GeneSightレビュー – 遺伝子検査でメンタルヘルスを改善？

GeneSightレビューの概要

GeneSightは、メンタルヘルス薬に関するDNAベースの推奨事項を提供する遺伝子検査会社です。 GeneSightレビューで詳細をご覧ください！

星雲ゲノミクス

結果

価格

包括性

概要

Genesightは、向精神薬の臨床ゲノム検査会社です。 医師によって注文およびレビューされますが、全ゲノムシーケンスよりも費用がかかる場合があります。

4.3

GeneSightレビューからの7つの事実

1. ロケーション：米国オハイオ州
2. 製品紹介向精神薬の臨床用ゲノム試験
3. 報告書精神科治療薬の遺伝子-薬物相互作用
4. 結果の納品 通常、数日以内に医師から報告書が届けられる
5. プライバシー デフォルトではデータは削除されないので、ユーザーはカスタマーサービスにメールを送る必要があります。
6. コスト 大多数のユーザーは330ドル以下、保険でカバーされる人もいれば、それ以上支払う人もいる
7. 代替案 Nebula Genomics（全ゲノムシーケンス、定期更新のレポート（メンタルヘルスを含む）、データ探索ツール、高度な家系レポート）

このレビューは、可能な限り偏りのないものにすることを目的として書かれています。 ただし、これは個々のレビュー担当者の意見を表すため、主観的なものです。 さらに、Nebula Genomicsでは、全ゲノムシーケンスの利点について一般の人々を教育することを目指しています。 したがって、全ゲノムシーケンスDNAテストに関する情報がレビューに組み込まれます。

2022年7月25日

Christina Swords、Ph.D。が編集

長所と短所

長所

• 精神科の薬に合わせて特別に調整
• 医師からの承認を得た診断テストを提供します
• 検査に保険が適用される場合があります
• 薬を選択するための患者の試行錯誤を救うことができます

短所

• 全ゲノムシーケンスよりも高価
• 多くのパーソナルが収集され、共有される
• 他のプロバイダーからゲノムデータをアップロードできません

前書き

GeneSightは、Myriad Genetics社の診断用DNA検査です。 レポートは、向精神薬に関連する遺伝子にのみ焦点を当てています。 2016年、ミリアドジェネティクスは、精神疾患患者を抱える医療従事者に治療意思決定支援を提供する、情報科学に基づく精密医療企業であるアシュレックスヘルスを買収しました。

同社は、メンタルヘルス状態に対する薬物相互作用をよりよく理解するためのDNA検査を提供しています。 これにより、患者さんは適切な治療法を見つけることができ、難しい症状に対して有効な薬を見つけるために数カ月から数年かけて試行錯誤する苦痛を省くことができます。

ジーンサイトの製品は、7つの査読付き研究および臨床試験に裏付けられており、そのうちの1つの研究では、このテストを受けた人の寛解率が高いことが示されています。

臨床薬理ゲノミクステストとして、23andMeやAncestryDNAなどの他のDNAテストとは動作が異なります。 GeneSightテストは、精神的健康状態に最適な治療法を特定するために、遺伝子と薬物の相互作用を分析することに専念しています。

ジーンサイトは、以下のような疾患の治療が必要な方々を対象に、検査を販売しています。

• うつ病または大うつ病性障害
• 不安障害
• 気分障害
• 双極性障害

ジーンサイト社の検査は臨床検査に特化していますが、現在では家庭用のオプションも提供しています。 前者は、医師の診察室や医療機関でDNAを採取し、その結果を医療スタッフが確認するというものです。 いずれの場合も、患者さんは、結果で受け取った遺伝情報と臨床的判断について医師と話し合うために、フォローアップを受けることができます。

GeneSight Webサイトによると、100万人がテストを受けています。

GeneSightの背後にある科学

同社は、そのテストは他のどの薬理ゲノミクステストよりも多くの科学的証拠に裏打ちされていると主張しています。 ホームページでは、7つの臨床試験について触れています。

ファーマコゲノミクスとは、ゲノム解読により、より効果的な処方箋を作成することを指します。 科学のこの分野は、遺伝子がいくつかの薬が体内で機能する方法に影響を与える可能性があると主張しています。 例えば、この研究によると、大うつ病の患者さんのほとんどが抗うつ剤に反応する一方で、10〜30%の患者さんではほとんど改善が見られないということです。 この場合、GeneSightは遺伝子と薬物の相互作用を分析して、最も効果的な向精神薬を特定しようとします。

この分野はかなり以前から発展してきており、特定の症状に対して向精神薬を処方するために遺伝学を用いることを支持する研究については議論がなされてきた。 いくつかの精神疾患については、わずかなエビデンスしかありませんが、その他の疾患については、ゲノムと薬物代謝を結びつけることに成功しつつあります。

2015年のレビューカルラレポートGeneSightの臨床的証拠の結果、その時点での証拠はそうではなかったと結論付けられました完全に説得力がありますが、興味をそそられます。 著者は、精神科医は、複数の薬物を試してもうまくいかない患者に対して、このテストを予約することを提案した。

同様の結論がSTATニュースレポート別の薬理遺伝学的サービスの。 JAMA Psychiatry誌に掲載された論説では、薬物代謝の決定には遺伝よりも食事や人口統計学的情報が重要であり、この検査はGeneSightの検査費用を正当化しないかもしれないとの結論に至っている。

ただし、最近では、GeneSightがさらに多くの研究を発表しています。 Assurex Health Inc.が後援し、GeneSightは12週間、ランダム化、二重盲検、対照を完了しました臨床試験2017年に。

同様のサービスであるGenomindも、医療従事者が精神疾患を治療するための遺伝子検査に重点を置いています。

GeneSightテストのレビュー

ステップバイステップの説明は、Webサイトで提供されています。 このプロセスは、DNAサンプルを収集するための頬スワブから始まります。 これは、医院で行うこともできますし、患者用採取キットを使って自宅で行うこともできます。 その後、医師はサンプルをラボに送り、分析します。

ジーンサイトはサンプルを受け取ってから、36時間以内に分析を完了します。 サンプル処理後、検査を依頼した医師にジェネサイトの検査結果を送ります。 その後、医師は会社に相談してレポートを理解してから、結果を患者に伝えることができます。

ジーンサイトでは、登録された医療従事者向けに、my GeneSightプロバイダー・ログイン・ポータルを提供しています。 ここでは、医療関係者はGeneSightのログインを利用して、オンラインまたはモバイルアプリで患者さんのレポートにアクセスすることができます。

GeneSight遺伝カウンセリング

ジーンサイトの検査は、遺伝カウンセリングの後、医療従事者がオーダーする必要があります。 この遺伝相談の費用は、サービスの料金に含まれていません。

健康保険は、通常、遺伝カウンセリングをカバーしますが、検査した遺伝子によって異なります。 そうでなければ、このような予約（検査なし）は何百ドルもかかるかもしれません。

ジーンサイトでは、検査を依頼し、治療を指導してくれる地域の医療従事者を患者さんが見つけられるようサポートしています。 同社は、会社が提供する専門家にかかる前に、精神科医またはプライマリーケア医に相談し、専門的な医療アドバイスを受けることを推奨しています。

GeneSightレポートの詳細のレビュー

ジーンサイトでは、2つの検査を別々のレポートとして提供しています。向精神薬検査とMTHFR検査です。 前者は最も詳細なレポートです。 同社では、購入前に患者さんが確認できるよう、サンプルレポートを提供しています。

向精神薬テスト

GeneSight Psychotropicは、ファーマコゲノミクス（薬理学）検査です。 ジーンサイト検査は、あなたの遺伝子の変異が、うつ病、不安神経症、ADHD、その他の精神疾患の治療薬に対するあなたの体の反応にどのように影響するかを分析します。 また、遺伝的体質によって効果が出にくい薬や、副作用のリスクが高くなる薬など、服用に関する情報を提供します。

2021年に更新された12ページのサンプルレポートでは、まず5種類の向精神薬の結果が5ページにわたって掲載されており、その例を下の表で確認することができます。

これらの各ページで、レポートは個々の医薬品を個別のカテゴリに分類します。 その分類は「指示通りに使用する」、「中程度の遺伝子間薬物相互作用」、「重大な遺伝子間薬物相互作用」。 後者2つのカテゴリーに属する薬は、有効でない場合もあれば、ラベルに推奨されている以外の追加的な配慮が必要な場合もあります。

このサンプルレポートでは、患者が指示通りにプリスティックを使用できることがわかります。 患者は、Desyrelと中程度の遺伝子薬物相互作用があり、Zoloftと有意な相互作用がある可能性があります。 これらの分類は、患者さんに固有のものです。

より詳細な情報については、レポートは各薬剤の横に番号付きのコードを提供します。 例えば、ゾロフトとの相互作用の可能性については、コード(2)と(4)で詳しく知ることができます。

ページ下部のキーによると、より低用量が必要な場合があること（2）、薬の効きが悪くなる場合があること（4）がわかります。

他の3つのレポートも同じ構成になっています。 この患者さんは、多くの気分安定薬を指示通りに服用することができますが、テグレトールは避けるか、最後の手段としてのみ考慮した方がよいことがわかります。

このページには、”遺伝子マーカーが証明されていない “薬剤の欄もあります。 このようにジーンサイトは、Neurontin、Topamax、Lithiumがレポートに適合しないことを共有しています。

次に、患者さんの “薬力学的遺伝子 “について詳しく説明しています。 これらの遺伝子は体に影響を与える可能性があります応答します薬に。 この場合、患者さんは遺伝子変異（ADRA2A）を持っています。

ジーンサイトによると、この多型は、ある種のADHD治療薬に対する患者の反応や寛解率を中程度に低下させる可能性があるとのことです。 この情報を理解することで、医師がADHDをより的確に捉え、治療することができるかもしれません。

3つ目の項目は、患者さんの “薬物動態遺伝子 “を見るものです。 これらの遺伝子は体に影響を与える可能性があります代謝する薬物。 この場合、患者さんは遺伝子変異体（CYP2D6）を持っています。 ジーンサイトによると、この遺伝子型は、ある種の薬物の「代謝不良者」になる可能性があるという。

その後、どの薬がどの遺伝子と相互作用するのかを詳細に説明するページに移っています。 この解析は、再び “指示通りの使用”、”中程度の遺伝子-薬物相互作用”、”重大な遺伝子-薬物相互作用” のセクションに分けられる。

塗りつぶされた円は相互作用を示し、空の円は患者の遺伝子型が “正常 “であることを示す。 サンプルレポートの患者さんは、遺伝子CYP2D6のバリアントにより、代謝が悪い可能性があります。 ジーンサイトによると、この結果、ほとんどの薬に影響を与える可能性があるとのことです。

レポートの最後のページには、テスト情報の記録が表示されます。 また、臨床科学者によってテストがレビューおよび検証されたことも示しています。 ジーンサイトでは、”すべての向精神薬は臨床的なモニタリングを必要とする “と繰り返し述べています。 つまり、このレポートは医師の代わりにはならないが、医師が適切な薬を処方する手助けにはなるのである。

MTHFR検査

MTHFRは、葉酸を活性型であるl-メチル葉酸に変換することで、神経伝達物質の発達に重要な役割を果たす酵素である。 神経伝達物質は、気分などの精神状態を構成する重要な物質です。 したがって、この酵素の変動は、精神的な問題の根底にあるものにつながる可能性があります。

患者さんがこの検査をオーダーすると、「葉酸変換正常」、「葉酸変換低下」、「葉酸変換著しい低下」を示すGenesightレポートが届きます。

また、この結論に至った検出された遺伝子変異も示されています。

GeneSightコストのレビュー

GeneSightによると、大多数の患者は330ドル以下を支払います。 同社は、合計金額が330ドル以上になると、患者に電話をかけるとしている。 なお、受診の際の自己負担額は含まれていない場合があります。 報告されている費用は、ジーンサイト検査自体の費用のみで、保険会社によって異なります。

• メディケイドまたはメディケア従来のプランでは、ジーンサイト検査は全額カバーされています。
• メディケアアドバンテージ：通常330ドル以下。 費用が330ドルを超える場合は、患者さんに連絡するとしている
• 雇用者/商業プロバイダー：通常330ドル以下。 費用が330ドルを超える場合は、患者に連絡するとしている（Medicare Advantageと同様）
• 保険なし：通常、330ドル以上。 一部の患者は財政援助の資格があるかもしれません。

ジーンサイト社はDNAサンプルを受け取った後、患者さんの自己負担額を計算します。 GeneSightは、サンプルを処理した後に保険金請求を提出します。

その後、患者さんは保険会社から給付の説明を受け、最終的に請求書を受け取ります。

GeneSightのプライバシーとデータのレビュー

GeneSightは安全ですか？ Myriad Genetics社は、患者さんからどのような個人情報を収集するかを説明する「プライバシー慣行に関する通知」を用意しています。 この通知に従い、ジーンサイトでは、電子メールアドレス、氏名、住所、電話番号などを収集します。 また、個人および家族の健康歴、保険、雇用、人口統計などの情報を収集します。

ソーシャルメディア広告など、プロモーションやマーケティング活動にデータを活用する。 患者は自分のデータの削除を要求できます。

ジーンサイト社は個人データを第三者に開示するのでしょうか？ 当社は、必要な場合、個人情報を特定の第三者および法律に基づき共同利用することがあります。 しかし、Myriad社は、これらの第三者が当社のプライバシーポリシーに従わなければならないと主張しています。

ニュースのGeneSight

2018年、米タイム誌は 、GeneSightを通じてさまざまな薬の効果を自らテストすることで、ユーザーが見出したメリットを特集した記事を書きました。 このノートでは、このテストは完全に正確なものではなく、短期間、少量のサンプルで試されただけであると主張している。 非常に重要なのは、この検査が医師に薬を処方するよう指導するものではなく、マイナスの副作用がある薬を敬遠するためのものであることを明確にしていることです。

NPRは、2019年に一部の保険会社で保険適用となった薬の遺伝子検査について報じました。

2021年2月、ミリアドジェネティクス 社は、専門誌「Psychiatry Research」において、ジーンサイト精神科検査が単一遺伝子検査よりも患者の診療結果を予測する効果があることが実証されたと発表 しました。

2021年5月、IPMはフルサービスのミドルマーケットPBMとしての提供の一環として、「うつ病と不安のためのジーンサイト ファーマコゲノミクス プログラム」を開始しました。

進行中のパンデミックは、アメリカ人の不安を煽るものでした。 ジーンサイト社のメンタルヘルスモニターによると、それにもかかわらず、5人に1人が治療を受けないと答えていることがわかりました。

GeneSightレビュー

ジーンサイトは、医師の診察によってのみ利用できる臨床検査会社であるため、一般的なレビューはオンラインでは公開されていません。

Carlat ReportのGeneSightレビューでは、通常の医薬品処方基準に基づいて「効果があるという信頼できる証拠は非常に少ないと結論づけられる」と指摘されています。

Redditのスレッドには、効果やリスク、結果に満足しているお客様について書かれているものもあります。

星雲ゲノミクス

と30x全ゲノムシーケンス（WGS） 、 Nebula Genomicsは、わずか0ドルから299ドルでDNAを100％デコードします。 WGSは、最も包括的なレポートと定期的な調査の更新を提供し、ユーザーに情報を提供することができます。 一方、ジーンサイトは数十の遺伝子を配列するだけで、料金は330ドル以上。

Nebula社では診断検査は行っていませんが、当社の全ゲノムシークエンスデータは最高品質であり、医師や遺伝カウンセラーが利用することが可能です。 Nebulaの結果を受けたユーザーは、そのゲノムデータを医療従事者や遺伝カウンセラーに持参し、相談することができます。 家族歴に既知の遺伝性疾患がある場合は、まず医療提供者に相談してください。

GeneSightと他のDNA検査会社との比較は次のとおりです。

GeneSightに類似した代替の薬理遺伝学的製品には、Genomind、GeneCept、およびCNSDoseがあります。 さらに、クラリティX DNAでは、精神疾患治療薬だけでなく、その他の疾患に関する検査も行っています。 うつ病を治療するレクサプロや ゾロフトなどの抗うつ剤に焦点を当てたレビューにもご興味があるかもしれません。

あなたが臨床遺伝子検査を探しているなら、見てください

• 24Genetics（米国外顧客向けファーマコゲノミクスを含む）
• アンブリージェネティクス（さまざまな種類の病気のリスク）
• CENTOGENE （希少疾患およびその他の状態）
• 色（がんのリスク、心臓病の遺伝子型、および投薬反応）
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• Stripe2be （希少疾患）
• ベリタス遺伝学（疾病リスクと保因者スクリーニング）

パスウェイゲノミクス特に精神科の薬のための臨床グレードのテストを提供しています。

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