الاكتئاب (Wray، 2018) – هل المرض النفسي وراثي؟

تقرير الحمض النووي لجينوم السديم للأمراض العقلية

هل المرض النفسي وراثي؟ أنشأنا تقرير الحمض النووي استنادًا إلى دراسة حاولت الإجابة على هذا السؤال. أدناه يمكنك رؤية تقرير SAMPLE DNA. للحصول على تقرير الحمض النووي الشخصي الخاص بك ، قم بشراء تسلسل الجينوم الكامل !

استكشف المزيد من التقارير في مكتبة السديم :

• (Kunkle 2019) – هل مرض الزهايمر وراثي؟
• (Dumitrescu 2020) – هل مرض الزهايمر وراثي؟
• (ديمينغ 2019) – هل الخرف وراثي؟
• (الطاقة 2017) – هل الاكتئاب وراثي؟

معلومة اضافية

ما هو المرض العقلي؟ (الجزء الأول من هل المرض العقلي وراثي؟)

يتضمن المرض العقلي أو الاضطراب العقلي حالة تؤثر على الدماغ والسلوك الخارجي. يمكن أن يطلق عليها أيضًا اضطرابات المزاج. يمكن أن تصاحب الأمراض العقلية انحرافات في الإدراك والتفكير والشعور أو حتى الإدراك الذاتي. غالبًا ما تؤدي الأمراض العقلية إلى معاناة شخصية كبيرة وإجهاد ومشاكل في الأداء في العديد من مجالات الحياة اليومية.

غالبًا ما يكون أحد المكونات الأساسية لهذه الاضطرابات هو انخفاض القدرة على تنظيم نفسه. في هذه الحالة ، لا يمكن للأشخاص المصابين أن يؤثروا على مرضهم على الإطلاق ، حتى من خلال الجهود المتزايدة أو الانضباط الذاتي أو قوة الإرادة. تشمل العواقب مشاكل في التعامل مع الحياة اليومية وضعف العلاقات الاجتماعية.

ال منظمة الصحة العالمية تشير التقديرات إلى أن حوالي 300 مليون شخص في جميع أنحاء العالم يعانون من الاكتئاب ، و 47.5 مليون يعانون من الخرف و 21 مليونًا بالفصام. تشمل اضطرابات الصحة العقلية الأخرى الاضطرابات الانفصالية واضطرابات تعاطي المخدرات واضطرابات الأكل واضطرابات الشخصية. قد تظهر أعراض معينة لدى المصابين باضطراب طيف التوحد مشابهة لأعراض المرض العقلي (مثل القلق والاكتئاب).

الاكتئاب هو أحد أكثر الأمراض العقلية شيوعًا في العالم.

وفقا ل الرابطة الأمريكية للطب النفسي ، والأعراض النموذجية للاكتئاب هي المزاج المكتئب ، والحزن ، والشعور باليأس وتقلص الدافع. في كثير من الأحيان ، يضيع الفرح ومشاعر المتعة واحترام الذات والأداء والتعاطف والاهتمام بالحياة. غالبًا ما تتأثر جودة الحياة نتيجة لذلك. تحدث هذه الشكاوى لدى الأشخاص الأصحاء في سياق الحزن بعد تجربة الخسارة وتظهر على شكل اكتئاب ؛ ومع ذلك ، عادة ما يمرون بمفردهم. يظهر المرض عندما تستمر الأعراض لفترة زمنية غير متناسبة أو عندما تكون شدتها ومدتها غير متناسبة.

في الطب النفسي ، يرتبط الاكتئاب بالاضطرابات العاطفية. يتم التشخيص وفقًا للأعراض والمسار (مثل نوبات الاكتئاب المفردة أو المتكررة). يشمل العلاج القياسي للاكتئاب العلاج النفسي واستخدام مضادات الاكتئاب ، اعتمادًا على الاحتياجات الفريدة للفرد.

من الناحية الطبية ، يعتبر الاكتئاب مرضًا عقليًا خطيرًا وحالة طبية تتطلب العلاج وغالبًا ما يكون له عواقب عديدة ، والتي لا يمكن أن تتأثر بقوة الإرادة أو الانضباط الذاتي للشخص المصاب. الاكتئاب هو أزمة صحية عقلية كبيرة وهو سبب رئيسي لعدم القدرة على العمل أو التقاعد المبكر وهو سبب رئيسي للانتحار.

علم الأوبئة (الجزء الثاني من هل المرض العقلي وراثي؟)

في المقارنة الدولية دراسة في عام 2011 ، تمت مقارنة معدل التكرار في البلدان ذات الدخل المرتفع مع مثيله في البلدان المتوسطة والمنخفضة الدخل. بلغ معدل انتشار الاكتئاب مدى الحياة 14.9٪ في المجموعة الأولى (عشرة بلدان) و 11.1٪ في المجموعة الثانية (ثمانية بلدان). كانت نسبة النساء إلى الرجال حوالي 2: 1. وفقا ل المعهد الوطني للصحة العقلية ، ما يقدر بنحو 17.3 مليون بالغ في الولايات المتحدة (7.1 ٪ من جميع البالغين في الولايات المتحدة) عانوا من نوبة اكتئاب رئيسية واحدة على الأقل في عام 2017.

في الولايات المتحدة ، يؤثر الاكتئاب على ما يقرب من 7٪ من السكان. مع بلوغ سن البداية في المتوسط 31 عامًا.

ارتفع عبء المرض الناجم عن الاكتئاب بشكل حاد في السنوات الأخيرة ، على سبيل المثال لدى كبار السن الذي يظهر في عدم القدرة على العمل وعلاج المرضى الداخليين والتقاعد المبكر. من المفترض أن الوقوع الفعلي للمرض قد تغير بشكل أقل حدة وأن الزيادة في الحدوث ترجع إلى التعرف بشكل أفضل على الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نفسية ووصمهم بشكل أقل. من ناحية أخرى ، تميل نتائج الدراسات طويلة المدى إلى الإشارة إلى زيادة حقيقية مرتبطة بالعديد من العوامل المؤثرة المجتمعية.

الأعراض (الجزء الثالث من هل المرض العقلي وراثي؟)

أهم أعراض مرض الاكتئاب النفسي هي:

• المزاج المكتئب والاكتئاب: يتميز الاكتئاب بضيق الحالة المزاجية ، أو في حالة الاكتئاب الشديد “الشعور بالخدر” أو الشعور بالفراغ الداخلي المستمر.
• فقدان الاهتمام والبهجة: فقدان القدرة على الشعور بالبهجة أو الحزن. فقدان الرنين العاطفي ، أي لا يمكن تحسين مزاج المريض بالتشجيع
• قلة القيادة وزيادة التعب: من الأعراض النموذجية الأخرى تثبيط القيادة. في نوبة الاكتئاب الشديدة ، يمكن أن يتأثر الأشخاص المصابون بشدة في القيادة لدرجة أنهم لم يعودوا قادرين على أداء حتى أبسط الأنشطة مثل النظافة الشخصية أو التسوق أو الاغتسال.

يمكن أن تكون الأعراض الإضافية:

• انخفاض التركيز والانتباه
• انخفاض احترام الذات والثقة بالنفس (الشعور بالقصور)
• الشعور بالذنب والدونية
• الآفاق المستقبلية السلبية والمتشائمة (ميؤوس منها): السمة هي قلق مبالغ فيه بشأن المستقبل ، وربما قلق مبالغ فيه بسبب اضطرابات طفيفة في منطقة الجسم (انظر المراق) ، والشعور باليأس ، والعجز أو العجز الفعلي
• الأفكار أو الأعمال الانتحارية: غالبًا ما يشعر الأشخاص المتأثرون بشدة أن حياتهم لا معنى لها تمامًا. غالبًا ما تؤدي هذه الحالة المؤلمة إلى ميول انتحارية كامنة أو حادة.
• أرق
• قلة الشهية

غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالاكتئاب من أعراض جسدية ، وألم في أجزاء مختلفة جدًا من الجسم ، وغالبًا ما يكون ذلك مع شعور مؤلم بالضغط على الصدر. خلال نوبة الاكتئاب تزداد قابلية الإصابة بالعدوى. ويلاحظ أيضًا الانسحاب الاجتماعي ، والتفكير يتباطأ (تثبيط التفكير) ، والدوران غير المنطقي للأفكار (الإكراه على الحضنة) ، واضطرابات الإحساس بالوقت. غالبًا ما يتواجد الانفعال والتوتر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون الحساسية المفرطة للضوضاء مشكلة. الاضطراب ثنائي القطب هو أيضًا مجموعة فرعية من الاكتئاب ، ويحدث عندما يعاني المرضى من نوبات شديدة من الهوس ، تليها نوبات اكتئاب وقلق طويلة. يمكن أن يحدث الاكتئاب أيضًا مع اضطرابات القلق.

خطورة

يتم تصنيف درجة الخطورة (الجزء 3.1 من هل المرض العقلي وراثي؟) وفقًا لعدد الأعراض:

• الاكتئاب الخفيف: عرضان رئيسيان وعرضان إضافيان
• الاكتئاب المعتدل: عرضان رئيسيان وثلاثة إلى أربعة أعراض إضافية
• الاكتئاب الشديد: ثلاثة أعراض رئيسية وخمسة أعراض إضافية أو أكثر

الفروق بين الجنسين

يمكن أن تظهر أعراض الاكتئاب بطرق مختلفة حسب الجنس. الاختلافات في الأعراض الأساسية صغيرة. بينما في النساء ، تكون ظواهر مثل اليأس والتفكير أكثر شيوعًا ، يوجد لدى الرجال دليل واضح على أن الاكتئاب يمكن أن ينعكس أيضًا في الميل للتصرف بقوة. في عام 2014 دراسة ، كانت المظاهر المختلفة عند النساء والرجال مرتبطة بالاختلافات في النظم البيولوجية للاستجابة للتوتر.

الأسباب (الجزء 4 من هل المرض العقلي وراثي؟)

أسباب الأمراض النفسية والاضطرابات الاكتئابية معقدة ولا تُفهم إلا جزئيًا. هناك ميول وحساسية مكتسبة لتطور المرض العقلي. يمكن أن تحدث الحساسيات المكتسبة عن طريق عوامل بيولوجية وعن طريق الإجهاد الاجتماعي أو النفسي التاريخي. الاضطراب العاطفي الموسمي هو أيضًا نوع معين من الاكتئاب يرتبط بالتغيرات الموسمية.

هل الاكتئاب وراثي؟ (الجزء الخامس من هل المرض العقلي وراثي؟)

يمكن أن ينتشر الاكتئاب في العائلات ، لكن الدراسات التوائم أظهرت أن المكون الجيني هو عامل واحد فقط يساهم في هذا الاضطراب. حتى مع التركيب الجيني المتطابق (التوائم المتطابقة) ، يميل أولئك الذين لديهم شقيق مصاب بالاكتئاب إلى الإصابة بالمرض العقلي في أقل من نصف الحالات. كما تم العثور على اختلافات بين الشريكين التوأمين المتأثرين وغير المتأثرين في التغيير اللاحق (اللاجيني) للمعلومات الجينية ، أي تأثيرات تاريخ الحياة على التحكم في المعلومات الجينية. يؤثر هذا أيضًا على الآباء أو الأشقاء المصابين بالاكتئاب. في أي حال ، سيساعد التاريخ العائلي الكامل في معالجة الأساس الجيني لحالة كل مريض من أجل العثور على أفراد الأسرة المصابين بالاكتئاب. ومع ذلك ، من الممكن ألا يصاب القريب المصاب بالاكتئاب أو أعراض مرض عقلي آخر.

علاوة على ذلك ، هناك تفاعل جيني-بيئي بين العوامل الوراثية والعوامل البيئية التي تؤثر على الأشخاص الذين يصابون بالاكتئاب. على سبيل المثال ، يمكن أن تتسبب العوامل الوراثية في قيام شخص معين في كثير من الأحيان بمناورة نفسه أو نفسها في مواقف الحياة الصعبة من خلال استعداد كبير لتحمل المخاطر. على العكس من ذلك ، فإن ما إذا كان الشخص يتعامل مع عبء نفسي أو مكتئب يمكن أن يعتمد على عوامل وراثية.

يُشتبه في أن عامل الضعف الوراثي الهام لحدوث الاكتئاب هو تباين في منطقة المروج لجين ناقل السيروتونين 5-HTTLPR. 5-HTTLPR تعني السيروتونين (5-HT) الناقل (T) الطول (L) متعدد الأشكال (P) المنطقة (R). يقع “جين الاكتئاب” على الكروموسوم 17q11.1-q12 ويحدث بأشكال مختلفة في السكان (ما يسمى “تعدد الأشكال بأطوال مختلفة” مع “أليل قصير” و “طويل”). يتفاعل حاملو الأليل القصير بشكل أكثر حساسية تجاه الإجهاد النفسي الاجتماعي ويقال إن لديهم ما يصل إلى ضعف خطر (التخلص) من الإصابة بالاكتئاب من حاملي الأليل الطويل.

في اثنين من التحليلات التلوية في 2011 ، تم تأكيد الارتباط بين الأليل القصير وتطور الاكتئاب بعد الإجهاد. في التحليل التلوي في 2014 ، تم العثور على بيانات مهمة فيما يتعلق بالاكتئاب لما مجموعه سبعة جينات مرشحة: 5HTTP / SLC6A4 و APOE و DRD4 و GNB3 و HTR1A و MTHFR و SLC6A3. ومع ذلك ، لم يتم العثور على بعض التشوهات التي تعتبر حاسمة لتطور الاكتئاب على الرغم من البحث المكثف للغاية.

تشمل عوامل الخطر للإصابة بالاكتئاب التعرض لحدث مؤلم ، ووجود تاريخ من الأمراض العقلية الأخرى ، وتناول بعض الأدوية ، والمعاناة من مرض خطير أو مزمن.

الفيزيولوجيا العصبية

بعد إدخال مادة ريزيربين كدواء في الخمسينيات من القرن الماضي ، لوحظ أن بعض المرضى ظهرت عليهم أعراض المرض العقلي بعد العلاج به. ويعزى ذلك إلى انخفاض الناقلات العصبية في الدماغ. يعتبر أن من المؤكد أن إرسال الإشارات يشارك بشكل خاص في الناقلات العصبية أحادية الأمين السيروتونين والدوبامين والنورادرينالين. وتشارك أيضًا أنظمة إشارات أخرى ، وتأثيرها المتبادل معقد للغاية. على الرغم من أن الأدوية المؤثرة أحادية الأمين (مضادات الاكتئاب) يمكن أن تغير أعراض الاكتئاب ، إلا أنه لا يزال من غير الواضح إلى أي مدى تشارك أجهزة الإرسال هذه سببيًا في تطور الاكتئاب. وبالتالي ، فإن حوالي ثلث المرضى لا يستجيبون أو يستجيبون فقط بشكل غير كافٍ للأدوية التي تؤثر على أنظمة أحادية الأمين.

العلاج (الجزء السادس من هل المرض العقلي وراثي؟)

يمكن علاج الاكتئاب بنجاح في غالبية المرضى. تشمل خيارات العلاج الممكنة العلاج بالعقاقير بمضادات الاكتئاب أو العلاج النفسي أو مزيج من الأدوية والعلاج النفسي. يتم استكمال ودعم هذا بشكل متزايد من خلال برامج العلاج عبر الإنترنت. طرق العلاج الأخرى لاضطراب الاكتئاب المستمر ، مثل العلاج بالضوء أو العلاج بالنوم ، والعلاج الرياضي والتمارين الرياضية تكمل خيارات العلاج.

تعتبر إرشادات العلاج الوطنية الحالية أن مضادات الاكتئاب تعادل العلاج النفسي لفترات الاكتئاب المتوسطة إلى الشديدة. بالنسبة للاكتئاب الشديد ، يوصى بمزيج من العلاج النفسي والأدوية المضادة للاكتئاب. في نهاية المطاف ، يتم التعامل مع نهج علاج الأمراض العقلية من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية على أساس كل حالة على حدة.

يمكن إجراء مزيج من العلاج النفسي والعلاج الدوائي من قبل الأطباء أو أخصائيي الصحة العقلية الحاصلين على تدريب في العلاج النفسي ، أو من خلال تعاون الأطباء والمعالجين النفسيين في العيادات الخارجية أو في عيادات الطب النفسي أو المستشفيات المتخصصة.

في حالات المعاناة الشديدة والاستجابة غير المرضية للعلاج في العيادات الخارجية والأدوية العقلية – ولكن خاصة في حالات الانتحار الوشيك – ينبغي النظر في العلاج في عيادة الطب النفسي.

عادة ما يكون الأشخاص المصابون بالاكتئاب ومشاكل الصحة العقلية الأخرى أكثر عرضة للإصابة بمشاكل مزمنة أخرى ، مثل أمراض القلب.

توجد خطوط ساخنة متعددة مجانية للجمهور للأشخاص الذين يعانون من أمراض عقلية. على سبيل المثال ، تقدم إدارة خدمات تعاطي المخدرات والصحة العقلية خط المساعدة الوطني وهو خدمة إحالة ومعلومات علاجية مجانية وسرية على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع و 365 يومًا في السنة (باللغتين الإنجليزية والإسبانية) للأفراد والعائلات الذين يواجهون مشاكل نفسية. و / أو اضطرابات تعاطي المخدرات.

إذا شعرت برغبة في الانتحار ، يجب عليك الاتصال برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي على الفور. يمكن الوصول إلى National Suicide Prevention Lifeline على الرقم 1-800-273-TALK (1-800-273-8255).

الأدوية (الجزء 6.1 من هل المرض العقلي وراثي؟)

مضاد للاكتئاب

في حالة الاكتئاب ، يتم زيادة إرسال الإشارات من محور عصبي واحد (أعلى) إلى تغصن خلية عصبية أخرى (أسفل) ، على سبيل المثال عن طريق منع الناقلات التي تعيد الناقلات العصبية الصادرة إلى المحور العصبي. هذا يزيد من كمية أجهزة الإرسال في الشق المشبكي بين الخلايا وبالتالي انتقال الإشارة من خلية إلى أخرى. تعتبر الأدوية التي تمنع مثل هذه الناقلات نموذجية لمضادات الاكتئاب.

تعتمد فعالية مضادات الاكتئاب في علاج الأمراض العقلية بشدة على شدة المرض العقلي. في حين أن الفعالية غائبة أو منخفضة في الشدة الخفيفة والمتوسطة ، فهي أعلى في الاكتئاب الشديد. في الحالات الشديدة ، يستفيد ما يصل إلى 30٪ من المرضى المعالجين من مضادات الاكتئاب. تشير دراسات ميتا إلى أن الأدوية المضادة للاكتئاب تظهر اختلافات كبيرة في فعاليتها من مريض لآخر. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون لمزيج من الأدوية المختلفة مزايا.

مثبطات إعادة امتصاص انتقائية

تمنع هذه المكونات النشطة إعادة امتصاص الناقلات العصبية مثل السيروتونين أو النوربينفرين أو الدوبامين في ما قبل السينابس. تكون التأثيرات المباشرة على النواقل العصبية الأخرى أضعف بكثير مع هذه العوامل الانتقائية مقارنة بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) هي الأدوية الأكثر استخدامًا لعلاج الاكتئاب اليوم. تكون فعالة لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. إنها (إلى حد كبير) تمنع بشكل انتقائي إعادة امتصاص السيروتونين في الغشاء قبل المشبكي. ينتج عن هذا زيادة “نسبية” في مادة السيروتونين الرسول أثناء إرسال الإشارات.

مثبطات مونوامينوكسيديز (MAO)

تعمل مثبطات MAO عن طريق منع إنزيمات مونوامين أوكسيديز. تشق هذه الإنزيمات أحاديات الأمين مثل السيروتونين والنورادرينالين والدوبامين. هذا يقلل من توافرها لنقل الإشارات في الدماغ. تثبط مثبطات MAO هذه الإنزيمات ، مما يزيد من تركيز أحادي الأمين وبالتالي من الناقلات العصبية. هذا يعزز انتقال الإشارات بين الخلايا العصبية.

تنقسم مثبطات MAO إلى انتقائية أو غير انتقائية وقابلة للعكس أو لا رجوع فيها. المثبطات الانتقائية لـ MAO-A (على سبيل المثال موكلوبميد ، قابل للعكس) تمنع فقط النوع A مونوامين أوكسيديز وتظهر تأثير مضاد للاكتئاب. يتم تحملها بشكل جيد بشكل عام ، بما في ذلك اضطراب أقل بشكل ملحوظ في وظائف الجهاز الهضمي والجنسية من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.

الكيتامين

في حالات الطوارئ الاكتئابية (خطر الانتحار) ، أكدت العديد من الدراسات وجود تأثير مضاد للاكتئاب سريع للكيتامين. هذا هو مضاد في مركب مستقبلات الغلوتامات NMDA. أظهرت نتائج الدراسة تحسنًا ملحوظًا على مدى فترة تصل إلى سبعة أيام عند تناولها مرة واحدة. هناك توصيات لجرعة منخفضة من وصفة طبية. والذي على عكس استخدامه كمخدر أو فصامي ، لا يظهر أي آثار جانبية.

مناهج بديلة لمن يعانون من أمراض نفسية

• العلاج بالضوء
• ممارسة
• تغذية
• مراقبة النوم
• الحرمان من النوم
• تأمل
• مجموعات الدعم

هل انت مستمتع في هذه مقال؟ اقرأ المزيد من المقالات مثل هذا في موقعنا مكتبة أبحاث السديم ! قد تكون مهتمًا أيضًا بمراجعات الأدوية ، مثل مضادات الاكتئاب يكسابرو و زولوفت .