Herzinsuffizienz (Shah, 2020) – Ist eine Herzinsuffizienz genetisch bedingt?

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Nebula Genomics DNA-Bericht für Herzinsuffizienz

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Ein Beispielbericht über Herzinsuffizienz von Nebula Genomics
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zusätzliche Information

Was ist kongestive Herzinsuffizienz? (Teil 1 von Ist kongestive Herzinsuffizienz genetisch bedingt?)

Herzinsuffizienz oder einfach Herzinsuffizienz ist die Unfähigkeit des Herzens, genug Blut zu pumpen, um die Anforderungen des Körpers zu erfüllen. Die “Pumpschwäche” oder “geschwächtes Herz” äußert sich in einer verminderten körperlichen und geistigen Leistungsfähigkeit. Wenn die linke Seite des Herzens schwach ist, sammelt sich außerdem Wasser in der Lunge an, was sich in Atemnot äußert, insbesondere wenn der Patient im Liegen liegt, und in schweren Fällen die Sauerstoffaufnahme auf lebensbedrohliche Weise begrenzt.

Herzinsuffizienz ist die häufigste Folge vieler Herzerkrankungen, wobei langjähriger Bluthochdruck und atherosklerotische Verengung der das Herz versorgenden Gefäße (dh koronare Herzkrankheit und abgelaufene Herzinfarkte) die häufigsten Ursachen sind. In der Therapie spielen neben der Behandlung und Beseitigung von Grunderkrankungen und Risikofaktoren bestimmte blutdrucksenkende Medikamente eine wichtige Rolle, da gezeigt wurde, dass sie das Überleben verlängern.

Herzinsuffizienz während eines Herzinfarkts
Eine kongestive Herzkrankheit kann die Folge eines Herzinfarkts sein. Wikipedia . CC- Namensnennung-Weitergabe unter gleichen Bedingungen 4.0 International .

Fortgeschrittene Herzinsuffizienz zeigt häufig einen Rückfallverlauf mit wiederkehrenden Dekompensationen, bei dem die betroffene Person zu viel Wasser speichert und damit auch ihr Herz “überlastet”. Herzdekompensation ist ein häufiger Grund für Krankenhausaufenthalte. Es kann oft mit Diuretika und Intensivpflege behandelt werden, wenn nötig, aber es kann auch zum Tod aufgrund der relativen Gesundheit führen. Herzinsuffizienz ist eine häufige Krankheit mit hoher Sterblichkeit und dementsprechend eine der Haupttodesursachen.

Klassifizierung (Teil 2 von Ist kongestive Herzinsuffizienz genetisch bedingt?)

Die Arten der Herzinsuffizienz werden nach ihrem Verlauf (akut oder chronisch), der betroffenen Herzhälfte (rechts oder links, sonst global) und dem Mechanismus unterteilt.

Kurs

Die zwei Arten von Herzinsuffizienz, basierend auf dem Verlauf, sind akute Herzinsuffizienz und chronische Herzinsuffizienz.

Akute Herzinsuffizienz entwickelt sich im Laufe von Stunden bis Tagen. Ursachen sind:

  • Tachykardische (Herzfrequenz zu hoch) oder Bradykardische (Herzfrequenz zu niedrig) Herzrhythmusstörungen
  • Plötzlicher Verlust der Pumpfunktion aufgrund eines Herzinfarkts
  • Lungenembolie
  • Akute und schwere Entzündung des Herzmuskels
  • Mechanische Obstruktion der ventrikulären Füllung, zB durch Perikardtamponade
  • Plötzliche Klappeninsuffizienz durch Bruch einer vorbeschädigten Herzklappe

Andererseits entwickelt sich eine chronische Herzinsuffizienz im Laufe von Monaten bis Jahren.

Es ist gekennzeichnet durch einen schnelleren Herzschlag, eine Verdickung des Herzmuskels, eine Verengung der Blutgefäße, eine Erhöhung des Blutvolumens usw., was die verringerte Pumpkapazität des Herzens ausgleichen kann. Kompensierte Herzinsuffizienz kann keine Symptome zeigen oder Symptome nur bei körperlicher Anstrengung zeigen. Im dekompensierten Stadium treten pathologische Wassereinlagerungen (Ödeme) und Atemnot (Dyspnoe) auf. Dies geschieht bereits in Ruhe oder bei geringer Anstrengung.

Betroffene Herzhälfte

Herzinsuffizienz betrifft oft nicht beide Herzhälften gleichermaßen. Die Herzinsuffizienz auf der linken Seite ist gekennzeichnet durch Blutansammlungen in den Lungengefäßen (die häufig zu pulmonaler Hypertonie führen) mit Husten und Atemnot und sogar Lungenödemen. Die beeinträchtigte Pumpkapazität des linken Ventrikels führt auch zu einer verminderten Trainingskapazität und schließlich zu einem niedrigen Blutdruck.

Bei Rechtsherzinsuffizienz, dem Kontraktionsversagen des rechten Ventrikels und des rechten Atriums, fließt Blut zum Körper in die Venen zurück. Der erhöhte Venendruck kann zu Wassereinlagerungen in den Geweben mit Ödemen führen, insbesondere in den unteren Körperteilen (Beinen) sowie im Bauch (Aszites) und in der Pleurahöhle (Pleuraerguss).

Globale Herzinsuffizienz mit Kontraktionsinsuffizienz des rechten und linken Ventrikels zeigt Symptome sowohl der linken als auch der rechten Herzinsuffizienz.

Mechanismus

Funktionell kann zwischen Vorwärts- und Rückwärtsherzinsuffizienz unterschieden werden. Bei einem Vorwärtsversagen kann kein ausreichender Druck in den Arterien aufgebaut werden, während sich bei einem Rückwärtsversagen Blut im Körper und in den Lungenvenen ansammelt.

Die Symptome einer Herzinsuffizienz können auch auftreten, wenn ein erhöhter Bedarf an Blutfluss zu den Organen nicht mehr gedeckt werden kann:

  • Anämie – Aufgrund der geringen Sauerstofftransportkapazität muss das Herzzeitvolumen erhöht werden, um eine ausreichende Sauerstoffversorgung des Gewebes sicherzustellen.
  • Hyperthyreose – die Pumpleistung des Herzens wird stark stimuliert, aber auch der Stoffwechsel und damit der Blutfluss zum Gewebe. Die Tachykardie kann unter anderem zu (relativer) Herzinsuffizienz führen.
  • Arteriovenöse Fistel – Aufgrund einer Kurzschlussverbindung zwischen Arterien und Venen wird ein Teil des Herzzeitvolumens ohne Nutzen verbraucht.
  • Sepsis / SIRS – Die Erweiterung kleiner Gefäße und die mit der Freisetzung von Entzündungsmediatoren verbundene Funktionsstörung der Endothelbarriere erfordern eine stark erhöhte Ejektionsleistung des Herzens, um den arteriellen Blutdruck aufrechtzuerhalten.

Das American Heart Association unterscheidet 4 Klassen von Herzinsuffizienz basierend auf Symptomen und 4 Ziele basierend auf pathologischen Beweisen. Dieses System wird als funktionale Klassifikation der New York Heart Association (NYHA) bezeichnet.

KlassePatientensymptomeKlasseObjektive Beurteilung
ichKeine Einschränkung der körperlichen Aktivität. Gewöhnliche körperliche Aktivität verursacht keine übermäßige Müdigkeit, Herzklopfen, Atemnot (Atemnot).EINKeine objektiven Hinweise auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Keine Symptome und keine Einschränkung der normalen körperlichen Aktivität
IILeichte Einschränkung der körperlichen Aktivität. Bequem in Ruhe. Gewöhnliche körperliche Aktivität führt zu Müdigkeit, Herzklopfen, Atemnot (Atemnot)B.Objektiver Nachweis einer minimalen Herz-Kreislauf-Erkrankung. Leichte Symptome und leichte Einschränkung während der normalen Aktivität. Bequem in Ruhe
IIIDeutliche Einschränkung der körperlichen Aktivität. Bequem in Ruhe. Weniger als gewöhnliche Aktivität verursacht Müdigkeit, Herzklopfen oder AtemnotC.Objektiver Nachweis einer mittelschweren Herz-Kreislauf-Erkrankung. Deutliche Einschränkung der Aktivität aufgrund von Symptomen, auch bei ungewöhnlicher Aktivität. Bequem nur in Ruhe
IVKeine körperliche Aktivität ohne Beschwerden. Symptome einer Herzinsuffizienz in Ruhe. Wenn körperliche Aktivitäten unternommen werden, nehmen die Beschwerden zuD.Objektiver Nachweis einer schweren Herz-Kreislauf-Erkrankung. Schwerwiegende Einschränkungen. Erlebt Symptome auch in Ruhe

Epidemiologie (Teil 3 von Ist kongestive Herzinsuffizienz genetisch bedingt?)

Laut der CDC Im Jahr 2020 leiden in den USA etwa 6,2 Millionen Erwachsene an Herzinsuffizienz. Im Jahr 2018 wurde Herzinsuffizienz auf 379.800 Sterbeurkunden (13,4%) erwähnt.

Herzinsuffizienz ist in einigen Gebieten der Vereinigten Staaten häufiger als in anderen, insbesondere in den südlichen zentralen und südöstlichen Staaten.

Symptome (Teil 4 von Ist Herzinsuffizienz genetisch bedingt?)

Das CDC listet mehrere häufige Symptome einer Herzinsuffizienz auf:

  • Kurzatmigkeit bei täglichen Aktivitäten
  • Atembeschwerden im Liegen
  • Gewichtszunahme durch Schwellung der Füße, Beine, Knöchel oder des Magens (durch Wassereinlagerungen)
  • Im Allgemeinen müde oder schwach fühlen

Brustschmerzen können auch häufig auftreten, wenn die Symptome durch einen Herzinfarkt verursacht werden, wenn der Blutfluss zum Herzen blockiert ist oder durch einen plötzlichen Herzstillstand, wenn das Herz unerwartet gestoppt hat. Letzteres ist oft eine Ursache für plötzlichen Herztod.

Die schwerste Form der Herzinsuffizienz ist der kardiogene Schock, der normalerweise mit schwerer Atemnot, Bewußtseinstrübung, kaltem Schweiß, schwachem und schnellem Puls sowie kühlen Händen und Füßen einhergeht.

Herzinsuffizienz in Kombination mit koronarer Herzkrankheit
Herzinsuffizienz tritt bei anderen Krankheiten wie der Erkrankung der Herzkranzgefäße auf, was zu ähnlichen Symptomen führt. Wikipedia . CC- Namensnennung-Weitergabe unter gleichen Bedingungen 4.0 International .

Herzinsuffizienz tritt selten alleine auf. Vielmehr ist es häufig mit Begleiterkrankungen verbunden, die je nach Ursache der Herzinsuffizienz angeborene Herzerkrankungen, Erkrankungen der Herzkranzgefäße, Bluthochdruck, Dyslipidämie oder Fettleibigkeit umfassen können. Vorhofflimmern kann sowohl eine Folge als auch eine Ursache für Herzinsuffizienz sein. Die Häufigkeit von Begleiterkrankungen hängt vom Alter des Patienten, persönlichen Risikofaktoren (z. B. Rauchen) und der Schwere der Herzinsuffizienz selbst ab.

Ursachen (Teil 5 von Ist kongestive Herzinsuffizienz genetisch bedingt?)

Einige physische Ursachen für Herzinsuffizienz sind:

  • Beeinträchtigte Kontraktilität oder Füllung des Herzens durch direkte Schädigung des Herzmuskels, z. B. bei koronarer Herzkrankheit, nach Myokardinfarkt oder durch Myokarditis
  • Erhöhter Pumpwiderstand, zB bei Bluthochdruck im systemischen Kreislauf (arterielle Hypertonie) oder im Lungenkreislauf (pulmonale Hypertonie) oder verengter Aortenklappe
  • Erhöhtes Schlagvolumen bei Herzfehlern, z. B. undichte Aortenklappe
  • Eine zu niedrige Herzfrequenz bei Bradykardie oder ein zu niedriges Schlagvolumen bei Tachykardie, was zu einer Verringerung des Herzzeitvolumens führt
  • Verengung des Herzens durch Flüssigkeit im Perikard
  • Erhöhter Blutbedarf des Körpers bei schwerer Allgemeinerkrankung
  • Anämie
  • Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom (OSAS), insbesondere bei Rechtsherzinsuffizienz
  • Nebenwirkungen zahlreicher Medikamente
  • Eine übermäßige Viskosität (Viskosität, Hämokonzentration) des Blutes kann das Herzzeitvolumen verringern.

Ist Herzinsuffizienz genetisch bedingt?

Während die Herzinsuffizienz selbst nicht in hohem Maße genetisch beeinflusst zu sein scheint, werden die Risiken für Herzerkrankungen durch die Genetik beeinflusst.

Drei der am häufigsten vererbten Herzerkrankungen sind familiäre Symptome hypertrophe Kardiomyopathie familiär dilatative Kardiomyopathie und familiäre Hypercholesterinämie. Alle diese Krankheiten können zu Herzinsuffizienz führen. Andere Risikofaktoren sind Störungen wie Hypertonie , Diabetes , hoher Cholesterinspiegel , und koronare Herzkrankheit und diese Krankheiten treten in der Regel in Familien auf.

Diagnose (Teil 6 von Ist Herzinsuffizienz genetisch bedingt?)

Die Diagnose wird anhand einer körperlichen Untersuchung, der Familienanamnese und verschiedener anderer diagnostischer Tests gestellt. Familienmitglieder mit Herzerkrankungen erhöhen das Risiko einer ähnlichen Herzerkrankung. Ihr Arzt wird auch prüfen, ob persönliche Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Erkrankungen der Herzkranzgefäße oder Diabetes vorliegen.

Einige der Additionstests sind am vermerkt Mayo-Klinik und kann umfassen:

  • Blutuntersuchungen, die nach Anzeichen von Krankheiten suchen, die das Herz betreffen können
  • Röntgenaufnahme der Brust zur Beurteilung des Zustands Ihrer Lunge und Ihres Herzens. Ihr Arzt kann auch eine Röntgenaufnahme verwenden, um andere Zustände als Herzinsuffizienz zu diagnostizieren, die Ihre Anzeichen und Symptome erklären können
  • Elektrokardiogramm (EKG) zur Diagnose abnormaler Herzrhythmen und Herzschäden
  • Echokardiogramm zur Visualisierung der Größe und Form Ihres Herzens sowie etwaiger Anomalien. Mit diesem Test kann auch die Auswurffraktion gemessen werden
  • Stresstest, um die Gesundheit Ihres Herzens daran zu messen, wie es auf Anstrengung reagiert
  • Herz-Computertomographie (CT), um Bilder von Herz und Brust zu sammeln.
  • Magnetresonanztomographie (MRT), um auch Bilder Ihres Herzens zu erhalten
  • Koronarangiogramm zur Identifizierung von Punktblockaden
  • Myokardbiopsie zur Diagnose bestimmter Arten von Herzmuskelerkrankungen, die zu Herzinsuffizienz führen
Eine Röntgenaufnahme der Brust
Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs mit Anzeichen einer Herzinsuffizienz. Wikipedia . CC1.0 .

Behandlung (Teil 7 von Ist kongestive Herzinsuffizienz genetisch bedingt?)

Obwohl Herzinsuffizienz häufig eine chronische Krankheit ist, gibt es Ansätze, um die Symptome zu lindern und den Patienten ein längeres und gesünderes Leben zu ermöglichen. Die 3 häufigsten Wege zu Herzinsuffizienz behandeln sind Änderungen des Lebensstils, Medikamente und chirurgische Eingriffe.

Änderungen des Lebensstils

Zur Behandlung von Herzinsuffizienz wird häufig empfohlen, dass Patienten bei Bedarf:

  • Mit dem Rauchen aufhören
  • Pflegen oder abnehmen
  • Verfolgen Sie die tägliche Flüssigkeitsaufnahme
  • Vermeiden oder begrenzen Sie Alkohol und Koffein
  • Ernähre dich herzgesund
  • Sei körperlich aktiv
  • Stress bewältigen
  • Verfolgen Sie die Symptome
  • Überwachen Sie den Blutdruck
  • Holen Sie sich ausreichend Ruhe
  • Bitten Sie um Unterstützung
  • Lassen Sie sich gegen die Grippe impfen
  • Befolgen Sie die Richtlinien für Herzpatienten für sexuelle Aktivitäten
  • Wählen Sie Kleidung, die die Durchblutung nicht einschränkt

Medikation

Kongestive Herzkrankheit ist eine komplizierte Krankheit, und Patienten werden fast immer mehrere Medikamente verschrieben, um verschiedene Symptome oder Faktoren zu behandeln. Die Kombinationen dieser Medikamente verlängern das Leben, verbessern die Herzfunktion und erhöhen die Lebensqualität. Einige typische Medikamente sind:

  • Inhibitoren des Angiotensin-Converting-Enzyms (ACE): Vasodilatatoren, die die Blutgefäße erweitern, um den Blutdruck zu senken, die Durchblutung zu verbessern und die Arbeitsbelastung des Herzens zu verringern
  • Angiotensin-II-Rezeptorblocker: eine Alternative zu ACE-Hemmern, die ähnliche Funktionen ausführen
  • Betablocker: Verlangsamt die Herzfrequenz, senkt den Blutdruck und begrenzt oder kehrt einen Teil des Herzschadens um, wenn Sie an einer systolischen Herzinsuffizienz leiden
  • Diuretika: Lassen Sie Sie häufiger urinieren und verhindern Sie, dass sich Flüssigkeit in Ihrem Körper ansammelt
  • Aldosteronantagonisten: Diuretika, die auch den Kaliumspiegel im Blut erhöhen
  • Inotrope: intravenöse Medikamente, die die Herzpumpenfunktion verbessern und den Blutdruck aufrechterhalten
  • Digoxin (Lanoxin): erhöht die Stärke Ihrer Herzmuskelkontraktionen. Es neigt auch dazu, den Herzschlag zu verlangsamen

Chirurgische Maßnahmen

Wenn die Herzinsuffizienz schwerwiegend ist oder wenn ein Zustand von einer Korrektur profitieren würde, können Geräte und chirurgische Eingriffe empfohlen werden.

  • Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD)
  • Herzresynchronisationstherapie (CRT)
  • Linksventrikuläres Hilfsgerät (LVAD), mit dem Ihr Herz Blut pumpen kann
  • Herztransplantation
  • Perkutane Koronarintervention (PCI, auch Angioplastie genannt)
  • Bypass der Koronararterie
  • Ventilwechsel

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