من جميع حالات العمر بالإدمان على الكحول قبل سن 18 عامًا. ارتبط دخل الأسرة المرتفع وكبر السن في وقت المقابلة ، والمتزوج والأكثر تعليما ، بانخفاض خطر إدمان الكحول مدى الحياة.

الأعراض (الجزء 3 من هل إدمان الكحول وراثي؟)

يختلف مسار الاضطراب بين الأفراد.

بالنسبة الى ويبمد ، وهو مرض دماغي مزمن ناكس يشمل:

  • الشرب القهري
  • فقدان السيطرة عند الشرب
  • مزاج سيء ملحوظ عند عدم الشرب

يمكن أن يبدأ الاضطراب باستهلاك الكحول بانتظام بكميات صغيرة وقد يكون الناس غافلين عن التسمم المتكرر. لا يمكن ملاحظته دائمًا من قبل الآخرين. إذا كان الشخص المصاب لا يزال قادرًا على أداء وظائفه ، فيُشار إليه على أنه مدمن على الكحول. غالبًا ما يتطور المرض بشكل غير واضح نسبيًا وببطء ، عادةً على مدى عدة سنوات. يمكن أن يكون المصابون غير مدركين لشدة مرضهم وقد ينكرون ذلك تمامًا.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يتعلق الأمر فقط بالكمية التي تشربها. يتعلق الأمر أيضًا بما يلي:

  • كم مرة تشرب
  • ما هي الآثار
  • ماذا يحدث عندما تحاول التقليل
شخصان يجلسان مع المشروبات الكحولية بينهما
بالإضافة إلى الكمية ، يتضمن إدمان الكحول أيضًا عدد المرات التي يشرب فيها الشخص ونوع التأثيرات التي يحدثها. بيكساباي

في البداية ، قد تشمل المراحل الأولى:

  • شرب أكثر مما هو مخطط له
  • الاستمرار في الشرب بالرغم من مخاوف الآخرين
  • المحاولات المتكررة لتقليل الشرب أو الإقلاع عنه

مع تقدم المرض ، سيحتاج الفرد عادة إلى استهلاك كميات أكبر للحصول على التأثير المطلوب. إذا لم يكن الكحول متاحًا ، فقد يمر الفرد بمتلازمة الانسحاب.

في المرحلة التالية ، قد يحدث انقطاع في التيار الكهربائي وفقدان السيطرة. تبدأ التغييرات في الشخصية والآثار الجسدية الإضافية في الظهور.

يسمى هذا التقدم ، الذي يستمر حتى يضرب الشخص القاع بشرب مفرط ثم ينتقل مرة أخرى إلى إعادة التأهيل ، منحنى Jellinek.

مورتون جيلينيك ، رائد في دراسة تعاطي الكحول والاعتماد عليه ، اقترح “المراحل التدريجية لإدمان الكحول” التي عُرفت باسم منحنى جيلينيك في عام 1950 ، والتي لا تزال تستخدم على نطاق واسع حتى اليوم مع التعديلات.

متلازمة انسحاب الكحول (الجزء 3.1 من هل إدمان الكحول وراثي؟)

يمكن أن تحدث متلازمة الانسحاب عندما يقل الاستهلاك أو يتوقف المرء عن الشرب فجأة. قد تحدث أعراض انسحاب شديدة إلى مهددة للحياة. تشمل أعراض الانسحاب الغثيان والعصبية واضطرابات النوم والرغبة الشديدة في الشرب (“الإفراط في الشرب”) والتهيج والاكتئاب. إذا كان الاعتماد الجسدي على الكحول متقدمًا بالفعل ، على سبيل المثال ، التعرق الشديد ، والارتعاش (خاصة في اليدين) ، والأعراض الشبيهة بالإنفلونزا – وفي الحالات السيئة للغاية – تتم إضافة نوبات عض اللسان والهلوسة.

تتغير الشخصية

يختلف التغيير في الشخصية بين الأفراد. بالإضافة إلى فقدان الذاكرة والتركيز والقيادة والانتباه ، من الملاحظ حدوث هوس الغيرة بشكل متكرر. تتأثر بشكل أساسي أنماط رد الفعل للضغوط والصراعات اليومية ، ونتيجة لذلك تبدو الشخصية العامة غير منسجمة ومتباينة. يمكن أن يحدث الاكتئاب أيضًا.

يمكن أن تحدث اضطرابات ذهانية نتيجة إدمان الكحول على المدى الطويل. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تضييق الاهتمامات بشدة إلى الإدمان ، في حين يتم تجاهل الأنشطة السابقة وكذلك النظافة الشخصية والعناية. إشكالية كبيرة هي في كثير من الأحيان العدوانية المتزايدة والميل إلى العنف. يشمل التغيير في الشخصية أيضًا الميل إلى إنكار المشكلة أو التقليل من شأنها.

التأثيرات الجسدية

الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب متوسط العمر المتوقع 20 سنة أقصر. غالبًا ما تسبب الإساءة طويلة الأمد أمراضًا ثانوية (مزمنة أحيانًا):

  • الأورام الخبيثة
  • مرض الكبد
  • البنكرياس
  • عضلات تالفة
  • اعتلال عضلي كحولي
  • اضطرابات التمثيل الغذائي
  • اضطرابات القلب والأوعية الدموية
  • مشاكل الجهاز الهضمي
  • الجهاز العصبي واضطرابات الجهاز العصبي

الأسباب (الجزء 4 من هل إدمان الكحول وراثي؟)

تشير الأبحاث حاليًا إلى أن خطر الاضطراب لدى أقرباء مدمني الكحول يميل إلى أن يكون أعلى منه لدى الأقارب الذين لا يشربون. ومع ذلك ، فإن المكون الجيني يميل إلى تفسير حوالي نصف المخاطر فقط. يتأثر النصف الآخر بالعوامل البيئية والعوامل الشخصية (على سبيل المثال ، المواقف الثقافية ، والتوافر ، والتوقعات حول تأثيرات الشرب على الحالة المزاجية والسلوك ، والتجارب الشخصية ، والتوتر).

في دراسة التوأم ، وجد الباحثون أن التوائم الذين تم تبنيهم من قبل عائلات تعاني من مشاكل مع الكحول كانوا أكثر عرضة للإساءة بأنفسهم ، ومع ذلك ، فإن فرصة حدوث هذا الاضطراب كانت أعلى بكثير إذا كان الأب البيولوجي للتوائم يعاني منه ، سواء كان الكحول موجودًا في الشخص المتبني. عائلات أم لا. بشكل عام ، أطفال مدمني الكحول هم أكثر عرضة للإساءة بأنفسهم.

هل إدمان الكحول وراثي؟

دراسة عام 2008 التي أجراها المعهد الوطني لإدمان الكحول وإدمانه (NIAAA) استعرض الكثير من الأبحاث حول علم الوراثة لهذا الاضطراب. وخلصت الدراسة إلى أن العوامل الوراثية تمثل 40-60٪ من التباين بين الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب. منذ ذلك الحين ، حدد العلماء بعض الجينات المحددة التي تساهم في الاستعداد الوراثي لإدمان الكحول.

ترتبط بعض الجينات بتطور المكافأة. أي أن الاستعداد لاستقلاب المشروبات بطريقة تجعل التأثيرات الممتعة أكثر وضوحًا من الآثار السلبية مثل الغثيان والصداع تزيد من خطر الإصابة بهذا الاضطراب.

أحد هذه الجينات هو الجين المسؤول عن حركة حمض جاما أمينوبوتيريك (GABA) في نقاط الاشتباك العصبي بين الخلايا العصبية ، ويبدو أنه جين قوي مرتبط بخطر أعلى لتطور الاضطراب.

قد يكون هناك عامل وراثي آخر هو ارتباط متغير من جين DRD2 الذي يؤثر على الناقل العصبي الدوبامين . يتم إفراز الدوبامين بكميات أكبر عندما يتم استهلاك الكحول ويحسن المزاج ، وينشط نظام المكافأة في الدماغ.

ناقل عصبي
يُعتقد أن إدمان الكحول يتأثر بالمتغيرات الجينية في الناقلات العصبية. ويكيبيديا . نسخة نَسب المُصنَّف – Share Alike 4.0 دولي

يمكن أيضًا أن يتأثر الاضطراب وراثيًا بسبب الاختلافات الجينية في التحمل أو قدرة الكبد على التدهور. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الإنزيم نازعة هيدروجين الكحول . في بعض الأشخاص ، يوجد متغير ذو نشاط منخفض ، مما يؤدي إلى أعراض أكثر حدة من التسمم. هذا يجعل الاعتماد أقل احتمالا. من ناحية أخرى ، فإن الأشخاص الذين يمكنهم تحمل كميات كبيرة نسبيًا معرضون بشكل خاص لخطر الاعتماد على المدى الطويل.

تغيير جين MAOA يبدو أنه مرتبط بإدمان الكحول وتعاطي المخدرات والسلوك المعادي للمجتمع.

عوامل اخرى

من المرجح أن يصبح أطفال الآباء المدمنين مدمنين أكثر من الأطفال الآخرين. يعتبر العنف الجسدي والنفسي والجنسي المقترن بالإدمان في الأسرة الأصلية عوامل خطر كبيرة. جسديًا ، أظهرت بعض الدراسات أن المراهقين الذين لديهم تاريخ عائلي للإدمان على الكحول لديهم أصغر اللوزة (المركز العاطفي في الدماغ) ، قد يؤثر على الرغبة الشديدة.

بدء الشرب في عمر مبكر والأمراض العقلية مثل كآبة و القلق و اضطراب ذو اتجاهين و ADHD ، و انفصام فى الشخصية ، يعرض الفرد أيضًا لخطر الإصابة بالاضطراب.

التشخيص (الجزء الخامس من هل إدمان الكحول وراثي؟)

يوفر الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) أحد عشر معيارًا ، يجب أن يكون اثنان منها على الأقل حاضرين خلال فترة اثني عشر شهرًا للتشخيص. يستخدم معظم الأطباء مصطلح “اضطراب تعاطي الكحول” للمساعدة في التأكيد على القيمة المرضية للاضطراب وتقليل الموانع لطلب المساعدة الطبية.

  1. يحدث الشرب بكميات أكبر أو لفترة أطول مما هو مقصود
  2. الرغبة المستمرة أو المحاولات الفاشلة لتقليل الاستهلاك أو التحكم فيه
  3. قضاء وقت طويل في الحصول على الكحول أو تناوله أو للتعافي من آثار الكحول
  4. الرغبة الشديدة أو الرغبة الشديدة في تناول الكحول
  5. الاستخدام المتكرر الذي يؤدي إلى الفشل في الوفاء بمسؤوليات مهمة في العمل أو المدرسة أو المنزل
  6. استمرار الاستخدام على الرغم من المشاكل الاجتماعية أو الشخصية المستمرة أو المتكررة التي تسببها أو تتفاقم بسبب آثار الشرب
  7. يتم التخلي عن الأنشطة الاجتماعية أو المهنية أو الترفيهية المهمة أو تقليصها
  8. الاستهلاك المتكرر في المواقف التي يؤدي فيها الاستهلاك إلى خطر جسدي
  9. استمرار الاستخدام على الرغم من معرفة وجود مشكلة جسدية أو نفسية مستمرة أو متكررة والتي من المحتمل أن تكون ناجمة عن شرب الخمر أو تتفاقم
  10. تنمية التسامح ، الذي يعرفه أي مما يلي:
    1. الرغبة في زيادة الجرعة بشكل ملحوظ لإحداث حالة من التسمم أو التأثير المطلوب
    2. تأثير متناقص بشكل ملحوظ مع استمرار استهلاك نفس الكمية من الكحول
  11. تتجلى أعراض الانسحاب بأي مما يلي:
    1. متلازمة الانسحاب المميزة
    2. يستخدم الشرب (أو مادة مشابهة جدًا ، مثل البنزوديازيبينات) لتخفيف أو تجنب أعراض الانسحاب

يمكن تقسيم الاضطراب إلى ثلاثة مستويات شدة (خفيفة ، معتدلة ، شديدة):

  • خفيف: يتم استيفاء 2-3 معايير للأعراض
  • متوسط: استيفاء 4-5 معايير للأعراض
  • شديد: تم استيفاء 6 معايير أو أكثر من معايير الأعراض

يلاحظ معظم الأفراد أو أفراد الأسرة في النهاية العلامات الشائعة للاضطراب دون تدخل الطبيب. قد تكون الاختبارات الذاتية من مراكز الدعم والاستشارة مفيدة في هذه المرحلة.

العلاج (الجزء 6 من هل إدمان الكحول وراثي؟)

التحدث مع طبيب هو خطوة أولى جيدة لعلاج إدمان الكحول. قد يكون الطبيب قادرًا على إخبارك إذا كنت بحاجة إلى مساعدة ، والعمل معك لوضع خطة علاج الإدمان ، بما في ذلك الأدوية ، و / أو إحالتك إلى مجموعة دعم أو استشارة.

إذا كان الاضطراب خطيرًا ، فقد تؤدي محاولات التوقف عن شرب الخمر بشكل مفاجئ جدًا إلى مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك متلازمة الانسحاب والنوبات المرضية. قد يحتاج بعض الأفراد إلى تقليل الدواء في المستشفى أو في مكان إعادة التأهيل لإدارة الانسحاب الحاد طبياً. بعد التخلص من السموم ، قد يختار الفرد حضور مرافق العلاج السكنية أو برامج العلاج في العيادات الخارجية.

يميل كلا النوعين من برامج العلاج إلى تحديد أولويات الأساليب التالية:

  • العلاج السلوكي ، بما في ذلك العلاج السلوكي المعرفي (CBT) والتعزيز التحفيزي
  • العلاج الأسري
  • علاج التشخيص المزدوج (أي الاكتئاب)
  • 12 خطوة أو اجتماعات مجموعة الدعم المتبادل الأخرى

في بعض الأحيان ، قد يُنصح بالأدوية كعلاج لإدمان الكحول لتقليل الرغبة الشديدة وتقليل فرص الانتكاس للعلاج طويل الأمد

  • يعمل Campral (أكامبروسيت) على أنظمة الناقل العصبي GABA والغلوتامات. يساعد في السيطرة على الأرق والقلق والأرق التي تصاحب الانسحاب غالبًا.
  • ديسفلفرام (Antabuse) يمنع الشرب لدى المرضى الذين لديهم دوافع عالية للإقلاع عن التدخين. إذا تناول الشخص ديسفلفرام ثم شرب ، فإن النتيجة هي الاحمرار والغثيان وخفقان القلب.
  • يعمل النالتريكسون على مستقبلات الأفيون في الدماغ لمنع مكافأة الشرب وربما تقليل الرغبة الشديدة.
  • يستخدم توبيراميت أحيانًا خارج الملصق للمساعدة في تقليل سلوك الشرب المستمر في الأفراد المتعافين.

إذا أعجبك هذا المقال ، فيجب عليك التحقق من منشوراتنا الأخرى في مكتبة أبحاث السديم !

قد تكون مهتمًا أيضًا بمراجعات حول مضادات الاكتئاب التي تصرف بوصفة طبية ، مثل يكسابرو و زولوفت .