الربو (جوهانسون ، 2019) – هل الربو وراثي؟

تقرير DNA الجينوم السديم للربو

هل الربو وراثي؟ أنشأنا تقرير الحمض النووي استنادًا إلى دراسة حاولت الإجابة على هذا السؤال. أدناه يمكنك رؤية تقرير SAMPLE DNA. للحصول على تقرير الحمض النووي الشخصي الخاص بك ، قم بشراء تسلسل الجينوم الكامل !

معلومة اضافية

ما هو الربو؟ (الجزء الأول من هل الربو وراثي؟)

الربو مرض التهابي مزمن يصيب الشعب الهوائية مع فرط حساسية دائم. في بعض الأفراد ، قد يؤدي الالتهاب إلى تضيق حاد في مجرى الهواء بسبب انسداد الشعب الهوائية. يحدث هذا الضيق بسبب زيادة إفراز المخاط ، وتشنج عضلات الشعب الهوائية ، وتكوين وذمة في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية. تتسبب مجموعة متنوعة من المحفزات في زيادة حساسية مجرى الهواء والالتهاب المرتبط بها ، ولكن يمكن عكس الحالة بالعلاج.

يتم التمييز بين الربو التحسسي (الخارجي) والربو غير التحسسي (الجوهري). ومع ذلك ، فإن هذه تحدث في شكل نقي في حوالي عشرة بالمائة فقط من المرضى ؛ لوحظت أشكال مختلطة في الأغلبية. في حين أن النسخة التحسسية أكثر شيوعًا عند الأطفال ، فإن الشكل غير التحسسي يكون أكثر شيوعًا في سن الشيخوخة. يبدو أن التعرض لدخان السجائر قبل الولادة يعزز الربو. هناك أيضًا أدلة على أن الظروف الثقافية والحضارية ، وكذلك بعض تطبيقات الأدوية في مرحلة الطفولة المبكرة ، تعزز الربو.

الربو التحسسي

غالبًا ما تظهر الحساسية والربو معًا. يتم تحفيز الربو الخارجي التحسسي عن طريق المنبهات الخارجية (المواد المسببة للحساسية في البيئة ، ما يسمى بمسببات الحساسية) إذا كان هناك استعداد وراثي مماثل للتأتب (الميل الجيني لتطوير أمراض الحساسية). يتم تكوين الغلوبولين المناعي من النوع E (IgE) والذي ، بالتفاعل مع مسببات الحساسية المحددة ، يتسبب في إطلاق مواد مرسال مسببة للحساسية مثل الهيستامين والليوكوترينات والبراديكينين من الخلايا البدينة. ثم تؤدي هذه المواد إلى انقباض مجرى الهواء. يمكن أن يحدث رد فعل متأخر بعد 6 إلى 12 ساعة ، ويحدثه النوع G من الغلوبولين المناعي (IgG). غالبًا ما يحدث كلا التفاعلين.

الربو غير التحسسي

يمكن أن يحدث الربو غير التحسسي بسبب محفزات أخرى: العدوى ، عادةً في الجهاز التنفسي ، عدم تحمل الأدوية ، عادةً تجاه العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل حمض أسيتيل الساليسيليك) ، الآثار الجانبية للأدوية (مثل حاصرات مستقبلات بيتا ومثبطات الكولينستريز) ، يعد التعرض للمواد السامة أو المهيجة ، والمجهود البدني الخاص ، ومرض الارتجاع من الأسباب المحتملة لهذا الشكل. بعض الارتباطات والأسباب الأخرى ليست واضحة بعد.

ثلاث خصائص لجميع حالات الربو تشمل:

• التهاب القصبات الهوائية: تسبب مسببات الحساسية أو غيرها من المحفزات تفاعلًا التهابيًا في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية
• فرط نشاط الشعب الهوائية: غالبًا ما يمكن الشعور بفرط النشاط عند استنشاق المواد المهيجة أو أثناء التمرين أو عن طريق استفزاز الهواء البارد. يُعتقد أن المادة P ، وهي ببتيد عصبي تم اكتشافه في الجهاز التنفسي ، متورطة في التسبب في فرط نشاط القصبات.
• عدم وجود مقاصة للشعب الهوائية: الانسداد هو تضيق مجرى الهواء بسبب الوذمة المخاطية (احتباس السوائل في الغشاء المخاطي) ، زيادة أو ضعف إفراز المخاط ، والتشنج القصبي. نتيجة لذلك ، يتم تقليل التنظيف الذاتي للرئتين. لا يمكن للإفرازات أن تستنزف ، وبالتالي تزيد الضرر الذي يلحق بنقطة الانسداد ، المعروفة باسم الانصباب القصبي.

علم الأوبئة (الجزء الثاني من هل الربو وراثي؟)

وفقا ل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، 7.7٪ من جميع البالغين في الولايات المتحدة و 7.5٪ من الأطفال الأمريكيين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا يعانون من شكل من أشكال الربو في عام 2018. الحالة أكثر شيوعًا عند الأولاد دون سن 18 عامًا من الفتيات (8.3٪ و 6.7٪) ولكنها أكثر شيوعًا عند النساء البالغات (9.8٪) من الرجال البالغين (5.5٪).

الحالة أكثر انتشارًا في السود والأسبان أكثر من السكان الآخرين.

الأعراض (الجزء الثالث من هل الربو وراثي؟)

تختلف أعراض الربو من حيث الوتيرة والشدة بين الأفراد. تشمل بعض الأعراض الشائعة ما يلي:

• السعال أو الصفير
• ضيق الصدر
• صعوبة في التنفس
• ضيق في التنفس

قد يعاني الأشخاص المصابون بالربو من فترة قصيرة من تفاقم الأعراض تسمى نوبة الربو. في النوبة ، هناك ضيق حاد في التنفس وانقباض في الشعب الهوائية. الزفير صعب على وجه الخصوص وغالبًا ما يكون مصحوبًا بأصوات صفير في التنفس. في بعض الحالات ، يحدث السعال على شكل نوبات سعال. عادةً ما يكون السعال هو العرض الرئيسي عند الأطفال. يمكن أن تؤدي صعوبة التنفس وضيق التنفس إلى الشعور بالقلق مع الأرق وصعوبة التحدث والغثيان.

الأسباب (الجزء 4 من هل الربو وراثي؟)

تساهم العوامل الوراثية والبيئية في الإصابة بالربو. تميل إلى الحدوث في الأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي وبالتالي تلعب الجينات دورًا مهمًا في التسبب في الربو. لكن العوامل البيئية قد تلعب أيضًا دورًا رئيسيًا.

هل الربو وراثي؟

في الربو التحسسي لوحظ ذلك الأطفال من الآباء الذين يعانون من الربو التحسسي معرضون لخطر الإصابة بالمرض بنسبة 60-80٪. وفقا ل تقرير CDC ، إذا كان أحد الوالدين مصابًا بالربو ، فإن احتمالية إصابته بهذه الحالة تزيد بثلاث إلى ست مرات عن الأشخاص الذين ليس لديهم والد مصاب بالربو. هذه الحالة هي مرض وراثي معقد ويعتقد أن مجموعة من الطفرات الجينية تساهم في فرص إصابة الشخص بها.

العوامل البيئية

يميل تطور الحساسية (التي تحدث أيضًا في العائلات) أو التهابات الجهاز التنفسي إلى زيادة خطر إصابة الشخص بالربو. تشمل عوامل الخطر الإضافية التعرض لبعض المواد المسببة للحساسية أو المواد الكيميائية الموجودة في البيئة والتي قد تؤدي إلى حدوث الحالة ، بما في ذلك الربو المهني المكتسب من مكان العمل.

تشمل العوامل البيئية والصحية التي تزيد من خطر الإصابة بالربو ما يلي:

• التهابات الجهاز التنفسي ، بما في ذلك البرد أو الانفلونزا
• مهيجات في الهواء
• تلوث الهواء
• دخان التبغ
• ممارسة الربو يسببها
• هواء بارد
• الأدوية ، بما في ذلك حاصرات بيتا والعقاقير المضادة للالتهابات
• إجهاد
• المواد الحافظة للطعام والشراب
• ردود الفعل التحسسية ، بما في ذلك عث الغبار ووبر وحبوب اللقاح
• حمض ارتجاع
• حمى الكلأ

أمراض أخرى مثل الورم الحبيبي اليوزيني مع التهاب الأوعية ، ترتبط بالجهاز المناعي وتلعب دورًا كسلائف للحالة.

التشخيص (الجزء الخامس من هل الربو وراثي؟)

غالبًا ما يكون التشخيص سهلاً من خلال تاريخ من الأعراض الرئيسية.

بالنسبة الى مايو كلينيك يتم المساعدة في التشخيص عن طريق اختبار وظائف الرئة لاختبار كمية الهواء التي تتحرك داخل وخارج أثناء التنفس.

يقيس اختبار قياس التنفس الحجم الإجمالي للهواء الذي يتم استنشاقه وزفيره وحجم الزفير في ثانية واحدة أثناء الزفير القسري (قياس مدى سرعة الزفير). يتم استخدام نسبة هذين القياسين للإشارة إلى انقباض مجرى الهواء.

تُستخدم قيمة PEF (ذروة تدفق الزفير) أيضًا للتشخيص ومراقبة العلاج وهي مقياس لمدى صعوبة الزفير. تنخفض هذه القيمة عادةً حتى قبل نوبة الربو. يتم قياسه باستخدام “مقياس تدفق الذروة” ، والذي يتوفر في مجموعة متنوعة من التصميمات المتوافقة مع العمر.

غالبًا ما تُجرى هذه الاختبارات قبل وبعد تناول دواء لفتح مجرى الهواء يسمى موسع القصبات. إذا تحسنت وظيفة رئتيك باستخدام موسع قصبي ، فمن المحتمل أنك مصاب بالربو.

الاختبارات الأخرى التي تساعد في تشخيص الحالة هي:

• تحدي الميثاكولين: الميثاكولين هو أحد مسببات الربو المعروفة. عند استنشاقه ، سيؤدي ذلك إلى تضييق مجرى الهواء لديك قليلاً. إذا كنت تتفاعل مع الميثاكولين ، فمن المحتمل أن تكون مصابًا بالربو.
• اختبارات التصوير: يمكن أن تساعد الأشعة السينية على الصدر في تحديد أي تشوهات هيكلية أو أمراض (مثل العدوى) يمكن أن تسبب مشاكل في التنفس أو تؤدي إلى تفاقمها.
• اختبار الحساسية: يمكن إجراء اختبارات الحساسية عن طريق اختبار الجلد أو فحص الدم.
• اختبار أكسيد النيتريك: عندما تكون مجاري الهواء لديك ملتهبة ، قد يكون لديك مستويات أعلى من الطبيعي لأكسيد النيتريك. هذا الاختبار غير متاح على نطاق واسع.
• الحمضات في البلغم: يبحث هذا الاختبار عن خلايا دم بيضاء معينة (الحمضات) في خليط اللعاب والمخاط (البلغم) الذي تفرزه أثناء السعال.
• اختبار استفزازي لممارسة الرياضة والربو الناجم عن البرد: في هذه الاختبارات ، يقيس طبيبك انسداد مجرى الهواء قبل وبعد أداء نشاط بدني قوي أو أخذ عدة أنفاس من الهواء البارد.

يساعد تحديد مدى خطورة حالة المريض على التوصية بالعلاج. تُصنف الشدة على أساس الأعراض على أنها خفيفة متقطعة (أعراض خفيفة تصل إلى يومين في الأسبوع وحتى ليلتين في الشهر) ، خفيفة مستمرة (الأعراض أكثر من مرتين في الأسبوع ، ولكن ليس أكثر من مرة في اليوم الواحد) (الأعراض مرة واحدة في اليوم وأكثر من ليلة واحدة في الأسبوع) ، أو شديدة مستمرة (أعراض طوال اليوم في معظم الأيام وكثرة في الليل).

العلاج (الجزء 6 من هل الربو وراثي؟)

في معظم الحالات ، يأتي دواء الربو إما على شكل جهاز استنشاق أو بخاخات ، والتي توصل الدواء مباشرة إلى الرئتين. توجد علاجات أخرى للربو على شكل أقراص. ال مؤسسة الربو والحساسية الأمريكية يوفر معلومات صحية وخطط عمل الربو على موقعه على الإنترنت.

هناك نوعان من أجهزة الاستنشاق لعلاج الربو: جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة (MDI) وجهاز الاستنشاق بالمسحوق الجاف (DPI). توفر أجهزة الاستنشاق المزودة بمقياس للجرعات رذاذًا بينما توفر DPIs مسحوقًا جافًا.

يقوم جهاز البخاخات بتحويل السائل إلى رذاذ يتم استنشاقه عبر أنبوب. غالبًا ما يوصى به للمرضى الذين يجدون صعوبة في استخدام أجهزة الاستنشاق.

تشمل خيارات خطة العلاج طويلة الأمد ما يلي:

• الكورتيكوستيرويدات المستنشقة لمنع وتقليل تورم مجرى الهواء وتقليل المخاط في الرئتين. إنها أكثر أدوية المكافحة طويلة المدى المتاحة فعالية.
• تفتح ناهضات بيتا طويلة المفعول المستنشقة المسالك الهوائية عن طريق إرخاء العضلات الملساء حول الممرات الهوائية.
• مزيج من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ومنبهات بيتا طويلة المفعول المستنشقة
• تستهدف الأدوية البيولوجية (الحقن أو الحقن التي تُعطى كل بضعة أسابيع) خلية أو بروتينًا في جسمك لمنع التهاب مجرى الهواء. يمكن أن تكون علاجات باهظة الثمن وعادة ما يتم وصفها فقط عندما تفشل العلاجات الأخرى.
• يتم تناول معدِّلات الليكوترين في صورة أقراص أو سائل. يقلل هذا النوع من الأدوية من التورم داخل الشعب الهوائية ويريح العضلات الملساء.
• كرومولين الصوديوم دواء غير ستيرويدي مستنشق. يمنع الشعب الهوائية من التورم عند ملامستها لمحفز الربو.
• يأتي الثيوفيلين على شكل أقراص وكبسولة ومحلول وشراب ليتم تناوله عن طريق الفم. يساعد هذا الدواء على فتح الشعب الهوائية عن طريق إرخاء العضلات الملساء.
• يتم تناول الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم في شكل أقراص أو سائل.

يتوفر دواء الإغاثة السريعة عند الحاجة إلى الإغاثة الفورية. تعمل هذه الأدوية بسرعة لإرخاء العضلات المشدودة حول المسالك الهوائية وتسمح للمسالك الهوائية بالفتح.

• يتم استنشاق ناهضات بيتا قصيرة المفعول. هم الخيار الأول للتخفيف السريع من أعراض الربو.
• يتم استنشاق مضادات المسكارين طويلة المفعول (LAMA) أو مضادات الكولين ولكنها تعمل بشكل أبطأ من الأدوية قصيرة المفعول من ناهضات بيتا.
• مزيج من ناهضات بيتا قصيرة المفعول ومناهضات المسكارينية طويلة المفعول (LAMA).

الربو حالة مزمنة يمكن السيطرة عليها ولكن لا يمكن علاجها. يعتمد العلاج على تواتر وشدة الأعراض. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتغير العلاج إذا تغيرت الأعراض. في حين أن الدواء مفيد في تقليل الأعراض ، يميل المرضى إلى الحصول على أفضل علاج عندما يتناولون الدواء ويتجنبون المثيرات.

اربط جميع المنشورات بمنشور العمود في الأسفل: إذا أعجبك هذا المقال ، فيجب عليك التحقق من منشوراتنا الأخرى في مكتبة أبحاث السديم !