ثنائي القطب (مولينز ، 2021) – هل الاضطراب ثنائي القطب وراثي؟

أضواء LED الدماغ

تقرير الحمض النووي لجينوم السديم للاضطراب ثنائي القطب

هل الاضطراب ثنائي القطب وراثي؟ أنشأنا تقرير الحمض النووي استنادًا إلى دراسة حاولت الإجابة على هذا السؤال. أدناه يمكنك رؤية تقرير SAMPLE DNA. للحصول على تقرير الحمض النووي الشخصي الخاص بك ، قم بشراء تسلسل الجينوم الكامل !

تقرير عينة عن الاضطراب ثنائي القطب من Nebula Genomics
تقرير عينة عن المتغيرات الجينية للاضطراب ثنائي القطب من Nebula Genomics

لمعرفة المزيد حول كيفية قيام علم جينوم السديم بالإبلاغ عن المتغيرات الجينية في الجدول أعلاه ، راجع البرنامج التعليمي لمكتبة أبحاث السديم .

تم تحديث هذه المعلومات لتعكس أحدث الأبحاث العلمية اعتبارًا من أبريل 2021.

ما هو الاضطراب ثنائي القطب؟

الاضطراب ثنائي القطب هو الاسم المختصر للاضطراب العاطفي ثنائي القطب (BAS). إنه مرض عقلي ينتمي إلى اضطرابات المزاج (تؤثر على الاضطرابات). كانت الأسماء السابقة لهذه الحالة هي مرض الهوس الاكتئابي أو الاكتئاب الهوسي.

يتجلى الاضطراب في التقلبات المزاجية المتطرفة ثنائية القطب ، والدافع ، ومستويات النشاط. تحدث هذه التقلبات على مراحل وتمتد إلى ما هو أبعد من المستويات العادية. يتأرجح المصابون ذهابًا وإيابًا بين الاكتئاب والهوس دون أن يتمكنوا من التحكم في هذه التغييرات طواعية. عادة ما تظهر الأعراض تدريجيًا.

تتميز نوبات الاكتئاب بمزاج اكتئاب أعلى من المتوسط ، وطاقة ، وانخفاض في الدافع. تتميز نوبة الهوس بزيادة الدافع والقلق ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بمزاج غير نشط أو سريع الانفعال. في هذه العملية ، تكون القدرة على فحص الواقع في بعض الأحيان ضعيفة للغاية.

اعتمادًا على مسار المرض ، قد تكون هناك فترات طويلة أو أكثر بين نوبات المزاج الحادة التي لا تظهر على الشخص المصاب أي أعراض على الإطلاق. تحدث الحالة بدرجات متنوعة من الخطورة. قد يبدو أن الأفراد يتمتعون بشخصية جذابة أثناء نوبة الهوس. ومع ذلك ، يمكن أن تكون العواقب الاجتماعية السلبية المحتملة للاضطراب على الفرد شديدة للغاية.

هل الاضطراب ثنائي القطب اضطراب وراثي؟

تشير مراجعة لدراسات التوائم الأخوية والمتطابقة التي نُشرت في عام 2013 إلى أن الاضطراب يمكن أن ينتشر في العائلات ، وتقدر نسبة وراثة زيادة خطر الإصابة بالاضطراب ثنائي القطب بأكثر من 80٪. يزيد خطر الإصابة بالاضطراب ثنائي القطب بنحو عشرة أضعاف عندما يعاني أحد أفراد الأسرة من الدرجة الأولى من الحالة لدى عامة السكان. تشير هذه الأدلة إلى أن الإجابة على السؤال “هل الاضطراب ثنائي القطب وراثي؟” هو إيجابي.

اقترح استعراض عام 2015 أنه حتى الآن ، تم تحديد عدد كبير من التغيرات الجينية فيما يتعلق بالاضطراب. ومع ذلك ، فإن كل مكون وراثي يساهم بشكل طفيف للغاية في زيادة عامل الخطر. هذا يعني أن العديد من المتغيرات الجينية الصغيرة مجتمعة من المحتمل أن تؤثر على استعداد أكبر للمرض ، ولكن لا يمكن تحديد جين واحد كسبب.

أظهرت دراسات الارتباط على مستوى الجينوم التي أجريت في عامي 2013 و 2014 أن العديد من الأشكال الشائعة للنيوكليوتيدات المفردة (SNPs) مرتبطة بالمرض ، بما في ذلك المتغيرات داخل الجينات CACNA1C و ODZ4 و NCAN. لا يمكن لأي من هذه الارتباطات تأكيد وجود تأثير سببي كبير ، مما يساعد على إثبات الاعتقاد بأن خطر إصابة الشخص بالمرض ناتج عن مجموعة من العوامل الجينية والبيئية.

من بين هذه الجينات ، يعد CACNA1C أكثر المتغيرات التي تمت دراستها على نطاق واسع فيما يتعلق بالاضطراب. وهو يرمز للوحدة الفرعية لقناة الكالسيوم المعتمدة على الجهد والتي تتوسط تدفق أيونات الكالسيوم عند استقطاب الغشاء. ارتبطت الطفرات في الجين بخلل في اتصال الدماغ لدى مرضى الاضطراب ثنائي القطب ، كما تم ربطها بالفصام .

في الآونة الأخيرة ، في 2016 ، تم أيضًا ربط اثنين من الأشكال الإضافية في TPH2 بالحالة.

يتم إجراء دراسات ارتباط إضافية على مستوى الجينوم للبحث عن المزيد من الروابط بين جينات معينة والاضطراب ثنائي القطب.

الأبحاث الحالية حول الاضطراب الوراثي ثنائي القطب [Updated May 2021]

هناك عدد كافٍ من الدراسات التي تمت مراجعتها من قبل الأقران لدعم إجابة إيجابية على السؤال ، “هل الاضطراب ثنائي القطب وراثي؟” تُجرى العديد من الدراسات في الوقت الحالي للعثور على خيارات العلاج المناسبة. هذه الدراسات مفتوحة للجمهور للمشاركة. هذه القائمة من ClinicalTrials.org هي بداية جيدة.

يقوم المعهد الوطني للصحة العقلية التابع للمعاهد الوطنية للصحة بالتحقيق في الجينات الوراثية للاضطراب ثنائي القطب لدى المصابين وأفراد أسرهم . يحاول المحققون العثور على الجينات التي قد تزيد من فرصة الشخص لتطوير الحالة.

تشير هذه الدراسة من عام 2017 إلى الاضطراب ثنائي القطب سريع الدوران والعلامات البيولوجية المرتبطة به . إلى جانب علم الوراثة ، كان يحاول العثور على أسباب أخرى للاستعداد.

وفقًا لورقة بحثية من عام 2020 ، ليست الحالة وراثية فحسب ، بل إنها تشترك أيضًا في أكثر من نصف محدداتها مع مرض انفصام الشخصية ، كما ذكرنا سابقًا. علاوة على ذلك ، أجرى اتحاد ستانلي لعلم الأمراض العصبية بحثًا لإيجاد تغييرات خاصة بالأمراض في بروتينات دماغ القشرة الأمامية في الفصام والاضطراب ثنائي القطب والاضطراب الاكتئابي الرئيسي .

قد تكون مهتمًا بقراءة هذه المقالة حول تأثيرات الصحة العقلية وأسلوب الحياة لـ COVID-19 على الاضطراب ثنائي القطب .

نماذج

هناك ثلاثة أنواع من الاضطراب ثنائي القطب. بينما تتميز جميعها بتقلبات حادة في الحالة المزاجية المرتفعة والمنخفضة ، إلا أنها تتميز بخطورة المرض.

اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول: يعاني المريض من نوبات هوس لمدة سبعة أيام على الأقل أو نوبات مزعجة للحياة لدرجة أن المريض يحتاج إلى رعاية فورية في المستشفى. تحدث نوبات الاكتئاب عادةً أيضًا ، وتستمر لمدة أسبوعين على الأقل. من الممكن أيضًا الإصابة بأعراض الاكتئاب وأعراض الهوس في نفس الوقت.

اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني: يعاني المريض من سلسلة من نوبات الاكتئاب والهوس الخفيف ، ولكن ليس إلى حد نوبات الهوس من اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول.

اضطراب دوروية المزاج: يعاني المريض من فترات من أعراض الهوس الخفيف بالإضافة إلى فترات من أعراض الاكتئاب ، ويجب أن تستمر لمدة عامين على الأقل. ومع ذلك ، فإن الأعراض لا تفي بمتطلبات التشخيص لنوبة الهوس الخفيف وحلقة الاكتئاب.

اضطرابات ثنائية القطب أخرى محددة وغير محددة وذات صلة: يعاني المريض من أعراض ثنائية القطب لا تتناسب مع الفئات الأخرى.

تمثيل رسومي للتحولات المزاجية
تغيرات المزاج ثنائي القطب. التناضح . نَسب المُصنَّف – Share Alike 4.0 دولي.

علم الأوبئة

استنادًا إلى بيانات المقابلة التشخيصية لاستقصاء المراضة المصاحبة الوطنية (NCS-R) ، يقدر أن 2.8 ٪ من البالغين في الولايات المتحدة يعانون من اضطراب ثنائي القطب بين عامي 2001 و 2003. كان الانتشار متطابقًا تقريبًا بين الذكور والإناث.

في عام 2017 ، قدرت دراسة العبء العالمي للأمراض (GBD) 4.5 مليون حالة جديدة في الولايات المتحدة و 45.5 حالة جديدة في جميع أنحاء العالم. تحدث الاضطرابات ثنائية القطب سنويًا من 3 إلى 10 حالات لكل 100،000 من السكان .

غالبًا ما لا يتم تشخيص الاضطراب ثنائي القطب عند الأطفال بسبب تشابهه مع حالات أخرى ، مثل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه .

الخصائص والأعراض

تختلف أعراض وشدة الاضطراب ثنائي القطب بين الأفراد. غالبًا ما يعاني المرضى من تمييز نوبات الهوس والاكتئاب . ومع ذلك ، في بعض الأحيان يمضي الناس سنوات دون أعراض. من ناحية أخرى ، يمكن للمريض على ما يبدو أن يعاني من كلا الأعراض في وقت واحد أو في تتابع سريع.

الهوس أو الهوس الخفيف: المزاج المرتفع يميز الهوس. الهوس الخفيف هو شكل أخف من هذا التأثير. على الرغم من أن التحسن الأولي للمزاج قد يبدو جيدًا ، فقد يجد المرضى سريعًا أنهم يصبحون أكثر انفعالًا ، وأن سلوكهم لا يمكن التنبؤ به ، وحكمهم أكثر ضعفًا.

غالبًا ما يرتبط السلوك المتهور بنوبة جنون. ليتم تشخيصه ، يجب أن يكون الشخص قد عانى من نوبة هوس واحدة على الأقل.

الاكتئاب: في المرضى الذين يعانون من هذه الحالة ، غالبًا ما تكون حالة الاكتئاب موهنة جدًا ويمكن تصنيفها على أنها اكتئاب ثنائي القطب رئيسي. يتأثر النوم بشكل عام (النوم كثيرًا أو عدم النوم بشكل كافٍ). قد يصبحون مهووسين بالمشاعر المرتبطة بالاكتئاب السريري ، بما في ذلك الشعور بالفقد أو الفشل الشخصي أو الذنب أو العجز.

يمكن لأحداث الحياة مثل وفاة الأسرة أن تزيد من حدة هذه الأعراض. لكي يتم تشخيص المرض ، يجب أن تستمر نوبات الاكتئاب الشديدة كل يوم لمدة أسبوعين على الأقل.

قد تحدث مشاعر الانتحار إما في نوبات الهوس أو الاكتئاب من هذه الحالة. من المهم أنه إذا كنت تشعر برغبة في الانتحار ، فعليك الاتصال برقم 911 أو بخط المساعدة الوطني على الفور.

قد تشمل الأعراض أيضًا الذهان ، مثل الأوهام أو الهلوسة.

تميل عدة حالات إلى التعايش مع الاضطراب ثنائي القطب. يمكن أن تؤدي اضطرابات الصحة العقلية الأخرى إلى تفاقم أعراض الاضطراب ثنائي القطب وغالبًا ما تؤدي إلى التشخيص الخاطئ.

  • ذهان. في بعض الأحيان ، يعاني الأشخاص الذين يعانون من نوبات شديدة من الهوس أو الاكتئاب من أعراض ذهانية أيضًا ، مثل الهلوسة أو الأوهام. تتطابق هذه الأعراض عادةً مع الحالة المزاجية الشديدة للشخص.
  • اضطرابات القلق
  • اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD)
  • إساءة استخدام العقاقير أو الكحول
  • اضطرابات الاكل
تمثيل تصويري للأمراض العقلية
تتشابه أعراض الاضطراب ثنائي القطب مع أعراض الأمراض العقلية الأخرى. باجيت مايكل كريلمان . نَسب المُصنَّف – Share Alike 4.0 دولي.

الأسباب

تشير الأبحاث إلى أن مجموعة من العوامل الوراثية والمحفزات البيئية ، مثل الأحداث المجهدة ، تلعب دورًا في نهاية المطاف في بداية الاضطراب ثنائي القطب.

عوامل الخطر غير الوراثية

فسيولوجيا الدماغ

باستخدام التصوير العصبي ، تشمل التغييرات في دماغ الشخص المصاب بالاضطراب ثنائي القطب انخفاض حجم المادة الرمادية في قشرة الفص الجبهي والصدغ ، والحصين (وظائف الذاكرة) ، واللوزة (الاستجابات العاطفية). لوحظ أيضًا انخفاض في حجم ووظيفة المادة البيضاء ، التي تربط مناطق الفص الجبهي وتحت القشرة (مثل اللوزة والحصين).

تتأثر أقسام مختلفة من الدماغ بالاضطراب ثنائي القطب
يؤثر الاضطراب ثنائي القطب على مناطق متعددة من الدماغ. Maletic V، Raison C. Attribution 4.0 International.

كيمياء الدماغ

تؤثر اضطرابات نقل الإشارات الكيميائية العصبية بشكل أساسي على أربعة من أهم النواقل العصبية: الأحاديات الثلاثة – النوربينفرين والدوبامين والسيروتونين – وخاصة الجلوتامات. تلعب الاختلافات الإضافية داخل الخلايا العصبية في الرسل الثانوية دورًا حاسمًا وهي مكونات ضرورية لنظريات التطور والتقدم في الاضطراب ثنائي القطب.

العوامل البيئية

تلعب التأثيرات البيئية والسمات الشخصية أيضًا دورًا حاسمًا. يُعتقد أن أحداث الحياة الحرجة ، مثل الصدمة أو الإجهاد النفسي والاجتماعي ، تؤدي إلى المرض ، على الرغم من عدم فهم الآليات الفردية.

كما يُناقش ضعف احترام الذات ، وعدم انتظام إيقاع النهار / الليل ، أو تعاطي الكحول والمخدرات الأخرى على أنها عوامل محفزة.

تشخبص

يتم تشخيص هذه الحالة عادةً في أواخر مرحلة المراهقة أو بداية البلوغ.

وفقًا للمعهد الوطني للصحة العقلية ، يتم تشخيص الحالة من خلال:

  • أكمل فحصًا جسديًا كاملًا ، بما في ذلك تاريخ العائلة والتاريخ الصحي الذي تمت مراجعته طبيًا
  • اطلب الفحوصات الطبية لاستبعاد الأمراض الأخرى
  • قم بإحالة الشخص إلى طبيب نفسي لتقييمه. قد يستخدم أخصائي الصحة العقلية معايير الاضطراب ثنائي القطب والاضطرابات ذات الصلة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) ، الذي نشرته الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، لتأكيد التشخيص

يعاني بعض الأشخاص من اضطراب ثنائي القطب لسنوات قبل أن يتم تشخيصه. قد يكون هذا بسبب:

  • الحالة لها أعراض مشتركة مع العديد من اضطرابات الصحة العقلية الأخرى ويمكن تشخيصها بشكل خاطئ بسهولة
  • قد يلاحظ أفراد العائلة والأصدقاء الأعراض ولكنهم لا يدركون أن الأعراض جزء من مشكلة أكبر
  • غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب من حالات صحية أخرى ، مما قد يجعل من الصعب تشخيص الاضطراب ثنائي القطب

علاج الاضطراب ثنائي القطب الجيني وغير الوراثي

على الرغم من أن الأعراض قد تختلف بمرور الوقت ، إلا أن الاضطراب عادة ما يتطلب علاجًا مدى الحياة يستهدف التوسط في الأعراض. يمكن أن يساعد اتباع خطة العلاج الموصوفة الأشخاص في إدارة أعراضهم وتحسين نوعية حياتهم.

بالنسبة الى مايو كلينيك ، قد يشمل علاج الاضطراب ثنائي القطب:

الأدوية والبرامج

الأدوية. غالبًا ما تكون هذه هي أول علاج موصوف وقد تشمل مثبتات الحالة المزاجية ومضادات الذهان ومضادات الاكتئاب ومضادات الاكتئاب ومضادات الذهان أو الأدوية المضادة للقلق. لسوء الحظ ، فإن العديد من هذه الأدوية تسبب آثارًا جانبية. يستغرق العثور على الدواء المناسب لفرد مصاب بالاضطراب ثنائي القطب يكون فعالًا وآمنًا وقتًا وغالبًا ما يكون عملية تجربة وخطأ

استمرار العلاج. تتطلب هذه الحالة علاجًا مدى الحياة على المدى الطويل بالأدوية ، حتى خلال الفترات التي تشعر فيها بالتحسن. إذا تخطى المريض العلاج المنتظم ، فقد يخاطر بانتكاس أعراضه. قد يتسبب في تغيرات مزاجية طفيفة تتحول إلى اكتئاب أو نوبة هوس كاملة ،

برامج العلاج النهاري. البرامج التي تقدم الدعم والمشورة ، بما في ذلك العلاج بالكلام

العلاج من تعاطي المخدرات

العلاج في المستشفيات. قد يوصي طبيبك بالدخول إلى المستشفى إذا كنت تتصرف بشكل خطير ، أو تشعر برغبة في الانتحار ، أو انفصلت عن الواقع (ذهاني)

العلاج النفسي

العلاج النفسي هو جزء حيوي من العلاج. يمكن إجراؤها كفرد أو في مجموعة دعم أو مجموعة عائلية. تشمل خيارات العلاج النفسي علاج النظم الشخصي والاجتماعي (IPSRT) أو العلاج السلوكي المعرفي (CBT) أو التثقيف النفسي أو العلاج الذي يركز على الأسرة.

قد يشمل علاج الاضطراب ثنائي القطب أيضًا العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) لبعض المرضى. في هذا النهج ، يتم تمرير التيارات الكهربائية عبر الدماغ ، مما يؤدي عمداً إلى نوبة قصيرة. يبدو أن الإجراء يسبب تغييرات في كيمياء الدماغ يمكن أن تخفف الأعراض. يوصى أحيانًا بالصدمات الكهربائية لبعض المرضى الذين يجدون أن الأدوية غير فعالة أو لا يمكنهم تناول مضادات الاكتئاب التقليدية.

من المهم ملاحظة أن هذه المقالة للأغراض التعليمية ولا ينبغي استبدالها بالنصائح الطبية.

هل انت مستمتع في هذه مقال؟ يمكنك الاطلاع على المزيد من المنشورات في مكتبة Nebula Research Library ، بما في ذلك معلومات إضافية عن حالات السلوك الأخرى مثل Tourettes .

قد تكون مهتمًا أيضًا بمراجعات الأدوية لمضادات الاكتئاب مثل ليكسابرو وزولوفت .

17 مايو 2022