Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung (Demontis, 2018) – Ist ADHS genetisch bedingt?

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Nebula Genomics DNA Report für ADHS

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Ein Beispielbericht über ADHS von Nebula Genomics
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zusätzliche Information

Was ist ADHS? (Teil 1 von Ist ADHS genetisch?)

Die Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung (ADHS) ist eine neurologische Entwicklungsstörung, die im Kindes- und Jugendalter auftritt. Es manifestiert sich in Problemen mit Aufmerksamkeit, Impulsivität und Selbstregulierung. Manchmal wird auch eine starke körperliche Unruhe (Hyperaktivität) beobachtet. ADHS tritt sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen auf.

Früher wurde die Störung als reines Verhaltensproblem angesehen, heute wird sie zunehmend als komplexe Entwicklungsverzögerung des Selbstverwaltungssystems im Gehirn verstanden. ADHS kann auch als extremes Verhalten verstanden werden, das einen reibungslosen Übergang zur Normalität zeigt. Die Anomalien müssen für das Alter sehr ausgeprägt sein und in den meisten Situationen seit der Kindheit durchgehend vorhanden sein. Symptome allein führen jedoch nicht zur Diagnose. In der Regel wird ADHS nur dann diagnostiziert, wenn sie den Lebensstil stark beeinträchtigen oder zu erkennbarem Leiden führen.

ADHS als neurobiologische Störung hat weitgehend genetische Ursachen. Dies kann jedoch je nach Person sehr unterschiedliche Folgen haben, da der individuelle Verlauf auch von Umweltfaktoren beeinflusst wird. In den meisten Fällen stehen Menschen mit ADHS und ihre Angehörigen unter erheblichem Druck: Oft wurden Schul- oder Arbeitsstörungen, Drogenkonsum und die Entwicklung anderer psychischer Störungen beobachtet. Darüber hinaus besteht ein deutlich erhöhtes Risiko für Selbstmord, Unfälle und unbeabsichtigte Verletzungen.

Diese allgemeinen Risiken müssen jedoch nicht im Einzelfall relevant sein. Daher hängt die Behandlung von der Schwere, dem Ausmaß des Leidens, den besonderen Symptomen und Problemen und dem Alter der betroffenen Person ab.

Epidemiologie (Teil 2 von Ist ADHS genetisch bedingt?)

Laut einer nationalen Elternumfrage 2016 der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten ( CDC ), 6,1 Millionen (9,4%) der Kinder wurden irgendwann in ihrem Leben mit ADHS diagnostiziert. Das beinhaltet:

  • 388.000 Kinder zwischen 2-5 Jahren
  • 2,4 Millionen Kinder zwischen 6 und 11 Jahren
  • 3,3 Millionen Kinder zwischen 12 und 17 Jahren

Ungefähr 5 von 10 Kindern mit ADHS hatten ebenfalls Verhaltens- oder Verhaltensprobleme und ungefähr 3 von 10 Kindern mit ADHS hatten Angstzustände.

Bei Jungen wird häufiger ADHS diagnostiziert als bei Mädchen (12,9% gegenüber 5,6%), und bei Frauen mit ADHS treten häufiger Probleme mit Unaufmerksamkeit auf.

Basierend auf einer 2007 erstellten Karte gibt es eine höhere Prävalenz der Störung im südöstlichen Teil der Vereinigten Staaten mit einer relativ niedrigen Prävalenz im Südwesten. Dunkleres Blau stellt ungefähr 10-16% der Jugendlichen dar, bei denen 4-17 jemals ADHS diagnostiziert haben, während helleres Blau ungefähr 5-10% darstellt, bei denen die Störung jemals aufgetreten ist.

Auftreten von ADHS in den Vereinigten Staaten
Prävalenz in den Vereinigten Staaten im Jahr 2007. Wikipedia . CC- Namensnennung-Weitergabe unter gleichen Bedingungen 3.0 Unported .

Symptome (Teil 3 von Ist ADHS genetisch bedingt?)

ADHS wird durch drei Hauptmerkmale definiert: Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität und Impulsivität. Es ist normal, dass Kinder einige dieser Faktoren aufweisen. Bei Kindern mit ADHS sind diese Verhaltensweisen schwerwiegender, treten häufiger auf und beeinträchtigen das tägliche Leben.

Healthline identifiziert 14 Anzeichen von ADHS bei Kindern:

  1. Selbstfokussiertes Verhalten
  2. Unterbrechen
  3. Probleme mit der Geduld
  4. Emotionale Turbulenzen
  5. Zappeln
  6. Probleme beim leisen Spielen
  7. Unvollendete Aufgaben
  8. Mangelde Fokusierung
  9. Vermeidung von Aufgaben
  10. Fehler
  11. Tagträumen oder leicht abgelenkt werden
  12. Probleme beim Organisieren
  13. Vergesslichkeit
  14. Symptome in mehreren Einstellungen

Obwohl die Symptome in der Kindheit beginnen und dann häufig diagnostiziert werden, setzt sich die Störung bis ins Erwachsenenalter fort und manchmal wird erst zu diesem Zeitpunkt eine Diagnose gestellt. Die Symptome lassen oft mit dem Alter nach, können aber dennoch das tägliche Leben beeinträchtigen. Bei Erwachsenen mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung ist die Haupteigenschaften von ADHS kann Schwierigkeiten beim Aufpassen, Impulsivität und Unruhe beinhalten. Die Symptome können leicht bis schwer sein.

Ungefähr 75% der ADHS-Patienten leiden an einer anderen psychischen Störung, und 60% haben mehrere begleitende psychische Störungen. Depressionen treten bei Jugendlichen mit ADHS mindestens fünfmal häufiger auf als bei Jugendlichen ohne ADHS. Wenn eine Depression als Begleiterkrankung erst einige Jahre nach dem Auftreten von ADHS einsetzt, wird angenommen, dass sie zumindest teilweise eine Folge der besonderen Belastungen von ADHS ist. Angststörungen, Schlafstörungen und Zwangsstörungen sind ebenfalls häufige Krankheiten, die häufig gleichzeitig mit ADHS auftreten.

Ursachen (Teil 4 von Ist ADHS genetisch bedingt?)

Sowohl Umwelt- als auch genetische Faktoren spielen beim Auftreten von ADHS eine Rolle.

Neurobiologie

Menschen mit ADHS weisen offensichtliche Unterschiede zur Allgemeinbevölkerung in verschiedenen Bereichen ihres Gehirns und ihrer gehirnassoziierten Zellen auf. Einige dieser Unterschiede umfassen das Volumen und die Funktion des Gehirns selbst, die Bahnen der Nervenfasern auf Neuronen und die Übertragung von Signalen.

Bereich des Gehirns betroffen
Bei ADHS wurde ein reduziertes Gehirnvolumen auf der linken Seite beobachtet. Wikipedia . CC- Namensnennung-Weitergabe unter gleichen Bedingungen 4.0 Internationa l.

Schadstoffe

Insbesondere zwei Schadstoffe, Blei und PCB, wurden mit einem erhöhten ADHS-Risiko in Verbindung gebracht. Es gibt einen statistischen Zusammenhang zwischen der Exposition gegenüber dem Schwermetall Blei und dem Auftreten von ADHS, aber es wurde noch kein kausaler Zusammenhang nachgewiesen. Polychlorierte Biphenyle (PCB) sind mittlerweile weltweit verboten, aber fast überall als Kontaminanten verbreitet.

Andere Faktoren

Schwangerschafts- und Geburtskomplikationen im Zusammenhang mit der Entwicklung des Gehirns, Geburtsgewicht gesenkt , Infektionen Die Exposition gegenüber Umweltgiften, Erkrankungen des Zentralnervensystems und Hirnverletzungen gelten ebenso als Risikofaktoren wie Expositionen gegenüber Rauchen , Drogen und Alkohol die während der Schwangerschaft auftreten. Viele dieser Faktoren sind auch genetisch bedingt!

Ist ADHS genetisch bedingt?

ADHS tritt in der Regel in Familien auf und es besteht ein hohes Risiko, dass Zwillinge die Krankheit teilen. Basierend auf genetischen Familien- und Zwillingsstudien wird die Heritabilität für das Risiko, als Kind von ADHS betroffen zu sein, auf 70% bis 80% geschätzt.

Einzelne Gene haben sehr spezifische Einflüsse auf die Entwicklung von ADHS und keines allein kann eine so vielfältige Verhaltensstörung verursachen, wie sie bei der Störung beobachtet wird. Es wird angenommen, dass mindestens 14 bis 15 Gene für seine Entwicklung wichtig sind. Die genetischen Besonderheiten beeinflussen die Neurophysiologie und Chemie in bestimmten Kontrollkreisläufen des Gehirns. Auch wenn dies zunächst keine äußerlichen Veränderungen zeigt, kann es zu einer grundsätzlichen Veranlagung kommen, die später aufgrund weiterer Umweltfaktoren zu Störungen wie ADHS führen kann.

Es wird angenommen, dass Gene des dopaminergen und serotonergen Systems, einschließlich DRD4, SLC6A3 (DAT1) und DBH, mit dem Risiko der Entwicklung von ADHS verbunden sind. Die mit ADHS verbundenen individuellen genetischen Anomalien verursachen die Störung nicht von selbst. Sie können in Kombination mit bestimmten Varianten in anderen Genen auch andere verwandte oder nicht verwandte Störungen auslösen.

Diagnose (Teil 5 von Ist ADHS genetisch bedingt?)

Es gibt keinen spezifischen Test zur Diagnose von ADHS. Dies erschwert das Diagnoseverfahren, da die Symptome und Merkmale der Störung auf verschiedenen Ebenen über alle Populationen verteilt sind. Nur wenn die Symptome als schwerwiegend genug eingestuft werden, kann eine Diagnose gestellt werden.

Eine nützliche und gültige ADHS Diagnose kann nur von Fachärzten oder Psychologen mit ausreichendem Fachwissen durchgeführt werden. Sie folgen normalerweise den Richtlinien des Diagnose- und Statistikhandbuchs für psychische Störungen (DSM) der American Psychiatric Association (APA). Diese Ressource wird der Öffentlichkeit nur zu Informationszwecken zur Verfügung gestellt und sollte nicht zur Selbstdiagnose oder Diagnose eines Kindes verwendet werden.

Sechs oder mehr Symptome der Unaufmerksamkeit sowie sechs oder mehr Symptome der Hyperaktivität und Impulsivität bei Kindern bis 16 Jahre oder fünf oder mehr bei Jugendlichen ab 17 Jahren und Erwachsenen sind für die Diagnose erforderlich. Unaufmerksamkeitssymptome müssen mindestens 6 Monate lang vorhanden sein und sind für das Entwicklungsniveau ungeeignet.

Andere Bedingungen müssen ebenfalls erfüllt sein:

  • Vor dem 12. Lebensjahr waren mehrere unaufmerksame oder hyperaktiv-impulsive Symptome vorhanden.
  • In zwei oder mehr Situationen treten mehrere Symptome auf (z. B. zu Hause, in der Schule oder bei der Arbeit, bei Freunden oder Verwandten, bei anderen Aktivitäten).
  • Es gibt eindeutige Hinweise darauf, dass die Symptome die soziale, schulische oder berufliche Funktionsweise beeinträchtigen oder deren Qualität beeinträchtigen.
  • Die Symptome lassen sich nicht besser durch eine andere psychische Störung erklären (z. B. eine Stimmungsstörung, eine Angststörung, eine dissoziative Störung oder eine Persönlichkeitsstörung). Die Symptome treten nicht nur im Verlauf einer Schizophrenie oder einer anderen psychotischen Störung auf.

Basierend auf der Erkrankung kann eine von drei Arten von ADHS diagnostiziert werden:

  • Kombinierte Präsentation : Wenn in den letzten 6 Monaten genügend Symptome beider Kriterien Unaufmerksamkeit und Hyperaktivität-Impulsivität vorhanden waren
  • Vorwiegend unaufmerksame Präsentation : Wenn in den letzten sechs Monaten genügend Symptome der Unaufmerksamkeit, aber keine Hyperaktivität-Impulsivität vorhanden waren
  • Vorwiegend hyperaktiv-impulsive Präsentation : Wenn in den letzten sechs Monaten genügend Symptome von Hyperaktivität-Impulsivität, aber nicht Unaufmerksamkeit vorhanden waren.

Wenn sich die Symptome ändern, kann sich auch die Kategorie ändern.

Behandlung (Teil 6 von Ist ADHS genetisch bedingt?)

Es gibt eine Reihe von Behandlungen für ADHS, und die jeweilige Behandlung hängt von der Schwere des Falls und den Bedürfnissen des einzelnen Patienten ab, insbesondere wenn der Patient ein Kind ist.

Arten der Behandlung umfassen:

  • Psychotherapie
  • Medikamente

Psychotherapie und psychosoziale Interventionen

Wenn jünger als 6 Jahre, die Amerikanische Akademie für Pädiatrie (AAP) empfiehlt Elternschulung in Verhaltensmanagement als erste Behandlungslinie, bevor Medikamente ausprobiert werden. Kinder unter 6 Jahren haben tendenziell mehr Nebenwirkungen durch die Medikamente, und es gibt weniger Untersuchungen zu den Langzeiteffekten bei Kindern, die sehr früh mit der Einnahme von ADHS-Medikamenten begonnen haben.

Für Kinder ab 6 Jahren umfassen die Empfehlungen Medikamente und Verhaltenstherapie zusammen. Zusätzlich zum Elterntraining wird den Schülern empfohlen, sich an Peer-Interventionen zu beteiligen, die sich auf das Verhalten konzentrieren. und organisatorisches Kompetenztraining. Zu den AAP-Empfehlungen gehört auch das Hinzufügen von Verhaltensinterventionen im Klassenzimmer und Schulunterstützung für Eltern und Lehrer.

Das Nationales Institut für psychische Gesundheit (ein Teil der National Institutes of Health) listet auch verschiedene andere Arten von Therapien auf, die Familien helfen können, sich in der Krankheit zurechtzufinden und die Ergebnisse zu verbessern. Diese Therapien umfassen:

  • Verhaltenstherapie hilft einem Patienten, sein Verhalten zu ändern. Dies beinhaltet oft eine positive und negative Verstärkung sowie ein Training sozialer Fähigkeiten. Es hilft auch Einzelpersonen bei der Kontrolle impulsiver Verhaltensweisen.
  • Kognitive Verhaltenstherapie lehrt auch eine Person Achtsamkeitstechniken oder Meditation. Therapeuten helfen Patienten auch mit Fähigkeiten wie Denken vor dem Handeln oder Widerstand gegen den Drang, unnötige Risiken einzugehen.
  • Familien- und Familientherapie hilft Familien, mit störenden Verhaltensweisen umzugehen, Veränderungen zu fördern und Interaktionen zu verbessern.
  • Techniken zur Stressbewältigung kann Eltern von ADHS-Patienten zugute kommen.
  • Selbsthilfegruppen Ermöglichen Sie betroffenen Familien, sich zu vernetzen und Probleme und Bedenken auszutauschen.

Medikamente

Medikamente können Kindern helfen, ihre ADHS-Symptome im Alltag zu behandeln, und sie können dabei helfen, das Verhalten zu kontrollieren, das Schwierigkeiten mit Familie, Freunden und in der Schule verursacht.

Verschiedene Arten von Medikamenten sind von der FDA zur Behandlung von ADHS bei Kindern ab 6 Jahren zugelassen:

Stimulanzien sind die bekanntesten und am häufigsten verwendeten ADHS-Medikamente. Stimulanzien wirken, indem sie die Gehirnchemikalien Dopamin und Noradrenalin erhöhen, die für das Denken und die Aufmerksamkeit wesentlich sind. Zwischen 70 und 80% der Kinder mit ADHS haben weniger ADHS-Symptome, wenn sie diese schnell wirkenden Medikamente einnehmen. Einige Nebenwirkungen sind verminderter Appetit, Schlafstörungen, Tic, Persönlichkeitsveränderungen, erhöhte Angst und Reizbarkeit, Magenschmerzen und Kopfschmerzen.

Nichtstimulanzien wurden 2003 zur Behandlung von ADHS zugelassen. Sie wirken nicht so schnell wie Stimulanzien, aber ihre Wirkung kann bis zu 24 Stunden anhalten. Sie werden häufig für Patienten verschrieben, die schwerwiegende Nebenwirkungen von Stimulanzien haben oder bei denen Stimulanzien nicht wirksam waren.

Antidepressiva können auch für diejenigen nützlich sein, die nicht gut auf Stimulanzien ansprechen und häufig gleichzeitig mit anderen Medikamenten verschrieben werden, insbesondere wenn ein Patient auch an einer anderen Erkrankung wie Angstzuständen oder Depressionen leidet.

Jedes Kind reagiert anders auf Medikamente. Es ist wichtig, mit Gesundheitsdienstleistern zusammenzuarbeiten und den medizinischen Rat zu befolgen, um ein Regiment zu finden, das am besten zum Patienten passt. Gesundheitsdienstleister passen die Medikamentendosis häufig an, um das richtige Gleichgewicht zwischen Nutzen und Nebenwirkungen zu finden.

Die Behandlung von ADHS bei Erwachsenen ähnelt der Behandlung von ADHS bei Kindern. Die ADHS-Behandlung für Erwachsene umfasst Medikamente, Beratung und Behandlung für alle psychischen Erkrankungen, die zusammen mit ADHS auftreten.

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