قصور القلب (شاه ، 2020) – هل قصور القلب الاحتقاني وراثي؟

صور

تقرير الحمض النووي لجينوم السديم لفشل القلب الاحتقاني

هل قصور القلب الاحتقاني وراثي؟ أنشأنا تقرير الحمض النووي استنادًا إلى دراسة حاولت الإجابة على هذا السؤال. أدناه يمكنك رؤية تقرير SAMPLE DNA. للحصول على تقرير الحمض النووي الشخصي الخاص بك ، قم بشراء تسلسل الجينوم الكامل !

تقرير عينة عن قصور القلب الاحتقاني من Nebula Genomics
تقرير عينة عن المتغيرات الجينية لفشل القلب الاحتقاني من علم جينوم السديم

معلومة اضافية

ما هو قصور القلب الاحتقاني؟ (الجزء الأول من هل قصور القلب الاحتقاني وراثي؟)

قصور القلب الاحتقاني ، أو ببساطة قصور القلب ، هو عدم قدرة القلب على ضخ ما يكفي من الدم لتلبية متطلبات الجسم. يتجلى “ضعف المضخة” أو “ضعف القلب” في انخفاض الأداء البدني والعقلي. بالإضافة إلى ذلك ، عندما يكون الجانب الأيسر من القلب ضعيفًا ، يتراكم الماء في الرئتين ، ويتجلى ذلك على شكل ضيق في التنفس ، خاصة عندما يكون المريض مستلقيًا ، وفي الحالات الشديدة ، يحد من امتصاص الأكسجين بشكل يهدد الحياة.

يعتبر قصور القلب الاحتقاني نتيجة شائعة للعديد من أمراض القلب ، مع ارتفاع ضغط الدم طويل الأمد وتضيق الأوعية الدموية التي تغذي القلب (مثل أمراض القلب التاجية والنوبات القلبية المنتهية الصلاحية) هي الأسباب الأكثر شيوعًا. في العلاج ، بالإضافة إلى العلاج والقضاء على الأمراض الكامنة وعوامل الخطر ، تلعب بعض الأدوية الخافضة للضغط دورًا رئيسيًا ، حيث ثبت أنها تطيل البقاء على قيد الحياة.

مرض القلب الاحتقاني أثناء نوبة قلبية
قد يحدث مرض القلب الاحتقاني بعد نوبة قلبية. ويكيبيديا . نسخة- نَسب المُصنَّف – Share Alike 4.0 دولي .

غالبًا ما يُظهر قصور القلب المتقدم مسارًا انتكاسيًا مع عمليات إزالة المعاوضة المتكررة ، حيث يخزن الشخص المصاب الكثير من الماء وبالتالي “يفرط” في قلبه. إن تعويض القلب هو سبب شائع لدخول المستشفى. غالبًا ما يمكن إدارته باستخدام الأدوية المدرة للبول والعناية المركزة إذا لزم الأمر ، ولكن يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الوفاة من الصحة النسبية. يعتبر قصور القلب مرضًا شائعًا مع ارتفاع معدل الوفيات ، وبالتالي فهو أحد الأسباب الرئيسية للوفاة.

التصنيف (الجزء الثاني من هل قصور القلب الاحتقاني وراثي؟)

تنقسم أنواع قصور القلب وفقًا لمساره (حاد أو مزمن) ، إلى النصف المصاب من القلب (يمينًا أو يسارًا ، أو عالميًا بخلاف ذلك) ، وحسب الآلية.

مسار

نوعان من قصور القلب الاحتقاني بناءً على المسار هما قصور القلب الحاد وفشل القلب المزمن.

يتطور قصور القلب الحاد على مدار ساعات إلى أيام. تشمل الأسباب:

  • عدم انتظام دقات القلب (معدل ضربات القلب مرتفع للغاية) أو بطء القلب (معدل ضربات القلب منخفض للغاية) عدم انتظام ضربات القلب
  • فقدان مفاجئ لوظيفة الضخ بسبب نوبة قلبية
  • الانسداد الرئوي
  • التهاب عضلة القلب الحاد والشديد
  • الانسداد الميكانيكي لملء البطين ، على سبيل المثال بسبب الدكاك التأموري
  • قصور مفاجئ في الصمام بسبب تمزق أحد الصمامات القلبية

من ناحية أخرى ، يتطور قصور القلب المزمن على مدار شهور إلى سنوات.

يتميز بتسارع ضربات القلب ، وزيادة سماكة عضلة القلب ، وانقباض الأوعية الدموية ، وزيادة حجم الدم ، وما إلى ذلك ، مما يمكن أن يعوض عن انخفاض قدرة القلب على الضخ. قد لا تظهر أعراض فشل القلب المعوض أو تظهر الأعراض مع المجهود البدني فقط. في المرحلة اللا تعويضية ، يحدث احتباس الماء المرضي (الوذمة) وضيق التنفس (ضيق التنفس). يحدث هذا بالفعل أثناء الراحة أو تحت مجهود منخفض.

يتأثر نصف القلب

غالبًا لا يؤثر فشل القلب على نصفي القلب بالتساوي. يتميز قصور القلب في الجانب الأيسر بارتفاع الدم إلى الأوعية الرئوية (غالبًا ما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي) مع السعال وضيق التنفس ، وحتى الوذمة الرئوية. يؤدي ضعف قدرة ضخ البطين الأيسر أيضًا إلى انخفاض القدرة على ممارسة الرياضة وانخفاض ضغط الدم في النهاية.

في قصور القلب الأيمن ، فشل انقباض البطين الأيمن والأذين الأيمن ، يعود الدم إلى الجسم إلى الأوردة. يمكن أن يؤدي الضغط الوريدي المتزايد إلى احتباس الماء في الأنسجة المصابة بالوذمة ، خاصة في الأجزاء السفلية من الجسم (الساقين) ، وكذلك في البطن (الاستسقاء) والتجويف الجنبي (الانصباب الجنبي).

يظهر فشل القلب الشامل مع قصور انقباض البطينين الأيمن والأيسر أعراض قصور القلب الأيمن والأيسر.

آلية

وظيفيًا ، يمكن التمييز بين قصور القلب الأمامي والعكس. في حالة الفشل الأمامي ، لا يمكن بناء ضغط كافٍ في الشرايين ، بينما في حالة الفشل العكسي ، يتراجع الدم في الجسم والأوردة الرئوية.

يمكن أن تحدث أعراض قصور القلب أيضًا عندما لا يمكن تلبية الطلب المتزايد على تدفق الدم إلى الأعضاء:

  • فقر الدم – بسبب ضعف القدرة على حمل الأكسجين ، يجب زيادة النتاج القلبي لضمان توصيل الأكسجين الكافي إلى الأنسجة.
  • فرط نشاط الغدة الدرقية – يتم تحفيز قدرة ضخ القلب بقوة ، وكذلك عملية التمثيل الغذائي وبالتالي تدفق الدم إلى الأنسجة. يمكن أن يؤدي تسرع القلب ، من بين أمور أخرى ، إلى فشل القلب (النسبي).
  • الناسور الشرياني الوريدي – بسبب اتصال الدائرة القصيرة بين الشرايين والأوردة ، يتم استهلاك جزء من النتاج القلبي دون فائدة.
  • الإنتان / SIRS – يتطلب توسع الأوعية الصغيرة وخلل الحاجز البطاني المرتبط بإفراز الوسطاء الالتهابيين زيادة كبيرة في إخراج القلب للحفاظ على ضغط الدم الشرياني.

ال جمعية القلب الأمريكية يميز بين 4 فئات من قصور القلب الاحتقاني بناءً على الأعراض و 4 أهداف بناءً على الأدلة المرضية. يُطلق على هذا النظام التصنيف الوظيفي لجمعية القلب في نيويورك (NYHA).

فصلأعراض المريضفصلتقييم موضوعي
أنالا حدود للنشاط البدني. لا يتسبب النشاط البدني العادي في إرهاق لا داعي له أو خفقان أو ضيق في التنفس (ضيق في التنفس)ألا يوجد دليل موضوعي على أمراض القلب والأوعية الدموية. لا توجد أعراض ولا قيود على النشاط البدني العادي
IIتقييد طفيف للنشاط البدني. مريح في الراحة. يؤدي النشاط البدني العادي إلى التعب والخفقان وضيق التنفس (ضيق التنفس)بدليل موضوعي لأمراض القلب والأوعية الدموية الحد الأدنى. أعراض خفيفة ومحدودية طفيفة أثناء النشاط العادي. مريح في الراحة
ثالثاالحد الملحوظ من النشاط البدني. مريح في الراحة. النشاط الأقل من المعتاد يسبب التعب أو الخفقان أو ضيق التنفسجدليل موضوعي لأمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة المعتدلة. تقييد ملحوظ في النشاط بسبب الأعراض ، حتى أثناء نشاط أقل من المعتاد. مريح فقط عند الراحة
رابعاعدم القدرة على القيام بأي نشاط بدني دون إزعاج. أعراض قصور القلب عند الراحة. في حالة القيام بأي نشاط بدني ، يزيد الشعور بعدم الراحةددليل موضوعي لأمراض القلب والأوعية الدموية الحادة. قيود شديدة. يختبر الأعراض حتى أثناء الراحة

علم الأوبئة (الجزء 3 من هل قصور القلب الاحتقاني وراثي؟)

وفقا ل CDC في عام 2020 ، يعاني حوالي 6.2 مليون بالغ في الولايات المتحدة من قصور في القلب. في عام 2018 ، تم ذكر قصور القلب في 379800 شهادة وفاة (13.4٪).

يعتبر قصور القلب أكثر شيوعًا في بعض مناطق الولايات المتحدة عنه في مناطق أخرى ، مع انتشار خاص في الولايات الجنوبية الوسطى والجنوبية الشرقية.

الأعراض (الجزء 4 من هل قصور القلب الاحتقاني وراثي؟)

ال CDC يسرد العديد من الأعراض الشائعة لفشل القلب الاحتقاني:

  • ضيق التنفس أثناء الأنشطة اليومية
  • تواجه صعوبة في التنفس عند الاستلقاء
  • زيادة الوزن مع تورم في القدمين أو الساقين أو الكاحلين أو المعدة (من احتباس الماء)
  • الشعور بالتعب أو الضعف بشكل عام

يمكن أن يكون ألم الصدر شائعًا أيضًا إذا كانت الأعراض ناجمة عن نوبة قلبية ، أو عند انسداد تدفق الدم إلى القلب ، أو بسبب توقف القلب المفاجئ ، عندما توقف القلب بشكل غير متوقع. غالبًا ما يكون هذا الأخير سببًا للموت القلبي المفاجئ.

أكثر أشكال قصور القلب شدة هي الصدمة القلبية ، والتي تظهر عادةً مع ضيق شديد في التنفس ، وغشاوة في الوعي ، وعرق بارد ، ونبض ضعيف وسريع ، وبرودة اليدين والقدمين.

قصور القلب الاحتقاني المصحوب بأمراض القلب التاجية
يحدث قصور القلب الاحتقاني مع أمراض أخرى مثل مرض الشريان التاجي مما يؤدي إلى أعراض مشابهة. ويكيبيديا . نسخة- نَسب المُصنَّف – Share Alike 4.0 دولي .

نادرًا ما يحدث قصور القلب الاحتقاني وحده. بدلاً من ذلك ، غالبًا ما يرتبط بالأمراض المصاحبة ، والتي ، اعتمادًا على سبب قصور القلب ، قد تشمل أمراض القلب الخلقية ، ومرض الشريان التاجي ، وارتفاع ضغط الدم ، وعسر شحميات الدم أو السمنة. يمكن أن يكون الرجفان الأذيني نتيجة لفشل القلب وسببه. يرتبط تواتر الأمراض المصاحبة بعمر المريض وعوامل الخطر الشخصية (مثل التدخين) وشدة قصور القلب نفسه.

الأسباب (الجزء 5 من هل قصور القلب الاحتقاني وراثي؟)

تتضمن بعض الأسباب الجسدية لفشل القلب الاحتقاني ما يلي:

  • ضعف الانقباض أو امتلاء القلب بسبب الضرر المباشر لعضلة القلب ، على سبيل المثال في أمراض القلب التاجية أو بعد احتشاء عضلة القلب أو بسبب التهاب عضلة القلب
  • زيادة مقاومة الضخ ، على سبيل المثال في حالة ارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الجهازية (ارتفاع ضغط الدم الشرياني) أو في الدورة الدموية الرئوية (ارتفاع ضغط الدم الرئوي) أو تضيق الصمام الأبهري
  • زيادة حجم السكتة الدماغية في حالة عيوب القلب ، مثل تسرب الصمام الأبهري
  • انخفاض شديد في معدل ضربات القلب في حالة بطء القلب أو انخفاض شديد في حجم السكتة الدماغية في حالة تسرع القلب ، مما يؤدي إلى انخفاض في النتاج القلبي
  • انقباض القلب بسبب وجود سائل في التامور
  • زيادة طلب الدم من الجسم في حالة الإصابة بأمراض عامة شديدة
  • فقر دم
  • متلازمة توقف التنفس أثناء النوم (OSAS) ، خاصة في حالة فشل القلب الأيمن
  • الآثار الجانبية للعديد من الأدوية
  • يمكن أن تقلل اللزوجة المفرطة (اللزوجة ، تركيز الدم) في الدم من النتاج القلبي.

هل قصور القلب الاحتقاني وراثي؟

في حين أن قصور القلب الاحتقاني نفسه لا يبدو أنه يتأثر وراثيًا إلى حد كبير ، فإن مخاطر أمراض القلب تتأثر بالوراثة.

ثلاثة من أكثر أمراض القلب الوراثية شيوعًا هي الأعراض العائلية عضلة القلب الضخامي عائلي تمدد عضلة القلب ، وفرط كوليسترول الدم العائلي. كل هذه الأمراض قد تؤدي إلى قصور القلب. عوامل الخطر الأخرى هي اضطرابات مثل ارتفاع ضغط الدم و داء السكري و عالي الدهون ، و مرض القلب التاجي وتميل هذه الأمراض إلى الانتشار في العائلات.

التشخيص (الجزء 6 من هل قصور القلب الاحتقاني وراثي؟)

يتم التشخيص بناءً على الفحص البدني والتاريخ العائلي والعديد من الاختبارات التشخيصية الأخرى. يزيد وجود أفراد الأسرة المصابين بأمراض القلب من خطر الإصابة بأمراض القلب المماثلة. سيتحقق طبيبك أيضًا من وجود عوامل الخطر الشخصية ، مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض الشريان التاجي أو مرض السكري.

تمت الإشارة إلى بعض اختبارات الإضافة مايو كلينيك وقد تشمل:

  • تحاليل الدم التي تبحث عن علامات الأمراض التي يمكن أن تصيب القلب
  • تصوير الصدر بالأشعة السينية لتقييم حالة رئتيك وقلبك. يمكن لطبيبك أيضًا استخدام الأشعة السينية لتشخيص حالات أخرى غير قصور القلب التي قد تفسر العلامات والأعراض
  • مخطط كهربية القلب (ECG) للمساعدة في تشخيص نظم القلب غير الطبيعي والأضرار التي تلحق بالقلب
  • مخطط صدى القلب للمساعدة في تصور حجم وشكل قلبك جنبًا إلى جنب مع أي تشوهات. يمكن أيضًا قياس الكسر القذفي بهذا الاختبار
  • اختبار الإجهاد لقياس صحة قلبك من خلال كيفية استجابته للمجهود
  • فحص التصوير المقطعي المحوسب للقلب (CT) لجمع صور لقلبك وصدرك.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للحصول أيضًا على صور لقلبك
  • تصوير الأوعية التاجية للمساعدة في تحديد الانسدادات الموضعية
  • خزعة عضلة القلب لتشخيص أنواع معينة من أمراض عضلة القلب التي تسبب قصور القلب
صورة شعاعية للصدر
صورة شعاعية للصدر تظهر عليها علامات قصور القلب الاحتقاني. ويكيبيديا . CC1.0 .

العلاج (الجزء 7 من هل قصور القلب الاحتقاني وراثي؟)

على الرغم من أن قصور القلب الاحتقاني غالبًا ما يكون مرضًا مزمنًا ، إلا أن هناك طرقًا للمساعدة في تخفيف الأعراض ومساعدة المرضى على العيش حياة أطول وأكثر صحة. أكثر 3 طرق شيوعًا لـ علاج قصور القلب هي تغييرات نمط الحياة والأدوية والإجراءات الجراحية.

تغيير نمط الحياة

لعلاج قصور القلب الاحتقاني ، غالبًا ما يُنصح المرضى ، إذا لزم الأمر ، بما يلي:

  • الإقلاع عن التدخين
  • الحفاظ على الوزن أو فقدانه
  • تتبع كمية السوائل اليومية
  • تجنب أو قلل من الكحول والكافيين
  • اتباع نظام غذائي صحي للقلب
  • كن نشيطًا بدنيًا
  • السيطرة على التوتر
  • تتبع الأعراض
  • مراقبة ضغط الدم
  • احصل على قسط كافٍ من الراحة
  • اطلب الدعم
  • احصل على تطعيم ضد الانفلونزا
  • اتبع إرشادات مريض القلب للنشاط الجنسي
  • اختر الملابس التي لا تقيد الدورة الدموية

دواء

يعتبر مرض القلب الاحتقاني مرضًا معقدًا ، وعادة ما يتم وصف العديد من الأدوية للمرضى لعلاج الأعراض المختلفة أو العوامل المساهمة. تعمل مجموعات هذه الأدوية على إطالة العمر ، وتحسين وظيفة القلب ، وتحسين نوعية الحياة. بعض الأدوية النموذجية هي:

  • مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE): موسعات الأوعية الدموية التي تعمل على توسيع الأوعية الدموية لخفض ضغط الدم وتحسين تدفق الدم وتقليل عبء العمل على القلب
  • حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2: بديل لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين التي تؤدي وظائف مماثلة
  • حاصرات بيتا: يبطئ معدل ضربات القلب ويقلل من ضغط الدم ويحد أو يعكس بعض الأضرار التي لحقت بقلبك إذا كنت تعاني من قصور القلب الانقباضي
  • مدرات البول: تجعلك تتبول بشكل متكرر وتمنع السوائل من التجمع في جسمك
  • مضادات الألدوستيرون: مدرات البول التي ترفع أيضًا مستوى البوتاسيوم في الدم
  • مقويات التقلص العضلي: الأدوية الوريدية التي تحسن وظيفة ضخ القلب وتحافظ على ضغط الدم
  • الديجوكسين (لانوكسين): يزيد من قوة تقلصات عضلة القلب. كما أنه يميل إلى إبطاء ضربات القلب

الإجراءات الجراحية

عندما يكون قصور القلب الاحتقاني خطيرًا أو عندما تستفيد الحالة من التصحيح ، قد يوصى باستخدام الأجهزة والإجراءات الجراحية.

  • جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة (ICD)
  • علاج إعادة تزامن القلب (CRT)
  • جهاز مساعدة البطين الأيسر (LVAD) لمساعدة قلبك على ضخ الدم
  • زراعة القلب
  • التدخل التاجي عن طريق الجلد (يشار إليه أيضًا باسم رأب الوعاء)
  • الشريان التاجي الملتف
  • استبدال الصمام

إذا أعجبك هذا المقال ، فيجب عليك التحقق من منشوراتنا الأخرى في مكتبة أبحاث السديم !