Revisão GeneSight – O teste genético pode ajudar sua saúde mental?

revisão genética

Resumo da revisão GeneSight

GeneSight é uma empresa de testes genéticos que fornece recomendações baseadas em DNA para medicamentos para a saúde mental. Leia mais em nossa análise GeneSight!

Nebula Genomics

Resultados
Preço
Abrangência

Resumo

Genesight é uma empresa de testes genômicos clínicos para psicotrópicos. É solicitado e revisado por médicos, mas pode ser mais caro do que o sequenciamento do genoma completo.

4.3

Editado por Christina Swords, Ph.D.

7 fatos de nossa análise GeneSight

  1. Localização: Ohio, USA
  2. Produtos: teste genômico clínico para psicotrópicos
  3. Relatórios: interações gene-droga para medicação psiquiátrica
  4. Entrega do resultado: os relatórios são entregues por um médico, normalmente dentro de alguns dias
  5. Privacidade: dados não excluídos por padrão, os usuários devem enviar um e-mail ao atendimento ao cliente
  6. Custo: a maioria dos usuários paga menos de $ 330; alguns são cobertos por seguro, alguns podem pagar mais
  7. Alternativas: Nebula Genomics (Whole Genome Sequencing com relatórios semanais atualizados (incluindo saúde mental), ferramentas de exploração de dados e relatórios avançados de ancestralidade) .

Introdução ao GeneSight

Esta é uma revisão do GeneSight, um teste de diagnóstico de DNA da Myriad Genetics . Os relatórios focam exclusivamente em genes relevantes para medicamentos psicotrópicos. Em 2016, a Myriad Genetics também adquiriu a Assurex Health, uma empresa de medicina de precisão baseada em informática que fornece suporte na decisão de tratamento para profissionais de saúde com pacientes com saúde mental.

A empresa oferece testes de DNA para entender melhor as interações medicamentosas para problemas de saúde mental. Isso pode ajudar os pacientes encontrar a droga certa que melhora sua saúde mental . Pode-se economizar meses ou anos em um doloroso processo de tentativa e erro para encontrar o medicamento certo para doenças que são difíceis de tratar.

O produto da GeneSight é apoiado por sete estudos revisados por pares e ensaios clínicos, incluindo um estudo que mostrou taxas de remissão mais altas entre aqueles que fizeram o teste.

Como um teste de farmacogenômica clínica, ele funciona de maneira diferente de outros testes de DNA, como 23andMe e AncestryDNA. O teste GeneSight se concentra exclusivamente na análise das interações de drogas entre genes para identificar os melhores tratamentos para problemas de saúde mental.

Você tem sintomas depressivos? GeneSight comercializa seu teste para pessoas que precisam de tratamentos para doenças, incluindo:

  • Pessoas com depressão ou transtorno depressivo maior
  • Transtornos de ansiedade
  • Transtornos de Humor
  • Transtorno bipolar

Os testes psicotrópicos de DNA GeneSight são comercializados especificamente como Genesight ADHD já que muitos dos resultados dos medicamentos são relevantes para adultos e crianças com TDAH.

Outra grande diferença entre o Genesight e outros locais de sequenciamento genético é que o teste Genesight é um teste clínico. As amostras de DNA são coletadas em um consultório médico ou centro médico. Os resultados do GeneSight são revisados pela equipe médica. Os pacientes podem acompanhar um médico para discutir as informações genéticas recebidas nos resultados.

De acordo com o site GeneSight, 1 milhão de pessoas fizeram o teste.

Você está interessado em um teste que decodifica 100% do seu DNA em vez de testar apenas alguns genes? A Nebula Genomics oferece o sequenciamento completo do genoma mais acessível! Este é o teste de DNA mais completo que decodifica todos os 20.000 genes e todas as regiões genômicas regulatórias. Clique aqui para saber mais!

A ciência por trás do GeneSight

A empresa afirma que seu teste é apoiado por mais evidências científicas do que qualquer outro teste farmacogenômico. Eles mencionam 7 estudos clínicos em sua homepage.

Farmacogenômica refere-se ao uso de sequenciamento genômico para melhor prescrever medicamentos. Este ramo da ciência afirma que os genes podem afetar a forma como alguns medicamentos atuam no corpo. Por exemplo, a codeína é frequentemente prescrita como um analgésico, mas permanece ineficaz por cerca de 10 por cento de pessoas (National Institutes of Health). Nesse caso, o GeneSight busca analisar as interações gene-droga para identificar os psicotrópicos mais eficazes.

Esse campo vem crescendo há algum tempo, e as pesquisas que apoiam o uso da genética para prescrever psicotrópicos têm sido debatidas, dependendo da condição. Para alguns transtornos mentais, existe apenas evidência escassa , mas para outros, tem havido mais sucesso conectando a genômica ao metabolismo de drogas.

Uma revisão de 2015 por The Carlat Report das evidências clínicas da GeneSight concluiu que as evidências naquele ponto não eram inteiramente convincente, mas intrigante. O autor sugeriu que os psiquiatras reservassem o uso do teste para pacientes que experimentaram vários medicamentos sem sucesso.

Uma conclusão semelhante surgiu em um Relatório STAT News de um serviço farmacogenético diferente. Em editorial publicado em JAMA Psychiatry , os autores sugerem que a dieta e as informações demográficas podem ser mais importantes do que a genética na determinação do metabolismo da droga – levando à conclusão de que o teste pode não justificar o custo do teste GeneSight.

No entanto, mais recentemente, GeneSight publicou mais estudos. Patrocinado pela Assurex Health Inc., GeneSight completou 12 semanas, randomizado, duplo-cego, controlado ensaio clínico em 2017.

Um serviço semelhante é Genomind , que também se concentra em testes genéticos para ajudar profissionais de saúde a tratar distúrbios mentais.

Revisão do teste GeneSight

Instruções passo a passo são fornecidas no site. O processo começa com um esfregaço de bochecha para coletar uma amostra de DNA. O GeneSight não é um teste caseiro, portanto, a coleta de amostra é feita por um médico. O médico então envia essa amostra para o laboratório para análise.

A partir do momento em que GeneSight recebe uma amostra, eles completam sua análise em 36 horas. Após o processamento da amostra, eles enviam o resultado do teste ao médico que coletou a amostra. O médico pode então consultar a empresa para entender o relatório antes de comunicar os resultados ao paciente.

GeneSight oferece um portal de login do meu provedor GeneSight para provedores de saúde registrados. Aqui, os provedores de serviços médicos podem usar seu login do Genesight para acessar os relatórios dos pacientes on-line ou em um aplicativo móvel.

Aconselhamento Genético GeneSight

O teste GeneSight deve ser solicitado por um provedor de saúde após aconselhamento genético. O custo desta consulta genética não está incluso no preço do serviço.

Seguro saúde vai normalmente cobre aconselhamento genético, mas depende de genes testados . Caso contrário, tais nomeações (sem teste) podem custar centenas de dolares .

GeneSight ajuda os pacientes a encontrar um provedor de saúde em sua área para solicitar o teste e orientar o tratamento. Ele recomenda consultar um psiquiatra ou médico de cuidados primários para aconselhamento médico profissional antes de começar a consultar um provedor de GeneSight.

Revisão dos detalhes do relatório GeneSight

GeneSight fornece um relatório de amostra para os pacientes analisarem antes de adquirir o serviço. O nome oficial do teste psicotrópico Genesight é Psicotrópico – Teste Combinatório de Farmacogenômica .

O relatório de amostra de 9 páginas começa com 4 páginas de resultados para 4 tipos diferentes de psicotrópicos, exemplos dos quais podem ser encontrados na tabela abaixo.

Tipo de DrogaNome do MedicamentoMarca
AntidepressivosDesipraminaNorpramin
SertralinaDesyrel
TrazodoneZoloft
Ansiolíticos e hipnóticosLorazepamAtivan
EszopicloneLunesta
AlprazolamXanaxAnti
AntipsicóticosAsenapinaSaphris
ClorpromazinaThorazine
AripiprazolAbilify
Estabilizadores de humorDivalproexDepakote
LamotriginaLamictal

Em cada uma dessas páginas, o relatório classifica os medicamentos individuais em categorias separadas. As categorias são: “Use conforme indicado”, “Interação moderada gene-medicamento” ou “Significativa interação gene-medicamento”.

Vamos revisar um relatório GeneSight. Neste relatório de amostra , podemos ver que o paciente pode usar Norpramin conforme as instruções. O paciente pode ter interações moderadas entre genes e drogas com Desyrel e interação significativa com Zoloft.

Exemplo de relatório da GeneSight sobre interações medicamentosas com antidepressivos.
Exemplo de relatório da GeneSight sobre interações medicamentosas com antidepressivos.

Para obter informações mais detalhadas, o relatório fornece códigos numerados ao lado de cada medicamento. Por exemplo, podemos aprender mais sobre a possível interação com Zoloft com os códigos 1, 4, 6.

De acordo com uma legenda no final da página, vemos que podem ser necessárias doses menores (1). Também podemos aprender que o medicamento pode ser menos eficaz (4) e que o paciente pode apresentar maior risco de efeitos colaterais (6).

Chave para compreender os resultados do relatório GeneSight.
Chave para entender os resultados do relatório.

Os outros 3 relatórios têm a mesma estrutura. Podemos ver que o paciente pode não conseguir tomar nenhum medicamento para ansiedade conforme as instruções (Figura 3).

Página 2 do relatório GeneSight que se concentra na medicação para ansiedade.
Página 2 do relatório que se concentra na medicação para ansiedade.

A página Estabilizadores de humor tem menos medicamentos listados. Essa página também tem uma caixa extra para medicamentos que “não têm marcadores genéticos comprovados”. É assim que GeneSight compartilha que Topamax e lítio não são compatíveis com seu relatório.

Relatório de estabilizadores de humor GeneSight.
Relatório de estabilizadores de humor GeneSight.

A página 5 do relatório detalha os “genes farmacodinâmicos” do paciente. Esses genes podem afetar a forma como o corpo responde a um medicamento. Nesse caso, o paciente tem uma variante genética (SLC6A4). Este polimorfismo, de acordo com GeneSight, pode diminuir a eficácia dos SSRIs, que são um tipo comum de medicamento para a depressão. Compreender essas informações pode ajudar os médicos a direcionar e tratar melhor a depressão.

Genes farmacodinâmicos no relatório GeneSight.
Genes farmacodinâmicos no relatório GeneSight.

A página 6 do relatório analisa os “genes farmacocinéticos” do paciente. Esses genes podem afetar a forma como o corpo metaboliza drogas. Nesse caso, o paciente possui uma variante genética (CYP1A2). Esse genótipo, segundo o GeneSight, pode tornar o paciente um “metabolizador ultrarápido” de alguns medicamentos.

Genes farmacocinéticos no relatório.
Genes farmacocinéticos no relatório.

O relatório então segue para as páginas 7 e 8. Essas páginas detalham quais drogas interagem com quais genes. Esta análise é novamente dividida em seções, “Use conforme as instruções”, “Interação moderada gene-droga” ou “Significativa interação gene-droga”.

Círculos preenchidos indicam interação, círculos vazios indicam que o genótipo do paciente é “normal”. O paciente no relatório de amostra pode ter metabolismo deficiente devido a uma variante no gene CYP3A4. De acordo com o GeneSight, isso resulta em uma interação significativa entre o gene e o medicamento para o Xanax.

Alguns exemplos da tabela de interação gene-droga do GeneSight.
Alguns exemplos da tabela de interação gene-droga do GeneSight.
Mais exemplos da tabela de interação gene-droga do GeneSight.
Mais exemplos de tabela de interações gene-droga.

A página final do relatório fornece apenas um registro das informações do teste. Também indica que o teste foi revisado e verificado por um cientista clínico. GeneSight reitera que “todos os medicamentos psicotrópicos requerem monitoramento clínico”. Isso significa que o relatório não substitui um médico, mas pode ajudá-lo a prescrever o medicamento certo.

Revisão dos custos do GeneSight

De acordo com GeneSight, a maioria dos pacientes paga $ 330 ou menos. A empresa afirma que ligará para os pacientes se o teste custar mais de US $ 330. Vale ressaltar que esse custo pode não incluir copagamentos para consultas médicas. o custo relatado serve apenas para o teste GenSight, dependendo da sua seguradora.

  • Medicaid ou Medicare: Os planos tradicionais cobrem os testes GeneSight por completo.
  • Medicare Advantage: Normalmente $ 330 ou menos. A empresa afirma entrar em contato com os pacientes se os custos excederem US $ 330.
  • Empregador / fornecedores comerciais: Normalmente $ 330 ou menos. A empresa afirma entrar em contato com os pacientes se os custos excederem $ 330 (o mesmo que o Medicare Advantage).
  • Nenhum seguro: Mais de US $ 330, normalmente. Alguns pacientes podem se qualificar para assistência financeira.

Depois que GeneSight recebe a amostra de DNA, eles calculam o custo direto do paciente. Se esse custo ultrapassar US $ 330, a empresa entrará em contato com os pacientes antes de cobrar o seguro e prosseguir. A GeneSight envia reivindicações de seguro após o processamento das amostras.

Os pacientes então recebem um explicação dos benefícios de sua seguradora, antes de finalmente receber uma fatura.

Revisão de dados e privacidade do GeneSight

O GeneSight é seguro? A Myriad Genetics tem um Aviso de práticas de privacidade isso explica quais informações pessoais a empresa coleta dos pacientes. De acordo com este aviso, GeneSight coleta endereços de e-mail, nomes e endereços. Eles também coletam histórico de saúde pessoal e familiar, seguro, emprego e informações demográficas.

A empresa usa dados para esforços promocionais e de marketing, como publicidade em mídia social. Os pacientes podem solicitar que seus dados sejam excluídos.

A GeneSight divulgará seus dados pessoais a terceiros? Esta empresa compartilhará informações pessoais com determinados terceiros. A Myriad insiste que esses terceiros devem cumprir sua política de privacidade.

GeneSight nas notícias

Críticas GeneSight

Prós e contras do GeneSight

Prós

  • Especificamente adaptado para medicação psiquiátrica
  • Oferece um teste diagnóstico com aprovação dos médicos
  • Seguro pode cobrir o teste
  • Pode salvar a tentativa e erro dos pacientes para selecionar medicamentos

Contras

  • Mais caro do que o sequenciamento do genoma completo
  • Muito pessoal é coletado e compartilhado
  • Não é possível fazer upload de dados genômicos de outros provedores

Nebula Genomics

Concluímos nossa análise GeneSight comparando-o com a Nebula Genomics e outras empresas de testes de DNA.

Com 30x Sequenciamento do Genoma Completo (WGS) , A Nebula Genomics decodifica 100% do seu DNA por apenas $ 0 – $ 299. O WGS nos permite fornecer relatórios mais abrangentes e atualizações semanais de pesquisa para capacitar os usuários com informações. Em contraste, o GeneSight sequencia apenas algumas dezenas de genes e cobra por isso mais de US $ 330.

Embora o Nebula não ofereça um teste diagnóstico, nossos resultados são produzidos em laboratórios de grau clínico (acreditados pela CLIA / CAP). Isso significa que os profissionais de saúde confiam na qualidade de nossas operações laboratoriais e nas informações genômicas. Os usuários com resultados de nebulosa podem trazer seus dados genômicos para profissionais de saúde ou conselheiros genéticos para consultas futuras. Se você tem uma doença genética conhecida em sua história familiar, consulte primeiro seu médico.

Aqui está como a GeneSight se compara a outras empresas de testes de DNA.


23andMeAncestralidadeNebula Genomics
Tipo de serviço de relatório do genomaGenotipagem baseada em microarrayGenotipagem baseada em microarray Não está claro qual tecnologia é usadaSequenciamento do genoma completo (cobertura de 30x)
Dados produzidos~ 600.000 posições no genoma~ 700.000 posições no genomaInterações gene-droga para uma dúzia de genes~ 3.000.000.000 de posições no genoma
Compatível com outros sitesPode exportar dados e usá-los em outro lugar.Pode exportar dados e usá-los em outro lugar.Não compatível com outros serviçosPode exportar dados e usá-los em outro lugar
Trabalha com seguroNãoNãosimNão
Atualizações SemanaisNãoNãoNãoSim ( Nebula Research Library )
Relatórios de AncestraissimsimNãoRelatórios de ancestralidade profunda com Cromossomo Y e mtDNA sequenciamento em colaboração com FTDNA
Custo$ 99, $ 199 ou $ 499$ 99 ou $ 149Geralmente menos de $ 330. Notificarei você se mais$ 0 – $ 299

GeneSight vs Ancestry vs 23andMe vs Nebula Genomics

Produtos alternativos semelhantes ao GeneSight incluem GenoMind , GeneCept , e CNSDose . Você também pode estar interessado em antidepressivos como Lexapro e Zoloft .

Se você estiver procurando por testes genéticos clínicos, dê uma olhada em

  • Genética Ambry (riscos de vários tipos de doenças)
  • Color Genomics (riscos de câncer, formas genéticas de doenças cardíacas e respostas a medicamentos)
  • GeneDx (ampla variedade de testes genômicos clínicos)
  • Genomind (teste farmacogenômico para tratamento de saúde mental)
  • Genética Integrada (testes pré e pós-gravidez)
  • Invitae (diagnóstico, saúde pró-ativa e saúde reprodutiva)
  • Myriad Genetics (diagnósticos, testes reprodutivos e testes de medicina de precisão)
  • Saúde da Salsa (medicina holística e planos de saúde)
  • Pathway Genomics (Testes de DNA para vários aspectos de saúde, podem ser usados em consulta com provedores médicos)
  • Veritas Genetics (riscos de doenças e exames de portadores)

Pathway Genomics oferece um teste de grau clínico específico para drogas psiquiátricas.

Gostou da nossa análise GeneSight? Você pode ler mais críticas em nosso blog e confira nosso guia completo para o melhor kit de teste de DNA e outros testes caseiros .