Esquizofrenia (Consórcio Psiquiátrico GWAS, 2011) – A psicose é genética?

Esquizofrenia de arte do cérebro

Relatório de DNA da Nebula Genomics para psicose

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Um exemplo de relatório sobre psicose da Nebula Genomics
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informação adicional

O que é psicose? (Parte 1 de A psicose é genética?)

A psicose descreve uma doença anormal da mente composta por uma combinação de sintomas, que incluem alucinações, delírios, perda de contato com a realidade ou distúrbios do ego. O principal característica do transtorno é que a pessoa tem uma relação prejudicada com a realidade. Também pode haver fala incoerente, comportamentos inadequados, problemas de sono, retraimento social, falta de motivação e dificuldades para realizar as atividades diárias. Durante um período de psicose, uma pessoa está passando por um episódio psicótico.

Esses diferentes tipos de sintomas podem ocorrer individualmente ou em combinação. As causas incluem doenças mentais, como esquizofrenia ou transtorno bipolar, privação do sono, algumas condições médicas, certos medicamentos e drogas como álcool ou cannabis. A psicose pode ser uma experiência isolada causada por um agente temporário ou parte de um problema de saúde mental de longo prazo.

Durante a psicose, uma pessoa perde o contato com a realidade
A psicose é representada pela perda de contato com a realidade. Pixabay.com.

De acordo com Instituto Nacional de Saúde Mental , os três sinais mais comuns de psicose incluem alucinações, delírios e experiências cognitivas ou pensamentos perturbados.

Alucinações são ver, ouvir ou sentir coisas que realmente não existem. Uma pessoa pode ouvir vozes, ter sensações estranhas ou ver vislumbres de objetos ou pessoas que não estão lá

Delírios são fortes crenças falsas que não são consistentes com a cultura da pessoa, provavelmente não são verdadeiras e podem parecer irracionais para os outros. Uma pessoa pode acreditar que uma força externa a está controlando, acreditar que observações, eventos ou objetos triviais têm significado ou importância pessoal, ou pensar que têm poderes especiais. Muitos outros exemplos podem ser dados de delírios.

As experiências cognitivas estão relacionadas à ação mental. Pessoas com psicose podem ter dificuldade para aprender, lembrar, tomar decisões ou se concentrar.

Epidemiologia (parte 2 de A psicose é genética?)

De acordo com a National Alliance on Mental Illness, tantos quanto 3 em 100 pessoas terá um episódio de psicose em algum momento de sua vida, embora isso não signifique que terá um transtorno psicótico. Embora nos EUA aproximadamente 100.000 jovens sofram de algum tipo de psicose a cada ano, Menos de 1% da população dos EUA vive com um transtorno psicótico.

As mulheres correm um risco maior de psicose após o parto. Cerca de 2 em cada 1000 nascimentos resultam em psicose pós-parto. A condição geralmente se desenvolve durante a adolescência ou início da idade adulta, com idade média de início de 24 anos.

Causas (parte 3 de A psicose é genética?)

Não existe uma causa única para a psicose. A crença atual é que uma combinação de fatores genéticos e ambientais contribui para a psicose. Especificamente, qualquer predisposição existente (disposição; genética ou pré-natal) interage com o estresse subsequente, que se presume ser o gatilho. Os estressores incluem:

  • Fatores pré e perinatais, como estresse materno durante a gravidez
  • Influências no sistema imunológico (infecções infantis),
  • Socialização e desenvolvimento psicológico da criança
  • Desvios anatômicos e funcionais na estrutura do cérebro e células cerebrais
  • Impacto mecânico no cérebro (por exemplo, através de trauma craniocerebral ou tumores cerebrais),
  • Influências hormonais
  • Drogas e medicamentos
  • Várias doenças somáticas (autoimunes / reumáticas, endócrinas)

A psicose é genética?

As pessoas têm maior probabilidade de sofrer psicose se um membro da família, como um pai ou irmão, tiver a doença. Crianças nascidas com a mutação genética conhecida como síndrome da deleção 22q11.2 correm o risco de desenvolver um transtorno psicótico, especialmente esquizofrenia. Na maioria dos casos, vários fatores genéticos, cada um com um pequeno efeito, se combinam para aumentar o risco de desenvolver o distúrbio.

As duas formas de psicose mais estudadas a esse respeito são a esquizofrenia e o transtorno bipolar, ambos associados à superprodução do neurotransmissor dopamina no cérebro. Outros estudos foram conduzidos para investigar genes relacionados ao funcionamento dessa substância química no cérebro. UMA Estudo de 2019 revelou que um grupo de marcadores epigenéticos, que ativam e desativam genes, afetam um gene chamado IGF2, que desempenha um papel no desenvolvimento sináptico. O potenciador também regula a dopamina. Essa revelação poderia explicar por que as doenças baseadas na dopamina costumam ser acompanhadas por uma interrupção das sinapses cerebrais.

Um nuerotransmissor
A psicose está mais frequentemente associada à superprodução do neurotransmissor dopamina no cérebro. Scientificanimations.com. Attribution-Share Alike 4.0 International.

A genética da esquizofrenia e outras condições psicóticas são áreas de pesquisa ativa. É mais provável que predisposições genéticas em combinação com fatores ambientais, especialmente estressores, causem episódios de psicose.

Tipos de psicose (parte 5 de A psicose é genética?)

A psicose pode ser dividida em duas categorias principais que separam os transtornos neurocognitivos que descrevem a função cerebral reduzida devido a doenças de natureza não psiquiátrica e aqueles que são transtornos psiquiátricos.

Desordens neurocognitivas

  • Doenças degenerativas do cérebro (demências do tipo Alzheimer ou Lewy Body, demência vascular),
  • Lesões cerebrais (trauma craniocerebral)
  • Processos focais (epilepsia, acidente vascular cerebral)
  • Neoplasias malignas (tumores principalmente no cérebro e como metástases)
  • Infecções (meningite, neurônios)
  • Doenças autoimunes (encefalite anti-receptor NMDA, tireoidite de Hashimoto, lúpus eritematoso, esclerose múltipla, vasculite)
  • Doenças endócrinas (hipo e hipertireoidismo, hipo e hiperparatireoidismo)
  • Doenças metabólicas congênitas ou adquiridas (leucodistrofia, doenças de armazenamento lisossomal, mucopolissacaridoses, porfiria)
  • Outros distúrbios metabólicos (hipo e hipernatremia, hipoglicemia)
  • Envenenamento com medicamentos ou drogas, abstinência de drogas
  • Parasitas (neurocisticercose)
  • Formas especiais como a psicose pós-parto

Distúrbios psiquiátricos

  • Esquizofrenia ou doenças do esquizofrênico para
  • Transtorno delirante persistente
  • Transtornos psicóticos agudos ou temporários
  • Transtorno delirante induzido
  • Transtorno esquizoafetivo
  • Psicoses afetivas (isso inclui algumas formas de transtorno bipolar ou depressão grave)

Psicose induzida por substância

Outra forma de psicose é a psicose induzida por substância, que é um transtorno psicótico causado por uma ou mais substâncias psicotrópicas. Os estados psicóticos podem normalmente ser reversíveis ou apenas temporários. Algumas categorias dessas substâncias incluem álcool, anfetaminas, benzodiazepínicos, cafeína, cocaína e LSD.

Características e sintomas (parte 6 de A psicose é genética?)

De acordo com healthline , a psicose é uma combinação de sintomas. Em geral, os três principais sintomas que caracterizam a psicose são alucinações, delírios e pensamentos confusos e perturbados. Alguns dos sintomas específicos de pessoas com psicose:

  • Dificuldade de concentração
  • Humor deprimido ou transtornos do humor
  • Dormir muito ou não o suficiente
  • Ansiedade
  • Suspeito
  • Afastamento da família e amigos
  • Delírios
  • Alucinações
  • Discurso desorganizado, como mudar de assunto de forma irregular
  • Depressão
  • Pensamentos ou ações suicidas
Uma pessoa afetada por uma doença mental
As três marcas da psicose são alucinações, delírios e pensamentos perturbados. ScienceonTap. CC BY-NC-SA 4.0.

A psicose inicial geralmente ocorre como um início gradual dos sintomas. Às vezes é chamada de primeiro episódio de psicose (FEP) e é caracterizada como um momento em que alguém mostra pela primeira vez sinais de estar começando a perder o contato com a realidade. Os primeiros sinais de alerta podem ser difíceis de distinguir do comportamento normal de um adulto jovem. É importante consultar um médico se houver suspeita de psicose. Alguns sinais fortemente indicativos de um episódio psicótico são:

  • Ouvir, ver, provar ou acreditar em coisas que outros não
  • Pensamentos ou crenças persistentes e incomuns que não podem ser deixados de lado, independentemente do que os outros acreditam
  • Emoções fortes e inadequadas ou nenhuma emoção
  • Afastando-se da família ou amigos
  • Um declínio repentino no autocuidado
  • Problemas para pensar com clareza ou se concentrar

Nem todas as pessoas com psicose desenvolvem os mesmos sintomas e os sintomas em uma pessoa podem variar com o tempo.

Diagnóstico (Parte 7 de A psicose é genética?)

Não existe nenhum teste para diagnosticar positivamente a psicose. No entanto, o médico normalmente perguntará sobre os sintomas e as possíveis causas. As perguntas podem se concentrar nas experiências da pessoa, histórico familiar de doenças psiquiátricas e uso de drogas medicinais e recreativas. Eles também podem fazer exames laboratoriais e de imagem adicionais para descartar outros fatores. Exames de sangue e imagens cerebrais (como ressonância magnética) são exames comuns para o diagnóstico de psicose.

Se não houver razão física para os sintomas, o médico pode encaminhar o paciente a um psiquiatra ou psicólogo. Esses profissionais de saúde mental podem determinar se os sintomas observados são causados por uma condição de saúde mental realizando uma avaliação psicológica que inclui uma entrevista especialmente projetada e ferramentas de avaliação.

Quanto mais cedo a psicose for diagnosticada e tratada, melhor será o prognóstico final.

Tratamento (Parte 8 de A psicose é genética?)

O tratamento exato da psicose depende da doença subjacente. As formas comuns de tratamento incluem antipsicóticos e psicoterapia. Todos os quais são usados em várias combinações, dependendo da doença causadora.

Antipsicóticos

Esses medicamentos aliviam os sintomas, mas não curam a doença. São a principal forma de tratamento para pessoas com doenças psicóticas e atuam bloqueando o efeito da dopamina. Exemplos de medicamentos incluem:

  • haloperidol (Haldol)
  • clorpromazina (Thorazine)
  • clozapina (Leponex)

Os antipsicóticos não devem ser usados em todos os casos. Freqüentemente, eles podem interferir negativamente em outras condições, como epilepsia ou doenças cardíacas. Os antipsicóticos podem começar a reduzir a ansiedade rapidamente, mas podem levar vários dias ou semanas para reduzir os sintomas psicóticos, como alucinações e delírios.

Alguns antipsicóticos são administrados por via oral, enquanto outros podem ser administrados por meio de injeções. Vários medicamentos de liberação lenta administrados por injeção só precisam ser tomados a cada 1 a 4 semanas.

Como muitos medicamentos, os efeitos colaterais diferem entre os pacientes. Alguns efeitos colaterais comuns dos antipsicóticos incluem:

  • sonolência
  • tremendo e tremendo
  • ganho de peso
  • inquietação
  • contrações musculares e espasmos – onde seus músculos encurtam de forma rígida e dolorosa
  • visão embaçada
  • tontura
  • constipação
  • perda do desejo sexual (libido)
  • boca seca

Sempre consulte um médico antes de interromper a medicação, como os antipsicóticos, pois a interrupção repentina de uma prescrição pode resultar em uma recaída dos sintomas.

Psicoterapia

Esses tratamentos não reduzem os sintomas primários de psicose, mas podem ajudar a reduzir a intensidade e a ansiedade dos pacientes. A terapia cognitivo-comportamental (TCC) e a intervenção familiar são abordagens comuns para ajudar os pacientes e suas famílias a tratar os sintomas da psicose.

Embora os sintomas de psicose possam dificultar as atividades cotidianas e representar sérios riscos à saúde, esses transtornos mentais são tratáveis e a maioria das pessoas tem uma boa recuperação com tratamento (especialmente com intervenção precoce) e cuidados de acompanhamento rigorosos. Com o tratamento precoce, muitas pessoas não continuam a ter episódios psicóticos e levam uma vida produtiva.

Mais informações sobre psicose podem ser encontradas em Biblioteca Nacional de Medicina .

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